緊張兮兮的臨產婦，一直被醫院退貨！
教妳應該入院待產的時機
採訪撰文╱林嬪嬙
諮詢╱雙和醫院婦產部主治醫師 張君堯
企劃編輯╱張玉櫻
模特兒╱甜蜜夫妻魏文彬、曾雅瑜（本刊資料室）
以為這次生定了，卻又被醫生「退貨」──還沒要生，回家等！連續三次往返醫院的準媽咪小真一臉疲憊與無奈，到底什麼時候才會生？像小真頻被退貨的案例真的不少，不過也有很多準媽咪事先做好功課，臨產前能夠冷靜分辨，不緊張、不慌亂，一次就到位，不用忍受來來回回奔波的辛勞。究竟產婦要怎麼做，才能降低被「退貨」的機會？
教妳應該入院待產的時機
了解產兆，降低臨產「退貨」機會
接近預產期的孕婦，一有風吹草動就以為快生了，去了醫院卻頻被醫院「退貨」，要她們回家等！雙和醫院婦產部張君堯醫師表示，其實準媽咪們只要清楚哪些產兆必須立刻就醫，哪些可再緩一緩，就能減少被「退貨」的機會。孕婦在產檢時，醫護人員會告知出現以下產兆，必須立刻到醫院檢查：
1.落紅
即使子宮開始收縮、陣痛，不一定就會有落紅。第一胎的初產婦假如有落紅，但是量不多，可以等陣痛或破水再就醫；但是經產婦因為進展較快，所以不能等到陣痛強烈才就醫，只要出現落紅、腰會酸、有便意感，這時候就要到院檢查。
至於量的部分，除非準媽咪有前置胎盤等特殊狀況，否則落紅的量與月經第二天最大量時一樣，才需要到醫院。
2.破水
只要破水就必須住院待產。足月準媽咪羊水量大約有500〜800㏄，出現破水時，會感覺一股水不自主流出，而且量很大。
接近臨盆的產婦，若分泌物較多，或是孕期中有漏尿、尿失禁的孕婦，都可能在破水時無法正確分辨。張君堯醫師提醒，破水時除了感覺一股水不自主衝出，量比較多之外，孕媽咪可注意羊水會有一股腥味，不同於尿液的騷味以及澀澀的感覺，這是最好的分辨方法。
3.陣痛
最讓準媽咪搞不清楚的產兆就是陣痛！陣痛有真假之分，假陣痛對子宮頸的擴張沒有任何幫助，痛的位置會出現在比較偏下腹的腹股溝，孕婦改變姿勢可以得到緩解；真的陣痛是有規律的痛，子宮會變硬，腰可能覺得很酸，甚至會傳到後面的尾椎，痛的感覺不會因為姿勢改變而減緩或消失，而且疼痛會持續、越來越密集。建議孕媽咪可先嘗試改變姿勢看能否緩解，如果疼痛持續就表示是真的陣痛。
那麼是否一痛就要到醫院？張君堯醫師指出，初產婦5分鐘痛一次，持續2小時以上才需就醫；經產婦只要每5〜10分鐘痛一次，持續1小時以上就要到院。
常見Question 1：哪些狀況要立即入院？
假如孕婦有前置胎盤、子癇前症、妊娠糖尿病、高血壓等特殊狀況，才需要提早住院，進行評估，觀察胎兒和媽咪的狀況是否穩定，否則不一定要急著住院。而除了這些狀況之外，如果有以下情形，必須馬上到醫院，評估是否要住院待產：
◎不明原因出血，且出血量和月經最多量一樣。
◎劇烈腹痛或嘔吐。
◎劇烈頭痛、視力模糊（擔心可能血壓升高）。
◎胎動減少。
常見Question 2：緊急狀況該掛急診？或直接到產房？
產婦有狀況時，應該去產房報到？還是從急診進入？主要看各家醫院的流程，有些規定先到急診，如果狀況緊急會立即送到產房；不過經過急診有可能在掛號及等病歷的過程中稍有擔擱，建議孕婦產前先問清楚醫院的作業程序。
常見Question 3：為保險起見，是否一有狀況就去檢查比較好？
如果孕婦無法判斷自己是否該入院待產，準爸媽也大多沒經驗，為保險起見，是否應該一有狀況就去檢查比較好？張君堯醫師表示，除非有上述幾個特殊或危急狀況，否則只需依照生產須知中提到的幾個產兆做判斷，不需要一有動靜就到院。生產前大約36週，準媽咪會拿到一張生產須知，醫院也會提供產前諮詢，讓孕婦了解何時要到醫院，以減少臨產前被「退貨」的機率。
常見Question 4：可以要求在醫院等候嗎？
然而若孕婦頻頻被「退貨」，跑那麼多趟又累又危險，萬一在來來去去的路上奔波，突然要生更不好，那麼可以要求在醫院等候嗎？張君堯醫師表示，初產婦通常要等子宮頸擴張到3、4公分才會建議住院，會讓孕婦回家等，主要是避免住院時間拖太久，反而讓孕婦更焦慮，有的甚至會因此而要求進行剖腹產。
生產醫院最好離家近
張君堯醫師建議，除非孕媽咪有特殊狀況，否則不要跑到離家太遠的醫院生產。國內生產水準已經相當高，不必迷信名醫或特定醫院，以免增加生產前往返時的困擾，以及生產住院期間照顧者的不便。
如何避免白跑醫院？
產婦會一直被「退貨」，除了不了解產兆之外，也和本身子宮頸成熟度有關，子宮頸較短、較軟而且薄，表示成熟度夠，子宮頸擴張的速度會較快，產程會較短；相反的，若子宮頸成熟度不好，時間就會拖的久。在臨盆前第一次到院時，醫師就可以透過檢查知道大概還要等多久才會生，這時候會告訴產婦回家待多久再來，產婦不需要緊張兮兮、一直白跑醫院。
但是，在回家等待的過程中，如果出現密集疼痛、不正常出血、胎動異常等狀況，還是回醫院比較保險。
冷靜、不慌張，產前充分了解與諮詢，就能夠在出現徵兆時做比較正確的判斷，避免成為臨產前老是被「退貨」的孕媽咪。
張君堯
學歷：台北醫學大學醫學士
經歷：萬芳醫院婦產部產科主任
現任：雙和醫院婦產部主治醫師
(轉載自 2012.04嬰兒與母親雜誌）
