破解孕期66疑惑
了解身體變化＋透視飲食重點＋解析懷孕迷思＋破除民俗禁忌
採訪撰文／陳安琪、魏婕綝
自從懷孕以後，寶寶的健康安全開始轉變為孕媽咪的生活重心，從身體健康、飲食習慣再至流傳的迷思習俗，身旁的親朋好友無不熱心提供許多意見，可是大家的講法大不相同，究竟怎麼做才能讓孕媽咪放下心中大石，不必過得這麼戒慎恐懼？
Take Care健康營養30問
或許是因為醫療技術進步與健康意識抬頭，所以自從懷孕以後，聰明的孕媽咪們便會對自己和寶寶的健康狀況更加關注，從身體變化到飲食習慣，無不希望能有多一些的深入了解，讓自己安心快樂度過孕期，同時也提供寶寶最好的照顧。
頭部
1 懷孕後為什麼頭皮變得容易敏感，頭髮也掉得比以前還多？
在9個多月的孕期當中，因為胎盤賀爾蒙作用加上孕媽咪體內賀爾蒙劇烈起伏，導致賀爾蒙比例和孕前大不相同。國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫說明，雌激素大幅增加可能導致皮下微血管增生、擴張等等，而孕媽咪頭髮的生長週期也出現改變，所以有的孕媽咪會覺得自己掉髮嚴重，但也有人反而增生出一頭烏黑濃密的秀髮，因人而異身體出現不同的表現。
不過，孕媽咪普遍體溫偏高易流汗、且因為賀爾蒙變化使皮脂分泌旺盛，所以汗液和油垢容易堆積在髮根，再加上使用不適合孕媽咪當下肌膚狀況的洗髮精，許多敏感不適的問題都在孕期萌芽，讓不少孕媽咪總為了三千煩惱絲憂慮。
2 我覺得近視度數加深了，這只是錯覺嗎？還能繼續配戴隱形眼鏡嗎？
孕期惱人的水腫不單會出現在雙腿，就連眼睛的角膜組織也可能因為輕度水腫改變弧度，所以孕媽咪才會疑惑自己的近視度數為何突然加深了，但這樣的問題多半到產後會逐漸改善，無須太過緊張。孕期偶爾配戴隱形眼鏡並無大礙，但由於賀爾蒙變化使眼睛易有痠澀異物感，所以務必加強清潔並縮短配戴時間，一旦出現任何不適就立即停用，如有調整度數的需求也要請眼科醫師評估後再做決定。
賴宗炫主任提醒，以婦產科醫師的觀點，孕媽咪若罹患妊娠高血壓或子癲前症若血壓未控制得宜，可能會出現視力模糊、部份視力喪失、暫時性失明等問題，還會合併有頭痛、四肢水腫、尿量減少、神經反射強烈、心悸、呼吸急促等現象，甚至導致胎盤剝離或胎兒死亡，所以孕媽咪若發現任何身體異狀千萬別輕忽，有疑慮都應該即時向醫師提出，別讓更嚴重的疾病有機會找上門！
對此，臺北市立萬芳醫院副院長、婦產部主任許淳森也指出，懷孕後，角膜可能會產生浮腫、水腫等變化，並造成角度改變，甚至與原先隱形眼鏡的角度不合而難以戴上。因此，能不戴隱形眼鏡則盡量別戴。此外，要定期清潔、保養隱形眼鏡，以免不慎感染造成眼睛紅腫、甚至引發結膜炎或角膜炎。
3 為什麼長輩總是頻頻告誡「生一個孩子，掉一顆牙」呢？
小寶寶從豆子般的大小逐漸茁壯，直至40週出生時已有近50公分的身長，由於骨頭發育必須仰賴媽咪提供鈣為原料，當孕媽咪鈣質攝取不足時，寶寶會轉而吸收媽咪的骨鈣作為成長的養分，所以才會有「生一個孩子，掉一顆牙」這樣的說法，目的在提醒孕媽咪鈣質的重要性。建議孕媽咪每天應攝取約800至1000毫克的鈣質，天然食物來源如牛奶、豆干、深綠色蔬菜、小魚、堅果等富含鈣質的食物都是很不錯的選擇，儲存充足的骨本可避免生一個孩子掉一顆牙的窘境，還能順道舒緩因電解質不平衡引起的抽筋呢！
對於「生一個孩子就會掉一顆牙」的傳聞，許淳森副院長澄清，由於以前的社會食物不像現在這般富足，加上醫學不似現在發達，孕婦容易因為懷孕而引起營養不良因而衍生這類說法。不過，現在人的營養很好且充分，這種狀況已鮮少出現了。不過，被問到早期的婦女是否真的生一個孩子掉一顆牙，許副院長回答：「我想這只是傳聞。依我母親為例，她生了9個小孩，但她也沒因此掉9顆牙。」
4 懷孕後有時牙齦會腫痛出血，但以前不曾這樣呀！我該不會得了牙周病吧？
由於賀爾蒙的變化導致微血管增生，再加上唾液的酸鹼值改變，所以孕媽咪腫痛的牙齦容易因為刷牙的力道而出血（也有人的微血管增生表現在鼻黏膜上，所以有流鼻血的困擾），這對孕媽咪來說是正常的生理反應，多半並非罹患牙周病出現的症狀。在這邊也要提醒各位孕媽咪注重口腔清潔的重要，如果不方便隨時刷牙，進食後應使用牙線棒或清水漱口清潔口腔，另外孕媽咪也要避免食用過多會侵蝕牙齒琺瑯質的酸性食物。至於常見的牙齦腫痛出血，可以藉由改用軟毛牙刷或敏感性專用牙膏改善，刷牙時動作應輕柔和緩，如果時常反覆嚴重的腫痛出血，為排除細菌感染的疑慮仍建議至牙科接受治療。
如果真的有口腔疾病怎麼辦
若孕婦因為口腔疾病或牙周病而必須拔牙，許副院長指出：「還是可以。」然而，有人擔心懷孕時拔牙會導致出血量增加？他澄清，在懷孕時身體的凝血素（亦即凝血因子）會增加，所以不至於造成出血量變多。而拔牙所注射的麻醉藥，由於屬於局部麻醉，加上麻醉藥的劑量不多，不至於對胎兒造成很大的影響；口腔清潔部分像洗牙等都可以進行，不過，許副院長建議：「除非必要，孕媽咪不妨忍耐10個月再洗牙，不一定要急著在孕期間進行。」假使因為蛀牙問題而必須拔牙，不妨遵循牙醫師指示；倘若不治療反而可能使得口腔腫得更厲害，甚至引發感染、發炎，對健康形成危害。
5 懷孕期間仍然可以放心進行牙齒治療嗎？
不管是前面提及的掉牙、蛀牙、牙齦腫痛發炎等問題，甚至嚴重一點必須進行根管治療或植牙，因為肚裡懷著小寶寶，總讓孕媽咪對牙科治療望之卻步。賴宗炫主任說明，牙齒的局部治療時機建議到懷孕3個月後，寶寶的狀況穩定且身體器官已成型再進行會比較安全，至於孕媽咪最關心的照射Ｘ光，因為會穿上防護衣且劑量仍在容許範圍內，所以也不必過於擔心。但是如果必須進行根管治療，建議延至產後進行比較恰當，畢竟細菌可能從傷口經血液循環流竄至全身，會提升全身感染或罹患風溼性心臟病的機率，不過每個人遇上的牙齒問題都不同，應先徵詢婦產科醫師及牙科醫師的意見，經評估安全無虞且是必要的治療，孕媽咪不用過度抗拒。
胸部
6 為什麼胸部變得豐滿，偶爾感覺有點脹疼？
懷孕後因為雌激素、黃體素等賀爾蒙大幅增加，所以孕媽咪的胸型會逐漸變得渾圓又豐滿，甚至也有孕媽咪半開玩笑的說，9個多月的孕期是這輩子身材最「前凸後翹」的一段時光呢！
不過也因為身體悄悄起了這麼大的變化，所以孕媽咪易感覺乳房格外敏感又脹痛，甚至因為黑色素沉澱使乳暈變黑，也開始有極少量的初乳產生（偶爾也有些許分泌物），這些現象都是賀爾蒙變化帶來的影響，是再自然不過的身體變化呢！
7 孕期女性該如何清理乳房乳頭？內衣又該如何選擇比較舒適？
雖然懷孕後的乳房變得脹痛又敏感脆弱，可是也因為開始有油脂或初乳的分泌，所以適度清潔仍有其必要性。若擔心使用不合適的清潔用品會引起乾燥發癢發炎，建議用溫熱的清水輕輕擦洗即可，持續過度刺激乳房恐引起孕媽咪子宮收縮，造成寶寶有早產的疑慮，所以孕媽咪要格外注意喔！
至於內衣方面，孕媽咪要謹記「寬鬆」、「舒適」、「吸汗」三大挑選原則，孕媽咪應隨乳房大小更換內衣，挑選時避免有鋼圈的款式，如果罩杯合適但下圍太緊，也可以自己加工縫上背扣加長。其實目前市面上已有專為媽咪設計的專用內衣，可以從產前一直使用到產後哺乳期間，對媽咪來說也不失是個舒服又方便的選擇。
「寬鬆」、「舒適」、「吸汗」三大挑選原則
8 在懷孕期間乳房分泌些許乳汁是正常的嗎？
大約到了懷孕30幾週時會有初乳的形成，這是孕媽咪身體正一點一滴為哺育寶寶做預備的徵象，有時乳房會分泌出很少量淡黃或淡青色、有一點黏稠的初乳（之後會逐漸轉變成乳白色），孕媽咪不必動手去擠，只需輕輕以溫水擦拭乾淨即可。比較需要注意的是，倘若乳房分泌物帶有血絲，最好接受檢查確認是否有其他問題，畢竟孕媽咪在懷孕期間乳房發生病變也不無可能，比方說狀似化膿的深黃色濃稠分泌物可能是乳房受感染等，孕媽咪可得提高警覺留心健康。
9 女性的乳房大小和泌乳量有沒有關係？
有的女性乳房天生比較平坦，所以總對是否能成功哺餵寶寶母乳有著諸多的擔心，事實上，乳房大小取決於脂肪量，對泌乳量多寡並沒有絕對的影響──真正會影響到泌乳量的是乳腺分佈的緻密度。
賴主任貼心提醒媽咪們，其實每位女性天生都有哺餵母乳的潛力，或許一次擠出的乳量不大，多擠幾次就可以稍稍彌補乳量不足的問題。其實也曾看過媽咪的乳房不小，但卻因為乳腺頻頻被乳塊阻塞，所以最後因為乳腺炎而不得不放棄哺乳呢！所以各位媽咪不必囿於「乳房大小＝泌乳量」的迷思，要相信自己一定可以辦到，然後放心大膽的給予寶寶妳所有的愛吧！
諮詢顧問：
賴宗炫
學歷：國立成功大學醫學院醫學士
經歷：美國約翰霍普金斯大學醫院婦產部不孕症及生殖內分泌研究醫師／美國康乃爾大學生殖醫學中心研究／衛生署核定人工生殖施術醫師
現職：臺北國泰綜合醫院生殖醫學中心主任／臺北國泰綜合醫院婦產科資深主治醫師
楊于萱
學歷：國立臺灣大學醫學系
經歷：臺灣大學附設醫院婦產部住院醫師訓練／產科研修醫師訓練／李木生婦產科專任主治醫師
現職：臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科專任主治醫師／臺灣大學附設醫院綜合診療部兼任主治醫師／國際泌乳顧問（IBCLC）
林嘉玲
學歷：中山醫學大學營養科學研究所碩士
經歷：羅東博愛醫院營養室營養師
現職：仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院營養治療科組長
許淳森
學歷：臺北醫學院醫學系
經歷：臺北醫學院附設醫院婦產部主治醫師／臺北醫學院講師／臺北醫學大學婦產學科副教授／萬芳醫院醫務副院長／萬芳醫院專案副院長
現任：萬芳醫院副院長／萬芳醫院婦產部部主任／臺北醫學大學醫學系婦產學科教授／臺北醫學大學附設醫院婦產部兼任主治醫師
王崇禮
學歷：美國明尼蘇達聖瑪莉大學教育行政博士
現職：樹德科技大學通識教育學院暨行銷管理系助理教授／高雄鳳山堯天宮神明助手16年
著作：《神啊！我要怎麼問你問題？》等
轉載自 2012.05 媽咪寶貝雜誌
