調理好孕體質
為baby準備最佳孕育環境
文╱台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師 陳玉娟
輯╱張玉櫻
要準備懷孕了，男女雙方應該做好哪些調理，才能以最佳的環境迎接寶寶的入住？但如果都還沒準備好就懷孕了，該怎麼注意？或是已經準備一段時間卻還無法懷孕，中西醫聯手幫助不孕夫妻是否會更好呢？想懷孕的夫妻們不可不知喔！
為baby準備最佳孕育環境
做好孕前健康檢查
一對夫妻結婚後，長輩們多會在夫妻準備懷孕前叮嚀一些事情，譬如要調體質。但不可諱言的，有些長輩是希望生男丁，因此坊間流傳很多生男秘方，包括清宮生男生女預測表、男生吃大魚大肉、女生吃蔬果、做愛時體位男上女下、卜卦問神等方法。
現在基於優生學，會建議夫妻在準備懷孕前做以下檢查：
◎ 女性方面檢查有無德國麻疹抗體、B型肝炎帶原、性病梅毒、愛滋病檢查；並以婦科超音波檢查是否有子宮或卵巢異常、子宮內膜異位、子宮肌瘤等。
◎ 男方方面檢查精液，看是否有足夠的精蟲數量及好的精蟲品質可以生育。
◎ 有些會做遺傳診斷，以檢查下一代是否有染色體或基因異常的問題。
做好溝通與調適
其次是溝通對下一代的期待，及如何應付接下來生活型態的改變。因為台灣大部分婦女都有自己的工作，如何在生活與工作間取得平衡，需要先生與長輩的支持與體諒，筆者認為這一部分是最重要的，而且只有自己能處理，無法假手他人，很多孕婦因為心理建設不夠，沒有做好調適，往往導致產後情緒障礙，這樣將會造成很大的困擾。
改善生活習慣
再來是生活習慣的改善，包括：
◎ 不要熬夜，放慢生活步調。
◎ 菸酒會影響受精卵品質，對胎兒不好，最好男女雙方都盡量不碰。
◎ 盡量不要吃太過辛辣、刺激的食物。
◎ 多吃營養均衡的食物。
◎ 補充葉酸預防胎兒神經管缺損。
關於「子宮寒」的說法
站在中醫的立場，如果平常月經週期正常、沒有經痛或月經有血塊的狀況，婚前健康檢查也沒什麼異樣，在準備懷孕前三個月左右，可以找個信任的中醫師諮詢是否有需要服用一些調整子宮環境的中藥來助孕。
因此出現了關於「子宮寒」的說法，其實就是西方醫學上難以克服的問題──子宮內膜太薄、子宮灌流不足。中醫認為子宮是孕育生命的地方，就跟土地一樣，子宮的灌流不足或內膜不是很規則，受孕的機率自然減少；若子宮內膜充血不夠厚，能提供的養分自然不敷胎兒使用，有時很單純只吃幾帖八珍湯或四物湯、溫經湯讓子宮內膜灌流情形改善，就自然受孕了！
在西醫方面，雖然有雌激素或tamoxifen可以促使內膜增厚，但是效果似乎沒有中藥中補腎陽藥物跟活血化瘀藥那麼安全。中醫臨床上發現益母草、淫羊藿、菟絲子、當歸、川芎等配伍，幫助子宮內膜增生的效果不錯，門診中會用藥物加薰臍療法及針灸輔助治療，可以達到不錯的效果。
但有些是營養過剩，子宮內膜太厚或體型過於豐滿也不易受孕，利用活血化瘀藥物幫忙，也有不錯的效果。
壓力太大影響受孕！
根據筆者門診的經驗，夫妻無法如願受孕來求診的，大部分西醫的檢查都正常，但是仍無法懷孕，有些則歸咎於壓力大。這些婦女真的很焦慮、壓力大、經前症候群明顯，在使用加味逍遙散等疏肝理氣健脾的藥物一陣子之後，也可幫助順利受孕。
不小心就有了！怎麼注意？
相反的，有些人屬於無心插柳型，還沒想到要生小孩就帶來「入門喜」了，這種情形其實不需要擔心，因為代表妳有足夠的條件可以孕育胎兒，只是必須當下把一些壞習慣改掉，調整作息跟心態，準備迎接新生命的到來。
如果原本就是屬於體型瘦小、經血量少的孕媽咪，還是建議小心為妙，不要動作太快、爬高、提重物等；若懷孕初期有腹痛、出血、孕吐嚴重等情形，可以請中醫協助安胎。中醫認為容易流產的情形多是氣血不足、腎氣不固跟血熱導致滑胎，所以會看孕婦的情形給予健脾補氣血、補腎或涼血的方式，使胎兒能安穩地在子宮內生長。
現代人的觀念多是懷孕會有害喜不舒服、腰痠、水腫、睡眠品質差、胃食道逆流等問題，等小孩生出來，這些症狀就會消失了。或是胎兒太小、羊水不足、宮縮頻繁、甚至感冒這些情形是沒辦法解決的。其實懷孕期間可以讓自己跟胎兒的品質好些，藉由一些保產無憂方、甘麥大棗湯、六君子湯等安全無虞的中藥，協助孕媽咪跟胎兒安度這280天，甚至有些補腎中藥是可以幫助胎兒長得頭好壯壯的。而且懷孕是正常的生理過程，不是生病，孕媽咪們更應該正面樂觀看待懷孕過程，也算是一個好胎教。
「多囊性卵巢」會影響孕氣
現代醫學發現約有6％左右的育齡婦女患有多囊性卵巢，也許在臨床上並沒有多毛、月經失調、肥胖、青春痘等症狀出現，但是在超音波底下可以發現卵巢有許多小囊泡，卵巢的中心被實心的間質佔據，這樣便會影響受孕。
多囊性卵巢症的患者在中醫多屬於痰濕或氣滯血瘀，臨床上會根據月經週期療法，在月經來潮後服用補肝腎滋養陰血的藥物，促進卵泡發育及子宮內膜生長；排卵期前則酌加活血破血理氣藥物，促進排卵；排卵後的黃體期則使用補腎陽、壯氣血的藥物使內膜持續增厚，製造有利胚胎發展的環境。
男性精蟲問題也可求助中醫
另外還有很多男性朋友有精蟲數目、活動力、形態上的問題，精蟲數目可以說是比較容易解決的，使用鹿茸、菟絲子、淫羊藿等或五子衍宗丸、地黃丸系列，可以有很好的效果。如果是精蟲形態上的問題，通常是肝經濕熱或肝氣鬱結，利用龍膽瀉肝湯或逍遙散等柴胡系列用藥，效果也不錯。
中西醫聯手效果好！
雖然很多婦產科醫師在病人進入不孕症治療的療程時，都會叮囑不要服用中藥；不過在進入療程前，有些婦產科醫師對中藥的接受度頗高，甚至會鼓勵，尤其是體重過重或過輕的。
其實中醫師在面對同時有中西醫介入不孕治療時，態度也是相當保守，尤其是受精卵植入後，為了確保著床受孕成功，會請病人回診，但是多不再以藥物甚至針灸介入了，往往都是讓婦女在萬一月經又來確定失敗，或是確定懷孕成功時，再回診做接下來的處置。
筆者所在醫院的生殖醫學中心，有很多不孕症病人，會與本科互相轉介，門診中如果調理到一定程度，筆者認為沒有很大問題卻仍無法受孕，還是會請他們到生殖醫學中心做進一步的檢查，必要時會鼓勵他們做人工授精或試管嬰兒。
懷孕是夫妻兩人的事喔！
在筆者的不孕治療經驗中，以前看到的常常是太太勤跑醫院，先生卻從來沒出現過！建議先生應一起來就診，畢竟孕育下一代不光是婦女朋友的責任，先生跟家庭的支持是很重要的。
所幸近兩年很多是先生陪同太太一起來，交代飲食作息的問題時多一個人留意，下次回診如果沒有做到，通常也都能很快發現問題在哪裡。所以筆者鼓勵想要有小孩的夫妻，至少前幾次就診時能一起來，這樣醫病關係、夫妻關係會產生更良性的互動。
陳玉娟
學歷
中國醫藥大學醫學士
中醫師國考及格
現任
台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師
轉載自 2012.05 嬰兒與母親雜誌
