哪些孕媽咪需要接受『產前胎兒心臟超音波檢查』？
採訪撰文╱林嬪嬙
諮詢／長庚醫院婦產科臨床副教授 謝景璋
胎兒先天畸形當中，最常見就是心臟方面的問題，要篩檢出心臟異常的胎兒，最好的方式就是進行產前胎兒心臟超音波檢查，以早期發現，早期治療，才能讓傷害降到最少。
哪些孕媽咪需要接受
長庚醫院婦產科臨床副教授謝景璋醫師表示，現代人因為生的少，所以特別擔心是否會生出先天畸形寶寶，胎兒先天畸形當中，以心臟問題最為常見，大約佔1％，有些問題嚴重，有些比較輕微。而產前心臟超音波掃瞄，最主要就是在檢查是否有重大缺陷。
產前胎兒心臟超音波檢查既然如此重要，那麼是否所有孕婦都應該做這項檢查？謝景璋醫師表示，目前要做到全面篩檢恐怕能力不夠，畢竟能做的醫師有限，而且必須自費，並非每個孕婦都能負擔。不過有以下情形的孕媽咪，最好能接受這項檢查：
*孕婦本身有心臟病、家族有先天性心臟病。
*孕期於懷孕期間曾生過病，例如受到病毒感染等。
*產檢接受唐氏症篩檢，若發現頸部透明帶偏厚，會考量是否為唐氏症或先天性心臟病，也需要進一步做心臟超音波檢查。
*媽咪本身有免疫方面疾病（如紅斑性狼瘡）、腎臟病等，或因為疾病持續在用藥（例如因紅斑性狼瘡使用類固醇，或有風濕性關節炎、癲癇等疾病正在服藥）。
*媽媽有糖尿病或妊娠糖尿病。
*胎盤有腫瘤或發育異常、前置胎盤等。
*胎兒本身發育上特別大或特別小。
*胎兒已發現有任何異常，也要懷疑是否有心臟方面的問題。
胎兒心臟超音波主要檢查什麼？
產前胎兒心臟超音波檢查和一般超音波檢查有什麼差別？謝景璋醫師指出，一般超音波檢查多只檢查胎位、胎兒大小，而產前胎兒心臟超音波檢查則針對心臟的構造進行掃瞄，包括檢查左心房心室、右心房心室、主動脈及肺動脈的血液循環、二尖瓣、三尖瓣等是否異常，以及有無血流異常或阻塞問題，另外也要看心臟功能是否正常，有沒有心律不整問題。由於這項檢查屬於特殊檢查，所以並沒有健保給付。
最好等胎兒發育好再檢查
孕媽咪應該在什麼時候接受產前胎兒心臟超音波檢查？謝景璋醫師表示，通常會等胎兒發育好再做，以便同時看胎兒其他構造是否有異常，包括：兔唇、腦部病變、四肢異常等等，所以大約在懷孕20～24週進行可以看的最清楚，並且萬一有嚴重問題，能配合法規來得及在24週前做終止妊娠。不過如果上一胎發生先天畸形，這一胎建議提早在18～20做檢查。
至於檢查所需時間，正常狀況下大約需要15分鐘至半小時，如果有異常時，會長達1～2小時。
檢查有異常，後續該怎麼做？
一旦檢查發現有異常該進行那些處理？謝景璋醫師表示，這類心臟異常有分等級，如果只是心室中隔有小缺損，可能長大會自動癒合，只需持續追蹤至生產後；假如有嚴重問題，建議先做羊膜穿刺（包含染色體、基因晶片檢查以及微小缺失的檢查）；若檢查正常，但心臟還是有問題，建議尋求小兒心臟科或小兒心臟外科醫師的第二意見，讓孕婦了解將來可能需要接受那些治療，以及可能有那些後遺症。
必要時會診小兒心臟科醫師
如果檢查結果發現有幾個器官異常，會多檢查是否有先天病毒感染，等所有檢查報告出來，再會診小兒心臟科醫師，評估下一步要怎麼做。
胎兒有嚴重心臟問題，如果孕媽咪決定要生下來，除了每一兩個月追蹤之外，也會通知新生兒科醫師，在生產前先做準備，寶寶一出生立刻進行必要的治療及檢查。
結語
心臟擔負著其他器官健全發育的關鍵角色，也因此，胎兒心臟超音波檢查已成為先天性心臟病篩檢的重要項目，藉由遺傳諮詢以及產前胎兒心臟超音波檢查，可以早期找出有先天性心臟病或有遺傳方面問題的寶寶，以便及早擬定治療計畫，並且讓家長能夠做進一步的抉擇，至於其他病情輕微的寶寶，可以及早規劃未來的治療計畫，並定期回診進行追蹤，才能讓寶寶能夠健康、正常的成長。
謝景璋
學歷：台北醫學院
經歷：
台北長庚婦產科系主任
美國南加大婦產科胎兒學研究員
現任：
中華民國醫用超音波醫學會理事長
長庚紀念醫院婦產科臨床副教授
長庚紀念醫院婦產部主治醫師
轉載自2012.05 嬰兒與母親雜誌
