影響凝血的中藥與保健食品，生產前後不要吃
當心造成大出血！
文╱奇美醫學中心中醫部主治醫師 邱碧瑩
輯╱張玉櫻
「是藥三分毒，養生需對證」！然而許多孕婦容易輕忽中草藥或保健食品可能造成的副作用，或與西藥一起服用時，可能會產生交互或加強作用；萬一服用了活血化瘀的中藥或保健食品，甚至有流產或產後大出血的可能，孕媽咪不可不慎！
當心造成大出血！
不要亂吃中草藥及保健食品！
身為女人得天獨厚，在一生中有三次調養體質的關鍵期，分別是青春期、孕產期與更年期。不少準媽咪一得知懷孕，喜出望外之餘，無不想利用機會好好調理身子，婆婆媽媽更是拿出絕活或四處打聽安胎、保胎、順產方，希望女兒或媳婦能平安順利生產、歡喜迎接新生命。
準媽咪也期待自己的寶貝健康資優，不想輸在起跑點，所以孕期的營養補充也絕不輕忽，各式各樣琳瑯滿目的藥膳或保健食品應運而生。但是俗話說「是藥三分毒，養生需對證」！大多數孕婦都了解懷孕期間用藥需更謹慎，通常會諮詢醫藥專業人員的意見，但是對利用中草藥進補或補充濃縮萃取的保健食品，反而容易輕忽他們長期或大量攝取可能造成的副作用。
殊不知有些中藥或食品具有活血化瘀、清血或通血路作用，當過量食用或和其他抗凝血的西藥一起使用時，會產生交互作用而增強了原先藥物的效果，反而影響胎兒健康或造成身體不正常出血，甚至有產後大出血的可能，孕媽咪不可不謹慎！
孕媽咪不可擅用「活血化瘀」的中藥
四物湯是大家熟知的補血良藥，主要組成是當歸、川芎、地黃、芍藥，其中地黃、芍藥可滋養陰血，當歸可養血也可行血，川芎則是推動血行的主藥。根據現代藥理分析，當歸、川芎含有香豆素（一種抗凝血作用成分），過量攝取會影響血液的凝血功能，更會增加阿斯匹靈或抗凝血西藥的作用，所以在生產前，不要自己一味以為四物湯可以補血就拼命吃，以為「有病治病，無病強身」。
要知道──水能載舟也能覆舟，適當正確的使用這些活血養血藥，的確有助孕期氣血的調理；但是，盲目或過量的使用，反而身陷危險而不自知！
其他具有活血化瘀的中藥，如桃仁、紅花、川牛膝、丹參、赤芍、荊山稜、莪朮也要小心，非醫師處方絕不可擅自買來食用。多年前聽過一則故事，某中藥行老闆為了犒賞媳婦懷了龍鳳胎，且一心期盼金孫銀孫頭好壯壯，所以不惜重金採用高貴藥材天天煲湯替媳婦進補，但這樣用心良苦卻導致媳婦臨盆難產的意外！
懷孕後期才可用「十三味安胎飲」
許多婆婆媽媽喜歡用十三味安胎飲（又叫保產無憂散、保胎催生藥方、保產十三太保方）給剛懷孕的女兒、媳婦安胎。這個方劑名稱取得很好，讓大家感覺它具有安胎、保胎的功效，好像吃了之後就很安心。其實從它的組成來看，具有調理氣血作用，比較適合胎兒月份較大、有阻礙氣血流通時使用，並不適合長期服用。
除了十三味安胎飲，另外有達生散、開骨散等，也含有當歸、川芎等抗凝血成分，不建議擅自服用。
※註：
◎十三味安胎飲組成：當歸、川芎、白芍、黃耆、菟絲子、厚朴、 艾葉、川貝母、羌活、荊芥、枳殼、生薑、甘草。
◎達生散組成：人參，白朮，當歸，白芍，陳皮，紫蘇，大腹皮，炙甘草
◎開骨散組成：當歸、川芎、龜板、婦人髮灰。
會影響凝血的保健食品與藥膳，生產前後不要吃！
一些保健食品經過濃縮萃取後生理作用加強，也可能會影響凝血反應，例如魚油深受孕媽咪歡迎，因為它含豐富Omega-3多元不飽和脂肪酸EPA及DHA，是腦神經發育的重要營養成分，但是過量攝取其中的EPA反而會抑制血小板凝集反應，增加產後出血的危險，對於生產前後女性及血小板功能不佳的人都不建議食用。
除了魚油，其他具有延長出血時間或抗凝血作用的食物包括：大蒜精、薑、銀杏、黑木耳、紅麴、納豆激酶、月見草油等濃縮製劑。
另外，也不要忽視食品中添加了中藥活血成分的藥膳或藥酒，例如當歸生薑羊肉湯、薑母鴨、羊肉爐、燒酒雞、中將湯、十全大補湯、土龍藥酒、養命酒等，這些常用來進補或調理體質的藥膳食品除了可能添加酒精，或多或少也可能含有當歸、川芎、紅花、薑等成分，產前吃太多，容易發生出血的副作用，千萬要小心！
還要特別提醒孕期有痔瘡的準媽咪，不要諱疾忌醫或羞於啟齒而自行到藥局購買潤腸丸、當歸龍薈丸等成藥服用，因為當歸具有潤腸作用，常被添加在這些治療痔瘡的中成藥中，若久服可能發生抗凝血反應而不自知。
當心中藥、保健食品與藥物的交互作用
所以上述的中藥材或是保健食品，少量短暫攝取是安全的，就像偶爾吃碗當歸鴨麵線、炒菜中加上少許大蒜或生薑佐味，因為劑量少，不至於有抗凝血反應。比較擔心的是孕婦本身凝血功能不佳或正在服用阿斯匹靈甚至抗凝血劑，在不知情的狀況下不當且過量食用同樣具有抗凝血作用的中草藥或保健食品，這些藥物發生交互作用、加成作用，而增加懷孕或生產過程出血的危險性。
因此，再一次提醒準媽咪們，想要把握生產前後調理體質的大好機會，還是要諮詢專業醫藥人員的建議。
若已服用一段時間，該怎麼辦？
所幸上述藥物或食品在體內的代謝消除率很快，半衰期短，只要停止服用一星期左右，對凝血功能的影響就大大減低。
醫食同源，多請教醫師為上！
中醫的真正精神在辨證審因論治，也就是根據望、聞、問、切四診所得到的資料，去推理患者的病因病機及歸納證型，了解孕婦的體質及身心狀況，才能下正確診斷及開立適切的治療處方。健康是身體維持在一種動態平衡的狀態，中藥的服用必須隨著體內的變化有所加減，不能光靠單一種處方或單一味藥吃到底。
懷孕生子對女性來說是一項重大挑戰，所謂「生得過，麻油香；生不過，四塊板」，經歷生產宛如歷劫重生，不管是自然產還是剖腹產，整個過程都是耗血汗、耗元氣的過程，好好調理、進補得當是相當重要的。但請記得「醫食同源」，許多平常以為多多益善的藥膳或保健食品，並非適合所有人，切勿盲目食用，還是多請教醫師為上。
邱碧瑩
學歷：中國醫藥大學後中醫學系畢
南台科技大學生物技術研究所碩士班研究
現任 ：奇美醫學中心中醫部主治醫師
