veryWed 婚後誌

　　又是到了接種流感疫苗的季節，我小孩很給我面子，只要問起打針，逢人便提「我把拔打針最不痛」。每年的流感疫苗，他總是指定我出手，別人都不可以。您可能以為我是往自己臉上貼金，或者是兒子喜歡拍馬屁，但其實我從他們很小的時候，就已經研究過各種方法，來幫助他們在接種疫苗的時候減少疼痛。

　　事實上，美國兒科醫學會從很早以前，就已經根據許多的研究成果，歸納出有效的減痛方法，一步一步達成友善醫療的目的。然而在台灣，許多作法卻滯礙難行，主要的因素是大家覺得小孩痛一下沒什麼大不了的，反正長大後也不記得。另一方面，健保的基本精神是「維持最低花費拯救最多條性命」，所以對於這種比較形而上的友善醫療概念，自然而然地不被重視。

寶寶會痛，只是寶寶不能說

　　每個嬰兒打針其實都會痛，只是他說不出口，而且這個不好的回憶會被隱藏在潛意識中，然後在之後每一次打針的經驗中被喚醒。如果您現在看到這些文字，就開始感覺到不舒服，或者手心冒汗，基本上就是兒時的陰影正在被喚醒，導致您對針頭產生莫名的恐懼。根據美國的心理學研究顯示，有將近百分之二十五的成年人害怕打針，大部分是肇因於上述的潛意識作祟，以台灣的醫療風氣，加上父母言語上的威脅恫嚇，成年人怕打針的比例恐怕更為驚人。

　　要知道現在的孩子在上小學之前，大大小小的疫苗全部加起來，要挨大約二十到三十針！而人類大腦面對這些反覆疼痛的事件，有些人是漸漸增加恐懼與陰影，尤其是對於大腦尚未成熟的兒童。因此，有研究發現，如果第一次打針有使用減痛措施，那麼到了第二次打針，即便什麼都沒做，孩子也會「感覺」比較不痛。反之，第一次如果沒有使用減痛措施，第二次打針小孩會哭的更大聲，感覺比第一次還要來的更痛，其實這都是潛意識的心理作祟。

讓打針比較不痛的方法

　　醫學上有數百篇關於打針減痛的研究，其中被證明有效的方法，包括：打針同時親餵母乳（一歲以下嬰兒）、讀故事書或看卡通轉移注意力、在接種的部位搓揉或冰敷降低敏感度、先打不痛的疫苗再打比較痛的疫苗、或同時左右腳（手）接種兩種疫苗、給予局部的麻醉藥物，以及快進快出速戰速決的打針技巧等等。

　　這些方法可能對某些孩子有效，對某些孩子卻無效；有些孩子需要兩三種法寶一起上，有些孩子則一招就搞定，都是因人而異。我的孩子曾經使用過局部麻醉藥物，後來長大後改用事前冰敷，加上看平板電腦的卡通轉移注意力，並且同時接種兩三種疫苗，以及速戰速決的打針技巧，逐漸讓他們被我「洗腦」，崇拜爸爸打針「都不會痛」。其實怎麼可能完全不痛，只是沒那麼可怕而已。

打疫苗不需回抽，速戰速決最無感

　　這裡特別提到速戰速決，這是一般護理師不敢做的事，因為傳統上學姊都教導打肌肉針或皮下針，都要先「回抽」一下，確定沒有不小心戳到血管，然後才「慢慢推藥」。這對於大部分的藥物而言，尤其是麻醉藥，肯定是必須回抽和慢推的。但對於接種疫苗，真的有必要如此做嗎？

　　回抽這個動作，本來是為了避免藥物不小心直接送入血管，會引起不必要的副作用，慢慢推藥背後的理由也差不多。然而美國兒科醫學會，以及疫苗諮詢委員會，早已在十年之前，就已經不斷宣導「打疫苗不需回抽，不需慢推」，因為沒有任何研究證明這樣做有什麼好處，而增加的壞處就是「痛」！

　　不論是大腿，或者是手臂三角肌這些部位，針頭可及的血管其實都很細小，所以疫苗不小心直接打入血管的機率，根本是微乎其微。就算真的如此不幸，不小心打入血管，只要用力快推，小血管一定會脹破，結果依然是變成合理的肌肉注射，不需擔心有任何風險產生。最重要的是，少了回抽與慢推這兩個動作，快速進針，快速推藥，快速抽針，一氣呵成的動作，是接種疫苗「最有效減少疼痛的作法。

　　如果您剛好認識兒科的護理人員，請分享這篇文章給她，讓打疫苗減痛的友善醫療，從速戰速決免回抽開始。