打造寶寶優質免疫力，GO！
11招讓免疫力大大提昇，UP！
採訪撰文／魏婕綝
諮詢／亞東紀念醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳家駿、彰化基督教醫院小兒過敏免疫風濕科主任蔡易晉
受到環境、飲食的影響，加上氣候變遷，讓現代父母更關切寶寶的健康。加上市售的營養食品琳琅滿目，號稱能改善寶寶的免疫力、增加抵抗力，也讓父母更加緊張！在寶寶成長階段，哪些是影響寶寶免疫力的關鍵？如何提升？
11招讓免疫力UP
何為免疫力？
先天免疫系統
「先天免疫系統」包含體內胃酸、皮膚、口水等；除此，還有白血球、自然殺手細胞（亦稱NK細胞）、吞噬細胞、補體系統等皆包含在先天免疫系統，主要是對付外來病原體，具有排除細菌的功能。
後天免疫系統
至於「後天性免疫系統」，例如包含：B細胞、T細胞的細胞免疫系統。後天免疫系統與先天免疫系統的差異，在於後天免疫系統具有免疫記憶機制的功能，受到病毒感染後，體內會產生有效的抗體功能，下次再遇到同樣病毒就不會受到感染。
免疫系統是對抗病毒的堡壘
主動免疫力是指身體自行產生免疫能力。
原則上，免疫系統像一座堡壘，蔡主任說明：「當受到病原體感染，人體會啟動防禦機制，例如：皮膚、胃酸、淚液等打擊病原體。」一旦病原體進到人體，白血球就會增加，並啟動後天免疫系統，讓體內B細胞、T細胞產生有效的抗體。等疾病康復，下次再遇到同樣疾病，後天免疫系統就會對它產生有效的抗體，不會這麼容易被感染。
關於免疫力，亞東紀念醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳家駿也進一步補充，分為「主動免疫力」與「被動免疫力」。主動免疫力是指身體自行產生免疫能力的意思，多起於自然的感染，當人體感染到某種病原菌痊癒後自動產生抵抗力。除了自然方式，也有靠人為後天的方式得到，例如：施打疫苗會產生免疫力以做為疾病防護。而被動免疫力，是指額外供應免疫力的意思，包括母親經胎盤傳給嬰兒的免疫力，甚至某些特殊疾病會使用的「免疫球蛋白」，即為被動的免疫。
免疫細胞
1.吞噬細胞：會吞噬殲滅細菌。
2.B細胞：能產生特異性抗體。
3.T細胞：可對付受病毒感染的細胞。
4.補體：與抗體或協同細胞，分解細菌或不正常的細胞。
寶寶何時才產生免疫力？
出生6個月後，慢慢建立
通常嬰兒在4個月前的免疫力是受到媽媽抗體的保護；4個月後從母體接受抗體會慢慢消失，蔡易晉主任指出：「如果本身的免疫力還未成熟就經常接觸人群，很容易受到病原體感染，引發感冒、發燒。」
陳家駿醫師進一步補充，剛出生3～6個月的嬰兒主要是依賴媽媽從臍帶提供給他們的抗體；之後寶寶才會慢慢建立自己的免疫力，包括第一線防禦即是遇到致病菌所產生的抗體等，隨著年紀增長而建立。
每個寶寶抗體建立的速度不同
然而抗體在每個寶寶的建立速度不同，正常孩子在3-6個月大時抗體會在最低點，之後才會慢慢回升；但有些寶寶自己製造抗體的速度較慢，造成在兩歲以前抗體的量都不足。不過一般這是短暫現象，多半2歲後會慢慢恢復。可是，由於這些幼兒的抗體短暫低落，也會比其他孩子容易出現感染的問題。這一群6個月～2歲幼兒的免疫力低落，有可能屬於先天性免疫球蛋白低下，然而這類病患並不多，不到1/1000。
怎麼才算免疫力差？
頻繁感染、嚴重感染、影響發育
在什麼程度會認為幼兒免疫力差？陳家駿醫師分析：「從學術上來說，免疫力差指的是幼兒的免疫力缺陷。」
評估免疫力是否有缺陷的方式如下：1.感染次數過於頻繁；2.感染比其他孩子嚴重；3.由不尋常的致病菌造成的感染；4.感染已明顯影響到孩子的生長發育等。
一個月感冒2～3次＋嚴重併發症
陳醫師舉例，小於4歲以下的嬰幼兒一年可能會有6～12次的小感冒，平均一個月發生一次感冒都還屬於正常情況。然而，如果孩子一個月感冒達兩、三次以上，甚至產生嚴重的併發症，像中耳炎、細菌性鼻竇炎、肺炎，甚至更嚴重的敗血症、腦膜炎等，就必須考慮是否他的免疫力過低。
少見的感染
除了感染過於頻繁、嚴重以外，如果是一般孩子少見的感染，也要評估是否免疫力較差。例如：一歲以下的嬰幼兒很常出現「鵝口瘡」，即是口腔黏膜的念珠菌感染。倘若超過1歲以上的孩子仍常有鵝口瘡感染，就得去思考究竟是家屬在照顧上的口腔衛生習慣不好，亦是孩子免疫力出現問題。
考慮是否有結構性問題
再者，陳醫師提醒：「若因為感染而經常出現的併發症，則要觀察是否都出現於單一器官。」例如：每次感冒都會併發鼻竇炎，就得考慮局部因素，包括是否有鼻子過敏。因鼻子過敏會導致鼻黏膜腫大而容易併發鼻竇炎，這時就不是孩子的免疫力不佳，反倒要解決鼻子過敏以減少鼻竇炎的頻率。
又或者皮膚經常出現小膿包或傷口，也許孩子本身有異位性皮膚炎，但有可能是先天有吞噬細胞缺陷的問題等。大致來說，當併發症經常出現在特定、單一的組織器官，先考慮是否有結構性問題，排除掉後這些問題才考慮全身免疫力不全。
影響寶寶免疫力的8關鍵
6個月～4歲的孩童本身免疫力較弱。
對於可能造成寶寶免疫力不佳的因素，蔡易晉主任表示：「包括年齡、生活習慣、健康狀況、體質等。而且，6個月～4歲的孩童本身免疫力較弱。」不過，還有其它原因也可能造成幼童免疫系統低落……
關鍵》1基因缺損造成的先天免疫不全
當先天性的基因缺損而造成先天免疫不全，容易導致反覆的細菌感染，並引發肺炎、腦膜炎的細菌感染。蔡主任分析：「現在的新生兒篩檢多了一項免疫力缺損的篩檢，即是檢查是否得到先天嚴重複合型免疫缺乏症的問題。」
關鍵》2後天得了嚴重的感染
例如：愛滋病（後天免疫缺乏症候群），此人類後天免疫不全的病毒會破壞T細胞免疫系統，造成免疫力不好。
關鍵》3體內產生自體免疫的抗體
最常見的即是紅斑性狼瘡，也會造成免疫功能差，不過寶寶比較少見，大部份是因為懷孕母親是紅斑性狼瘡造成。
關鍵》4早產
早產的嬰兒免疫系統會比較差。
關鍵》5皮膚有缺陷
陳家駿醫師解釋：「完整的皮膚與黏膜即是人體的第一道防線，當皮膚有缺陷，自然會導致免疫力較差。」像皮膚被燒燙傷，也會影響免疫系統而容易感染。另外，如有些孩子本身有異位性皮膚炎，由於皮膚容易長溼疹，或因癢而抓出傷口，當皮膚的表層被破壞後自然失去了天然的障壁，會讓致病菌有機可趁，自然地增加了被外界感染的機會。
關鍵》6後天環境影響
以臺灣人而言，通常較少讓小嬰兒外出，由於接觸的人群少，若加上家人有良好的衛生照顧習慣，例如：從外面回到家中會進行洗手或更衣的動作的話，通常很少會有感染。
但也暗示著如果三個月內的小寶寶一有發燒，自然而然可以減少嬰兒產生感染。當寶寶在慢慢失去母體抗體的保護後，可是，像有些孩子比較早送去保母家或托嬰中心，就可能因為接觸而提高感染機會。
關鍵》7生活習慣
陳家駿醫師表示，以大家族與小家庭來說，當生活在大家族，可能經常跟表兄弟姊妹接觸，即會提高被傳染的機會。除此，當寶寶開始會爬、會走，他的活動範圍增加，很容易拿到東西就往嘴巴放，如果他經常玩的玩具沒有定期清潔，也會引發感染。
關鍵》8營養不良
特別是落後地區國家貧童，因為無法攝取足夠的蛋白質，會造成免疫力不佳。
常生病是免疫力不好嗎？
釐清是否過敏引起
2～3歲幼兒的一年生病次數約為10次以內。
一般來說，2～3歲幼兒的一年生病次數約為10次以內；隨著年紀愈大，5～6歲孩童的生病則會變少，一年約為1～2次，因為免疫力變強、抗體逐漸成熟。不過，蔡易晉主任說明：「剛上幼稚園的孩童，由於接觸到人群，難免會產生接觸性感染，倒不見得是免疫力出問題。」。若排除接觸性感染，小孩早上容易打噴嚏、流鼻水；晚上容易夜咳等，建議帶至小兒過敏科醫師檢查，也許是過敏引起，並非真的感冒。
陳家駿醫師也解釋，有一些孩童因久咳不癒，令家長覺得孩子經常感冒，但不妨仔細分析，究竟是感冒與感冒接在一起，或者並非感冒而是因過敏疾病所引起。如果是過敏疾病，沒有進行診斷、治療與保養，類似感冒的咳嗽或鼻涕則可能拖了10幾天、兩星期、甚至一個月才好。陳醫師也常在門診看到久咳的小病人來求診，許多病童是因鼻子過敏、鼻水倒流所造成，或是氣管過敏造成的慢性夜咳，當然也有些是因黴漿菌感染所造成。
原則上，孩子的咳嗽若沒有併發高燒或喉嚨痛等典型感冒的症狀，多數都不是因為免疫力差導致或感染所造成的，反而像是過敏問題。
陳家駿
學歷：臺大醫學院醫學系
經歷：臺大醫院小兒部總醫師
美國加州大學洛杉磯分校博士後研究員
現任：亞東紀念醫院小兒部病房主任
亞東技術學院部定講師
臺大醫院小兒過敏免疫風濕科兼任主治醫師
蔡易晉
學歷：陽明大學臨醫所醫學博士
經歷：三軍總醫院小兒科主治醫師
三軍總醫院風溼免疫科臨床研究醫師
輔仁大學醫學系臨床助理教授
國防醫學院小兒學系臨床講師
現任：彰化基督教醫院小兒過敏免疫風濕科主任
轉載自 2012.05 媽咪寶貝雜誌
