子宮肌瘤的3類型×4重點
孕媽咪必讀
採訪撰文／湯佳珮
諮詢／奇美醫院中醫部主治醫師張仁旭
攝影／BabyPure寶寶專業攝影
梳化／徐筑芳
model／黃珮如
子宮肌瘤為長在女性子宮上的一種腫瘤，可分為很多型態，而絕大多數的子宮肌瘤皆為良性，不用過於擔憂。懷孕後，子宮肌瘤會愈變愈大嗎？日常生活中應注意哪些重點？本文請中醫師來解析，讓媽咪了解孕期如何與肌瘤「和平共處」。
子宮肌瘤的常見位置
子宮肌瘤為平滑肌細胞組成。子宮可概分為三層，內層為黏膜層、中層為平滑肌層、外層為漿膜層，子宮肌瘤通常在中層。
中醫解釋子宮肌瘤的生成
張仁旭醫師表示，有些女性白帶較多、經期經血過多、按壓下腹部恥骨處可能有硬物感，中醫認為這可能由於「積聚」所引起。「積聚」在古代可分為「癥」與「瘕」兩種，「癥」是比較硬的生成物，「瘕」是比較軟的生成物，子宮肌瘤屬於「癥」。
古代中醫沒有子宮肌瘤這樣的觀念，而現代中醫因應醫學發展，做了進一步的闡述。現代中醫認為子宮肌瘤是「痰積」（體內不正常代謝物的累積，與水分代謝不良、代謝異常有關），與大家常聽到的子宮肌腺症、肌腺瘤不同。子宮肌腺症、肌腺瘤在中醫的理論，屬於「瘀滯」（血管變異，血流不正常）。
張仁旭醫師表示，「痰積」為代謝異常的結果，並非代謝異常的原因。至於代謝異常的原因（也就是子宮肌瘤生成的原因），則可分為三種原因與類型：
（1）「寒氣鬱滯」：
台灣的氣候溼熱，女性愛喝冰飲、平時總是喜歡待在冷氣房中、又不常運動，這些不良的生活習慣，都會導致下腹部的循環比較不佳，女性下腹部容易寒涼，導致「寒氣鬱滯」。
（2）「肝氣鬱滯」：
中醫理論講肝經與情緒管理有關。經常心情不佳、鬱鬱寡歡者，肝經不通順，可能會「肝氣鬱滯」，容易有子宮肌瘤。
（3）「食積」：
「食積」的症狀為脾胃消化不良、經常脹氣、噯氣、排便穢臭，如果合併不良的生活習慣，例如愛吃甜食（巧克力、精緻糕點…等）、平時活動量又比較小，時間久了就容易形成子宮肌瘤。此外，體型肥胖者也比較容易有子宮肌瘤。
子宮肌瘤，不一定有症狀
子宮肌瘤是否有症狀，依肌瘤的位置而定。許多女性即使有子宮肌瘤，因為肌瘤沒有壓迫到血管、神經等組織，所以不會感到疼痛；而且肌瘤也可能生長的位置比較靠近外層，經期階段不一定會大出血；如果肌瘤位置比較靠近膀胱、直腸、子宮的韌帶，可能會有頻尿、排便不順或腹瀉、經期疼痛以及出血量多等症狀。總而言之，有子宮肌瘤不一定會有症狀，而症狀與月經週期也不一定有關聯，要看肌瘤的位置而定。
另外，子宮肌瘤有大約20～30﹪的機率可能會導致不孕，萬一肌瘤比較大，可能會導致阻礙受精卵著床或造成內膜變形…等各種情形，或是有些肌瘤太大、部分肌瘤組織缺血壞死、發炎，也容易不孕。
建議定期追蹤
一般建議子宮肌瘤要半年或一年定期追蹤，追蹤的主要目的為避免肌瘤長太大。此外，雖然絕大多數肌瘤皆為良性，不過極少數的肌瘤也有惡性的可能，與個人基因有關，定期追蹤，也可以盡量早期發現這種極低惡性可能的發生。
子宮肌瘤對胎兒的影響
如果懷孕合併子宮肌瘤，肌瘤又很大，可能會導致胎盤受損、甚至胎盤剝離；如果肌瘤的位置擋住產道，生產時則必須採剖腹產。
懷孕合併子宮肌瘤，生活的注意事項
（1）中藥補湯別亂吃
張仁旭醫師提醒，有子宮肌瘤最重要的生活原則，就是沒有必要別自行亂吃補品，例如：四物湯、十全大補湯、八珍湯、羊肉爐…等，都盡量不要吃。
吃太補，不僅可能使胎兒變大，肌瘤也容易變大。是否要以中藥食補來養胎，應視個人狀況而定，並個別請教中醫師。
（2）山藥、黃豆製品，仍可適量食用
有些媽咪會擔心山藥、黃豆食品（例如：豆腐、豆干、豆漿）內含的植物性荷爾蒙會使子宮肌瘤變大，因而完全不吃。其實有時候仍可適量食用，這些內含的植物性荷爾蒙，在體內需要經過一定的轉化程序，才會影響子宮肌瘤，一般來說轉化率很低，除非經常或大量食用，才會有所影響。因此仍可吃山藥與黃豆製品，不過建議別每天都吃、也別吃太多。此外，黑豆也仍可食用，不過別吃太多；蜂王乳也盡量避免。
孕媽咪可以吃青木瓜嗎？
張仁旭醫師建議，孕期盡量少吃青木瓜，因為中醫認為青木瓜有「消導」的作用（促進食物消化），偶爾吃幾口沒問題，吃多了卻可能影響胎兒；至於水果木瓜則沒有影響。
（3）孕期少吃冰或喝冰的飲料
懷孕時盡量別吃冰或喝冰的飲料，以免已形成的子宮肌瘤出現變化，也可能導致子宮收縮、胎兒不穩定。
（4）保有適量的運動習慣
懷孕中期以後，如果身體狀況正常、沒有早產徵兆或醫師叮囑不宜運動，建議最好保有適量的運動習慣。運動量的多寡依懷孕前個人的運動量而定，別貿然增加太多，應量力而為。
此外，盡量避免久站或太過疲憊，仍要保有適度的休息。
懷孕子宮肌瘤不一定會變大
至於子宮肌瘤是否會隨著胎兒成長而變大，則因人而異，建議持續追蹤、並注意產兆。有些子宮肌瘤反而會隨著胎兒成長而受到壓迫，導致肌瘤萎縮，甚至可能會消失；有些人則是會變大、或是大小不變。子宮肌瘤大小的變化，與個人體質、飲食、肌瘤位置有關。
孕期先不處理肌瘤，產後再觀察
萬一孕期子宮肌瘤的症狀很嚴重，例如：有出血、肌瘤壓迫到胎兒等，可考慮依醫囑服用阿膠、續斷等中藥；如果沒有特殊狀況發生，醫師大多會建議孕期暫時不處理子宮肌瘤，產後再觀察狀況。
對於沒有懷孕的女性來說，可考慮請中醫給予的中藥治療，也因肌瘤的生成原因與類型不同，而有不同的治療方式。例如：寒氣鬱滯者，適合飲用少腹逐瘀湯；肝氣鬱滯者，適合服用越鞠丸等（以上藥方僅是舉例，服藥請遵照醫囑服用）。療程通常約為2、3個月左右，因人而異。
張仁旭
學歷：中國醫藥大學學士後中醫系畢業、中國醫藥大學中醫系博士班畢業
經歷：台南新樓醫院中醫科主治醫師
現任：永康奇美醫院中醫部主治醫師
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2016年04月號。http://www.mababy.com/newkm/
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