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【黃瑽寧醫師專欄】

3C世代兒童的螢幕使用建議

黃瑽寧  馬偕兒童醫院兒童感染科 主治醫師 

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坐上捷運高鐵，滿車的人們都在滑手機，有人看電子書，有人上網聊天，也有人玩遊戲。生活在3C世代的我們，沒有人能跳脫螢幕的束縛，當然也包括我們的孩子。既然二十一世紀的今天，要兒童完全不碰3C螢幕已無可能，也不實際，為了保護孩子的大腦與視力發展，設定一些家長可以遵循的規範，依然是兒科醫師的職責所在。美國兒科醫學會就在上個月初，公布了新的兒童3C螢幕的使用建議，以下我整理給各位作為參考。

學齡前兒童最好避免使用3C產品

兩歲以下幼兒大腦尚未發育成熟，極需大量與「真人」互動的經驗，來認識語言邏輯，社交能力，專注力，以及觀察一般物理現象等等。因此，這個時期的幼兒如果使用3C產品，不論是單向的電視輸入，或者互動式的平板遊戲，不僅學不到什麼東西，還會干擾大腦的正常發展，基本上是「完全」不建議使用。但是如果真的無能為力，必須使用3C產品，那麼美國兒科醫學會建議，一定要在大人陪同下使用，而且從旁以口語複述節目內容，即便是使用FaceTime或Skype聊天時也必須遵守。

三到五歲的小孩，由於大腦比較成熟，已經可以從某些經過設計的App中，學習部份語言詞彙，或是一些生活常規。然而，真正乖乖的

App拿去做臨床測試的出版商，畢竟還是少之又少，而大部分廠商所宣稱的「寓教於樂」，常常也只是隨便說說而已。即便平板App能提供孩子知識的學習，家長仍然要清楚明白，這個階段的孩子最需要掌握的技能，並不是ABCㄅㄆㄇ，而是專注力養成，衝動控制，情緒管理，正向思考，創意發想等等，這些技能通常無法從App中得著，仍須從親子互動中養成。

那如果是電子書呢？學齡前兒童可以使用電子書親子共讀嗎？答案是可以，但必須要爸爸媽媽親自口讀，而不是以播放CD或錄音筆取代。要知道親子共讀的目的，並不單單只是傳達故事內容本身，而是要增進親子之間的語言交流與互動，因此惟有你一言、我一語的共讀，對學齡前孩童才有正向的效果。有些電子書會呈現過於花俏的動畫，建議家長不要挑選之，應盡量挑選畫面樸素簡單，就像一般的繪本書籍一樣的，以免讓孩子失去專注力。

學齡兒童不再強調「螢幕時間」

針對上述學齡前兒童，美國兒科醫學會建議每天不可以使用3C螢幕超過一小時，但是到了學齡之後，學會就不再規定「一天多少螢幕時間了」。因為根據現實狀況，3C螢幕已經是生活中無法避免的工具之一，強迫做出時間限制，恐怕流於理想而不切實際。因此，螢幕時間的多寡，應該是由家長根據孩子的作息，扣掉睡眠、上學、戶外運動等等時間之後，自己訂立家庭計畫後執行。

制定家庭計畫時，專家們特別提醒下列重點：（1）家中要規劃出一段「不插電」時間與空間，全家人關掉螢幕一起吃飯或玩；（2）發揮創意將3C產品融入生活互動，比如說彼此互相幫忙抓寶，或者家庭組隊玩大富翁；（3）3C產品絕對不可侵犯到睡眠時間、運動時間、遊戲時間、單純閱讀時間、以及家人互動時間。

美國兒科醫學會設計了一個非常棒的工具，提供家長做家庭時間規劃。在這個網站，您可以根據您家孩子的年齡，自由設計每天的作息時間，經過計算之後，大概就可以估計出您孩子每天能允許的「螢幕時間」。

網址在此：www.healthychildren.org/MediaUsePlan

最後提醒

雖然學齡兒童的3C螢幕時間已經放寬，但還是要特別強調，3C遊戲或影片的內容，絕對不容許有含暴力或過度刺激大腦的畫面。我在曾經介紹過很多篇研究，證實《兒童玩暴力電玩，確實會增長暴戾情緒》，以及《大腦危機－暴力虛擬實境遊戲》，大家可以認真看一看。另外，父母自己也要以身作則，不要成為不良示範的低頭族，以免孩子有樣學樣。全家人睡覺前一小時，最好不要使用3C產品；還有建議不要讓電視永遠開機，把聲音持續放出來，不看了就要關掉，以免孩子的大腦被聲音過度刺激，影響睡眠品質。