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過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎

擊退3大惱人過敏疾病

採訪撰文／陳安琪

諮詢／嘉義基督教醫院皮膚科主任邱健群

振興醫院小兒科主治醫師簡文彥

（依姓氏筆畫排序）

模特兒／漂亮妹妹妤倢

攝影／檸檬巷館（02-87978477）

過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎，是孩童最常見的3大過敏疾病。臺北市衛生局曾針對小學一年級的學童進行氣喘問卷調查，發現在22815位學童當中，有高達4千7百多位屬於氣喘的高危險群，其中完成過敏抽血的2千4百多位學童，過敏體質檢驗呈陽性反應的比例高達76.36%。或許你家寶貝也正被過敏疾病困擾著，請看醫師教你如何從日常照護和飲食原則著手，順利擊退惱人過敏疾病！

過敏，現代人的文明病

在已開發國家中，過敏患者人數約是開發中國家的8到10倍；根據統計，若平時生活在親近自然的田園地區且家中有哥哥姐姐者，比較不容易罹患過敏。臺灣社會目前正朝向高度發展、小家庭化的方向前進，恰好與前面兩個統計結果相互呼應，替現代節節攀升的過敏人數下了一個巧妙的註解。

罹患過敏的原因很多，過敏本身是一種多因性的疾病，常見如環境因素、遺傳因素、飲食因素等等，國外曾經做過調查，發現生活環境越是高度發展，小至食品添加物、大到裝潢材質與空氣汙染，因為接觸到致敏物質使得過敏人數迅速激增。

缺乏運動v.s.過敏疾病

電腦、電視、電玩在我們的生活中唾手可得，對現代的孩子而言，「三電」的吸引力比到戶外運動、享受陽光更是有過之而無不及，看到這邊相信你也不禁好奇，究竟缺乏運動和過敏疾病有沒有關連呢？振興醫院小兒科主治醫師簡文彥表示，缺乏運動和小朋友的過敏困擾並無直接、絕對的相關性，不過缺乏運動的孩子免疫力較差，人體在免疫力低下的時候就容易感冒生病，也是誘發孩子氣喘發作的原因之一！再加上現代的小朋友喜歡待在家裡玩電腦、玩遊戲，常常處於房間內也有比較長的時間與塵蟎、灰塵作伴，可能因此導致過敏發作。

過敏與遺傳間的關係

過敏是種多基因遺傳的疾病，也和環境因素有一些相關。根據統計，如果雙親皆有過敏體質，小朋友約有7成左右的機會具有過敏體質，如果只有媽咪有過敏體質，孩子也有過敏體質的機率是5成，但如果只有父親有過敏體質，那麼孩子約會有3成的機率有過敏體質，由此可見，過敏與家族遺傳可是大大相關呢！

從基因序列被打開後，有許多學者正在研究，究竟是哪個基因和過敏有相關性，目前已找到100多個可能性，期待過敏的秘密能早日被揭開，幫助患者早日擺脫過敏的困擾。

嘉義基督教醫院皮膚科主任邱健群說明，除了常見的過敏性鼻炎和氣喘之外，異位性皮膚炎也屬於過敏疾病的一種，目前將問題的根源歸於免疫系統的異常，和個人體質、家族遺傳也有相關，在接觸到外界的刺激以後，很容易造成皮膚過敏性的不適反應。

至於過敏與環境之間的關係，目前已知環境中常見的過敏原為塵蟎、灰塵、黴菌、動物毛髮等等，還有好發於每年3到5月的花粉過敏（臺灣較少，較常見於腹地廣大的地區），或者冬天接觸到冷空氣、家中有人吸菸、油漆等有機溶劑的氣味，我們生活週遭大大小小的事物，都可能是誘發過敏的原因。

過敏患者男性多於女性

根據統計數字來看，兒童時期的過敏患者人數男比女多，比例上約是2～3：1，有的人在進入青春期以後過敏因素逐漸消失，所以青春期的男性女性過敏人數差距不大，但成年後的患者人數卻是女多於男，患者人數隨著年齡而有一些變動。

過敏體質顯現的時間點

寶寶4個月大後再給予副食品比較合適

一般來說，過敏體質並不會從剛出生就顯現症狀，但隨著寶寶開始接觸到過敏原──有的孩子在開始食用配方奶2到3週以後會慢慢表現出對牛奶蛋白過敏，以皮膚來說可能有皮膚變粗、變乾等症狀，以肺部來看則會有呼吸聲變大、痰音變粗，在腸胃方面有脹氣、腹瀉與便祕交替的情形。比較需要注意的是，一般建議至少到寶寶4個月大後再給予副食品比較合適，但有的孩子給予副食品的時間被提前，也可能引起過敏的現象。

過敏≠免疫力低下

因為大家常對過敏與免疫力之間的關係有些誤解，所以簡文彥醫師也細心提醒了大家一個觀念，其實從某方面來說，過敏正是免疫力過高導致的結果！這是因為我們的免疫系統中有T淋巴細胞，T淋巴細胞中又有一種助手型細胞（可分為第一型和第二型），這兩種助手型細胞平時的任務就是幫我們抵禦外來病菌的侵襲，兩者也會互相抑制取得平衡的狀態。但若當第二型的助手型細胞過多，我們的身體就會顯現出類似過敏的反應，當第一型過多時，身體則會產生自體免疫的疾病（如多重性硬化症、風溼性關節炎等自體免疫疾病），因此，過敏的問題就並非免疫力降低，而該說是免疫力失調導致的結果！

破解過敏疾病密碼

以過敏疾病出現的時序來說，最先顯現出過敏問題的往往是異位性皮膚炎患者，接下來才是氣喘或過敏性鼻炎。但這僅是統計出來的傾向，但也有的人會跳過第一二項直接氣喘發作，最主要仍是個人體質導致的結果。

不過也因為氣喘和過敏性鼻炎皆屬於呼吸道方面的疾病，所以氣喘和過敏性鼻炎的患者重疊性相當的高，根據統計數據顯示，有8成的氣喘患者合併有過敏性鼻炎，另外過敏性鼻炎的患者約3到4成受到氣喘的困擾。

異位性皮膚炎

若將常見的過敏原因區分成環境和食物兩大因素，我們可以發現，過敏性鼻炎和氣喘多是環境因素引起，異位性皮膚炎除了與週遭環境有關，更與吃下肚的食物密切相關。

多大年紀會顯現症狀

正常的皮膚角質層會分泌脂肪（含脂肪酸、神經醯胺等）保護皮膚，但異位性皮膚炎患者的皮膚角質層功能異常，使得皮膚的保水度不足、保護力變差，加上外界的過敏物質接觸到皮膚造成皮膚過敏發炎的反應出現。新生兒鮮少這麼早就被斷定患有異位性皮膚炎，通常是到了2、3月大，寶寶稚嫩的肌膚才會陸續顯現症狀，邱健群醫師解釋，一開始可能寶寶的臉頰、額頭會有些乾燥、脫皮、發紅，嚴重一點甚至連手的內外側、軀幹部位都發紅發癢、乾燥脫屑，小朋友會想用手搔抓紓緩不適。

病童的皮膚特徵

輕微異位性皮膚炎的病童不會有太大的異狀，可能偶爾以皮膚癢來表現，但病況比較嚴重一點的孩子，平時皮膚看起來就比一般人乾燥，發作時可能出現紅疹，或因為癢而搔抓破皮，甚至抓到皮膚滲出組織液和血，在反覆發作的過程中，肌膚表面逐漸苔蘚化，進展成為又粗又厚的硬皮。

邱健群主任提醒，異位性皮膚炎發作當下最主要的癥狀即為「癢」，即便孩子還小不會表達，但父母可以發現孩子的小手一直往身上又抓又搓，表現出坐立難安、情緒躁動的樣子，這時父母可以檢視一下孩子的外觀是否有紅、癢、脫屑等典型症狀，並盡快帶孩子到就醫接受治療。

如何診斷異位性皮膚炎

當小朋友符合下列4項條件的1項以上就建議就醫，確認是否患有異位性皮膚炎並接受治療。

（1）皮膚時常發癢。

（2）肌膚表面出現紅疹。

（3）症狀反覆出現，持續長達6個月以上。

（4）家族中其他成員有過敏問題。

異位性皮膚炎不會傳染

異位性皮膚炎屬於過敏疾病的一種，因此本身不具傳染性，但孩子如果搔抓破皮卻未得到妥善的治療，會因為皮膚角質層受損加上抗菌能力較差，造成次發性的細菌感染──舉例來說如金黃色葡萄球菌就可能在孩子的傷口造成感染，會產生充滿組織液的紅腫膿痂，這時就有可能經由皮膚接觸而傳染給他人喔！

另外還有一型比較嚴重的情況，是孩子因為長期反覆搔抓造成傷口，細菌從體表跑進身體裡面，會產生「皰疹性濕疹」，在濕疹處會出現急性、清澈的小水皰（並非化膿水皰）、患部會有疼痛感，因為治療方式複雜且病程歷時長，一定要盡快就醫請醫師對症下藥治療，切忌隨意購買藥物使用。

邱健群

學歷：中國醫藥大學醫學系畢業

經歷：嘉義長庚皮膚科主任／林口長庚皮膚科主治醫師／臺北暨桃園分院醫學美容中心主治醫師／皮膚科專科醫師／臺灣皮膚科醫學會會員／美國皮膚科醫學會會員／中華民國醫用雷射光電醫學會會員

現任：嘉義基督教醫院皮膚科主任

簡文彥

學歷：中國醫藥學院

經歷：中華民國小兒科專科醫師／中華民國小兒心臟科專科醫師／中華民國兒童重症專科醫師／臺灣心臟超音波學會會員／臺北榮民總醫院兒童心臟科臨床研究員／美國紐約哥倫比亞大學醫學中心長期進修

現任：振興醫院小兒科／小兒心臟科主治醫師

（轉載自媽咪寶貝雜誌2012.02）