得舒飲食有效降血壓
文／蘇逸晴
高血壓患者可藉得舒飲食方式來改變飲食習慣，並避免抽菸、喝酒及控制好體重，都可以讓高血壓的狀況獲得改善。
根據統計，有高達50％的高血壓是因飲食所造成的，也就是說，有5成的高血壓病患都是「病從口入」，因此，想要預防高血壓，不得不檢視自己的飲食習慣，以免高血壓上身。高血壓的盛行率增高，也跟國人飲食高食鹽、高油脂、高熱量、低鉀、低鎂、低鈣等習慣脫不了關係，加上工作壓力大，缺乏運動的生活型態，導致體重過重等問題，都是讓高血壓產生的重要因素。
當然，一定會有人問，高血壓是不是跟遺傳有關嗎？台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，高血壓遺傳占50％，另外50％真的就是飲食所造成。但好消息是近10年來，養生風潮盛行，國人對健康議題比較重視，書田診所家醫科主任醫師何一成也表示，現在的高血壓病患跟10年前、20年前來比，並沒有年輕化的趨勢，罹患高血壓的人平均年齡約莫在55歲左右。
飲食中的食鹽攝取量和高血壓關係密切，王宗道說，2015年高血壓治療指引，將高血壓患者每日攝取食鹽含量調整為5～10公克，5～10公克的食鹽約為2000～4000毫克的鈉，若每日減少6公克的鹽，可以讓收縮壓減少10毫米汞柱，還可減少30％心肌梗塞、40％腦中風的死亡率，對於正在服用高血壓藥劑的人來說，更可減少1顆藥的劑量。但要注意的是，鹽分攝取不足，可能會造成血鈉過低、意識障礙，因此，鹽分攝取過與不及都不好。
除了控制鹽分攝取之外，根據美國國家衛生院發表的研究，建議高血壓患者可以嘗試採用「DASH（得舒飲食）」來控制血壓。
什麼是得舒飲食法？
得舒飲食強調多種天然食物營養素的攝取搭配，避免加工食品以及油炸物的攝取，並透過補充富含鉀、鎂、膳食纖維的蔬菜水果，來對抗鈉離子，以便改善身體對鹽的敏感度，並能阻止單醣快速吸收，進而改善胰島素抗性，藉此達到控制血壓的目的。
簡單來說，得舒飲食的特性是高鉀、高鈣、高鎂、高磷及高膳食纖維的飲食，增加不飽和脂肪酸的攝取，減少飽和脂肪酸的累積，以達到降低血壓、預防心血管疾病的目的。要注意的是，因為得舒飲食是高磷及高鉀的攝取，第3期、第4期慢性腎衰竭的病人不宜採用。
王宗道說，高血壓患者藉由得舒飲食方式來改變飲食習慣，是一種透過非藥物的生活改善方法，若再加上避免抽菸、喝酒（1天不可超過10公克酒精）及體重控制，就可以讓高血壓的狀況獲得改善，甚至連高血壓前期及想要預防高血壓的人，都可參考的生活型態。
得舒飲食的原則：
1. 蔬菜和水果每日4～5份：
例如菠菜、空心菜、韭菜、茄子、金針菇、竹筍等各種類的蔬菜，以及香蕉、芭樂、柑橘、西瓜、香瓜、哈密瓜、桃子、奇異果等各類水果，都是營養又易取得的食材，蔬菜1份為100公克，水果1份約為個人1個拳頭大小。
2.主食中有2／3的全穀根莖類：
以全穀物、糙米、紫米、燕麥、麥片、薏仁、綠豆、紅豆、番薯、馬鈴薯、芋頭等，取代精緻白米、白麵製品。
3.白肉為主：
以白肉的魚肉、去皮的家禽類肉片等例如雞肉，取代紅肉的豬肉、牛肉、羊肉。
4.每天喝牛奶：
每天喝1.5杯～2杯的低脂或脫脂牛奶。
5.增加堅果種子類的攝取：
每天補充1湯匙（10公克）的堅果或種子，如花生、杏仁、腰果、核桃；選擇烹飪用油少的菜餚，用好的植物油取代動物油。
6.不吃甜食、點心、油炸食物及含糖飲料。
享受食物原始美味
在飲食選擇方面，盡量少用調味，保持食物原味進食，是王宗道的飲食方式，也是他不斷提醒病患的正確飲食原則。自己烹煮料理在使用調味料時，要看清楚營養成分標示上的鈉含量，稍微計算一下每天的鈉攝取量，以每日不超過4000毫克為原則。
若是外食族，可以挑選味道比較清淡、少油炸、少勾芡、少高湯的食物，特別是菜餚下方的湯汁，千萬不要舀起來拌在飯中食用，總覺得這樣比較下飯，殊不知吃進了超量的調味與鹽分。
冬天到了，天氣冷時常會吃火鍋，王宗道提醒，愛吃麻辣鍋的人千萬別喝湯，而且食材在重口味的湯頭烹煮過，都已經有味道了，不需要再額外添加沙茶或是醬油等調味料，以免攝取過多的鹽分。另外，日式料理也很受民眾喜愛，要注意的是，雖然日系菜色口味清淡，但醃漬品偏多，醬油、味噌都要減少食用。
正確的外食飲食方式應該是先注意食品營養標示，計算當日吃進去的鹽分與油脂，若無標示，則要避免油炸、勾芡類的食物，菜餚的湯汁要濾掉，選擇保有食物原態的料理，除了原本深色之外的食物，都盡量不要食用，如醃漬品等。
蔬菜水果不可少
何一成建議，選擇低脂、低卡、低糖的食物，每日3餐的分量要均等，並且依照自己的拳頭來衡量食用量，青菜類可選擇高麗菜、青花菜、空心菜、小白菜、莧菜等，每餐至少1碟的量（約個人的2／3拳頭大小），但要特別注意芹菜，芹菜的鈉鹽較高，食用量不能過多。
水果類可選擇芭樂、蘋果、番茄、奇異果、柑橘，每餐平均吃，約每個人半個拳頭的量即可。台灣的水果糖分大多過高，吃過量反而攝取了不必要的糖分，每天的3份水果也建議平均分3餐吃，不要集中在某一餐，另外特別注意的是酸性高的水果要避免空腹食用。
除了青菜水果外，也可多食用高纖維類食材，如木耳、香菇、金針菇、杏鮑菇、洋菇等，都可以當成半份青菜量食用。
戒菸酒、維持體重，也是必要功課
很多醫學報告顯示，菸酒對身體的危害是全面性的，抽菸不只會傷害肺、喝酒也會傷害肝，身體出毛病的原因是多面向所造成的，每一個傷害身體的動作，都可能會累積身體的危害。
其中，過量酒精會導致血壓上升是一個肯定的事實，王宗道解釋，根據國人的飲酒習慣，建議男性每日不可超過30公克酒精，約等於700c.c.啤酒、240c.c.紅酒或75c.c.烈酒，女性每日不可超過20公克酒精，約等於470c.c.啤酒、160c.c.紅酒或50c.c.烈酒，若沒有飲酒習慣，最好不要飲酒，在控制高血壓上，以能不喝酒就不喝酒為原則。
除了飲食建議之外，高血壓患者或想預防高血壓的人也要配合減重、維持理想體重及養成運動習慣，對於控制高血壓的效果肯定顯著。
吃素不等於降血壓
有些人認為，吃素是100分的飲食型態，因為素食中含有大量新鮮蔬果及全穀根莖類，藉此可補充較高的鉀、鎂、鈣、膳食纖維等營養成分，因此，健康素食者較能維持理想體重；但其實，吃素不代表健康，如果吃的都是加工食品或油炸素品，還可能會適得其反。所以，應該是要吃健康的天然素食，才能降低高血壓的風險。
【完整內容請見常春月刊 393期】
