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【黃瑽寧醫師專欄】
別讓尿床傷了心

黃瑽寧  馬偕兒童醫院兒童感染科 主治醫師 

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五月二十四日是個特別的日子，叫做「世界尿床日」。這個日子是由國際兒童尿控協會（International Children’s Continence Society, ICCS）以及歐洲兒科泌尿科學會（European Society for Paediatric Urology, ESPU）於去年開始所共同推廣的活動。聽起來這個日子有點搞笑，尿床日？這不是每個孩子都曾發生過的經驗嗎？有什麼好大驚小怪的呢？

事實上，正在閱讀此文章的家長，一定有人家中孩子已經上了小學，卻時常還在尿床的。尿床並不是學齡前兒童才有的毛病，三歲時有百分之四十的孩子會尿床，六歲時仍有百分之十，而十二歲已經要上國中了，還有百­­­分之三的少年，偶而還是會尿床呢！ 所以說，其實很多家庭有這樣的小困擾，只是沒有大肆宣揚而已。

尿床不是訓練就有成效  

我必須承認，在我自己過去的觀念中，也認為尿床問題只要「多加訓練」就可以達標，直到我門診來了一位已經十六歲尿床的大女孩。十六歲了，想想看，不論你曾經聽說過、閱讀過、或嘗試過什麼訓練方法，她媽媽一定都使用過，卻沒有一種是有效的。什麼睡前不喝水啦、白天灌水訓練膀胱啦、冥想練習啦、半夜調鬧鐘啦、打啊、罵啊，通通都用上一輪又一輪。這位大女孩靜靜的坐在看診椅上，聽母親細數這麼多年來的無奈，她的頭越來越低，一句話都不吭聲。

尿床如果光靠訓練就能控制，今天這個女孩就不會如此辛酸了。事實上，尿床的原因大致分為兩大因素：一、半夜腎臟製造尿液太多；二、大腦喚醒中樞尚未成熟。

人類的腦下垂體，會分泌一種物質，叫做抗利尿激素。抗利尿激素，顧名思義，就是可以讓腎臟「對抗」利尿，減少尿液的製造。成熟大人的夜間抗利尿激素會提高分泌量，所以半夜的尿量就會減少，讓我們一夜好眠。但是兒童因為大腦尚未發育成熟，因此半夜分泌的尿量並沒有減少，膀胱不夠裝，再加上喚醒中樞失能的情形下，自然而然就會尿床了。

尿床孩子睡眠品質不佳

雖然的確是在「睡太熟」的情形下無法爬來尿尿，但其實尿床的孩子的睡眠品質並不好。想想看，如果媽媽每天嘮叨，灌輸孩子尿床是「羞羞臉」，千叮嚀萬叮嚀半夜要記得起來尿尿，其實會造成孩子害怕入睡，增加心理壓力。根據睡眠監測研究發現，這些尿床孩子半夜一直睡睡醒醒，一直想說「我要起來尿尿」，卻令人啼笑皆非的是，醒的時候沒尿，睡的時候卻嘩啦尿了一床單。

有些人會以為尿床是跟白天的心理壓力有關，其實也沒有。白天頻尿可能是跟壓力相關，但是夜尿則否，單純就是大腦還沒成熟，時間未到而已。大腦成熟每個人有快有慢，你知道嗎？其實有七成的尿床兒童，可以追溯到父親或母親小時候，也是大腦慢熟的尿床一族。

父母不要大驚小怪，六歲以上可以適度用藥

從上述的介紹，大家現在應該了解，父母千萬不要再為了孩子尿床的事件，搞得全家烏煙瘴氣。尿床雖然與白天的心理壓力無關，但是當睡眠品質不佳，加上被父母罵到自信心低落，也是會導致白天情緒障礙的。另外，最大的問題還有來自同儕壓力，尤其當同學相約參加四天三夜的夏令營，或畢業旅行的時候，孩子卻因為尿床問題而不敢參加，這是多麼令人難堪的經驗。

面對六歲以上尿床的孩子，實務上的建議如下：

1. 父母睡前提醒孩子半夜起來上廁所無可厚非，但千萬記得以微笑鼓勵，代替皺眉恐嚇。

2. 如果孩子想穿尿布睡個好覺，我覺得沒關係，總比整天洗床單好多了。

3. 不想穿尿布，或者想跟朋友外出過夜？睡前吃顆抗利尿激素藥物就搞定了，保證晚上不夜尿。不過吃藥之前，要先請兒童腎臟科醫師詳細評估，確定沒有器質性的疾病，才可以使用。

尿床本身不是病，別讓尿床傷了心。