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【黃瑽寧醫師專欄】

兒童的傳染性軟疣

黃瑽寧  馬偕兒童醫院兒童感染科 主治醫師 

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     七歲小女生的腋下長出了三顆小小凸凸的疹子，有一點點癢，但不會痛。爸爸媽媽覺得只是小皮膚毛病，應該沒什麼大礙，拿了家裡的藥膏隨便塗塗抹抹。沒想到過了幾個禮拜，腋下的小疹子變成好幾倍，每一顆都小小圓圓的凸起，其中有些因為癢而被抓破，流血後結痂癒合，但是新的疹子卻不斷產生。更可怕的是，小孩的肚皮和大腿內側，也開始冒出類似的小疹子。

     小兒科醫師看過之後，跟媽媽說這是很常見的皮膚病症，叫做「傳染性軟疣」。於是媽媽回家上網搜尋，不搜還好，一搜之下簡直嚇呆：「某中年男子在生殖器旁的皮膚上，發現有多顆凸起肉色顆粒，擔心自己感染菜花…經病理切片檢查後，發現是染上所謂傳染性軟疣（molluscum contagiosum）…

     天啊！我家女兒才七歲，怎麼會得到這種性病呢？

傳染性軟疣在兒童很常見

     傳染性軟疣的病因，是一種跟天花病毒類似的「痘病毒」，幸好這隻痘病毒跟牠的老祖宗比起來，毒性是天差地遠，只會造成皮膚症狀，致死機率是零點零零。更幸運的是（幸運？），這種病毒無法飛沫傳染，只能藉由皮膚碰皮膚的接觸，才會把病毒送給有緣人。比如說：小朋友在學校跟同學抱來抱去，體育校隊隊員在場上肢體碰來碰去，或者是…上述的中年男子跟另一個人磨蹭，都是散播此病毒的途徑。

     得到傳染性軟疣的族群有三大類：一到十歲之間的兒童，異位性皮膚炎患者，以及免疫不全的成人。這三類族群都有共同的特點，就是皮膚的抵抗力不佳，病毒容易入侵。比如說十歲前的兒童，皮膚薄嫩，病毒一旦黏上，凡走過必留下痕跡，就賴著不走了。尤其是異位性皮膚炎的孩子，他們的肌膚結構很不完整，病毒可能會隨著抓癢的動作，散佈到全身上下，那狀況就非常糟糕了。

胡亂塗藥讓病毒擴張地盤

     孩子身上的傳染性軟疣，有時候會感覺有點兒癢，家長若隨手拿個乳液擦，不擦還好，上上下下塗抹之後，剛好把病毒帶往其他皮膚位置，讓軟疣疹子更加擴散。更糟糕的是，異位性皮膚炎的孩子可能正在使用含有類固醇成分的藥膏，而類固醇是免疫抑制劑，會讓表皮抵抗力下降，導致病毒更加猖獗，擴散更快，對於異位性皮膚炎的病人而言，真是雪上加霜。

 
（圖片來源：美國CDC疾病管制局網站）

診斷大部分靠經驗

     雖然病理切片可以正確的診斷傳染性軟疣，但因為這個疾病太常見，又不會致命，殺雞用不上牛刀（手術刀），基本上還是以醫生的臨床診斷為準就可以了！最常發生傳染性軟疣的位置包括腋下，髮際，肚皮，屁股等等地方，只要是手能搔癢到的地方都會出現，但不會發生在手掌腳掌，或是嘴唇舌頭等黏膜。一般人只要得過一次之後，身上就會產生抗體，也就不容易得到第二次。

      但是（凡事都有個但是），傳染性軟疣最煩人的地方，是從發病到完全痊癒要拖非～常～的久，短則一年半載，長則可以困擾到五年才結束！常常一顆疹子才消失，爸媽高興沒多久，旁邊又長出四五顆來，這過程甚是煎熬，令人沮喪又灰心。

治療選項並不多

成年人得到傳染性軟疣可以冷凍治療，或採取刮除療法，但是對於兒童而言，這些手術方法都太痛太不舒服，而且殺一顆長一顆，殺兩顆長一雙，春風吹又生，最後還是沒完沒了。所以一般兒科醫師面對傳染性軟疣的建議，還是「戒急用忍」，忍忍忍忍耐到底就對了，忍耐個幾年這些疹子就會消失不見，反正爸媽不說，孩子其實也沒很不舒服，並不影響一般生活作息。

    如果是上述免疫力較差的族群，傳染性軟疣長得到處都是，那麼還是有一些效果普通的「外用抗病毒藥物」可使用。這些抗病毒藥物貴得嚇人，效果卻不如想像中神奇，所以使用之前還是慎重的跟醫生討論一下是否值得。也有少數的文獻使用口服治療胃潰瘍的H2拮抗劑來減緩症狀，我曾經試過，效果也是不怎麼樣。

     基於上述用藥的困擾，家長應該不難明白，選擇「戒急用忍」，還是面對兒童傳染性軟疣最好的招數，加上勤洗手，少搔抓，一定會等到完全康復的一天。