《天冷最多人感染》
流感疫苗不是現打見效
文／鐘碧芳
一般來說，接種後約2至4週才能達到足夠疫苗保護效力，且疫苗可在體內保護力持續約1年。
隨著東北季風一波波襲台，天氣逐漸轉冷，流行性感冒的疫情也日趨嚴重。根據疾病管制署監測的資料顯示，本次流感季自2015年7月1日至10月12日為止，已經累積了131名併發重症病例，而且已經有20人不幸喪生。根據以往的經驗來看，流感會在12月至次年的2月進入高峰，通常這段時間也是最冷的時候，除了自我增強抵抗力之外，疫苗是對抗流感的最佳武器，但由於疫苗接種之後，必須在2週後才會產生保護力，因此，提醒民眾應盡早接種，以保護自己不被傳染。
疾管署防疫中心表示，流行性冒感是台灣冬季重要的傳染疾病，流感的症狀比一般感冒嚴重，除了咳嗽、流鼻水或喉嚨痛等症狀之外，還會伴隨著39℃高燒不退、倦怠無力、肌肉酸痛.....等，病程 也比較長，尤其對老年人、幼童、孕婦、免疫功能不全以及患有心血管疾病、慢性肺病、腎臟病、糖尿病等慢性疾病病史的高危險族群，可能會引起嚴重併發症，甚至造成死亡，千萬不可不慎。
抗病毒藥物治療為主
目前治療流行性感冒是使用抗病毒藥物為主，主要作用為抑制病毒的複製能力，讓病毒數不至於快速增加，體內的免疫系統可以有時間增強以對抗病毒。台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇說，臨床上可以針對疑似罹患流行性感冒患者進行快篩，目前篩檢試劑可以檢測出H1N1、H3N2抗原性A型流感與B型流感，但是，在病程相當早期抗原量仍不高的時候，可能會篩檢出偽陰性，而且症狀發生超過72小時，抗原量下降後，也會轉變成陰性，因此，還是需要配合醫師臨床經驗來評估，才能確診。
臨床上最常用的抗病毒藥物以口服克流感（Tamiflu）為主，這類型藥物主要是針對神經轉胺酵素作用，不過對B型流感先天治療效力稍差。口服克流感的最佳使用時機為48小時內開始服用5天療程，若無法口服，醫師則會使用吸入型瑞樂沙Relenza（Zanamivir）藥物進行10天療程；現在也有針劑藥物Rapiacta可以提供專案申請使用，不過，臨床仍將以疾管署提供的第一線用藥建議順序來使用。
其餘的傳統藥物如Amantadine與Rimantadine，則因為只針對A型流感有效，且近年來疫情發現病毒抗藥性大幅提升，已經不再是第一線建議用藥。
疫苗接種能有效預防
疫苗接種是目前控制及預防流行性感冒最有效的方式，通常在流感季節（冬季約11月到隔年2月）開始之前就會進行疫苗注射。每年世界衛生組織會在春季時預測該年度流型病毒株，夏季開始進行疫苗培養到足夠的數量，等到秋季開始施打。
以台灣來說，大約是在每年10月1日開始施打，一般來說，接種後約2至4週才能達到足夠疫苗保護效力，且疫苗可在體內保護力持續約1年。陳亮宇建議，施打疫苗之後，對預測外的病毒株也有效力，若不幸被感染，症狀也會比較輕微，因此，要每年定期接種，保護的效力才會足夠。
疫苗施打對象及順位
1. 65歲以上老人、安養養護機構對象、罕見疾病患者：這類族群的免疫力低，罹患病毒後死亡與併發症的風險高，且具群聚感染高風險，因此建議務必施打。
2.年滿6個月以上至國小6年級學童：由於幼兒園及學齡兒童最容易發生群聚感染，最常見同學之間相互傳染後，再傳回到家中親友，更應該施打疫苗，產生保護力。
3.醫事及衛生防疫相關人員、禽畜業及動物防疫相關人員：此族群因為需經常接觸帶原者或帶原禽畜，具有高風險，建議施打。
4.重大傷病患者：健保IC卡具重大傷病註記或領有重大傷病證明紙卡者，因為死亡與併發症風險高，且免疫力較於一般人弱。
5.50～64歲具高風險慢性病患及孕婦：此族群因為免疫力相對較弱或居於免疫轉型時期，施打疫苗可降低感染風險。
哪些人是高危險群？
簡單區分，就是年齡的兩端：一為老年人，另一則為嬰幼兒。此外，若患有心、肺、腎臟及代謝性疾病等慢性疾病患者，或是免疫功能不全的人，如正在接受免疫治療、懷孕婦女等，因為感染後容易出現續發性細菌性肺炎併發敗血症導致死亡，更嚴重可能會引起心肌炎、心包膜炎、腦炎等心血管與腦神經系統侵犯性感染或多重器官衰竭。
別以為打疫苗就不會被傳染
陳亮宇解釋，施打疫苗之後會引起免疫記憶反應是正常的，因此，會有輕微發燒、倦怠等類流感症狀，但嚴重度只有真正感染後約1／5～1∕6的強度，但卻常被誤以為是疫苗無效。這種刺激反應通常是在第1次施打時最容易發生，且免疫系統越好的人越容易出現，但只要連續施打3年後，就不會有此症狀發生。
由於每年世界衛生組織預測疫苗病毒株包括2株A型與1株B型，有可能出現預測外的病毒株大規模流行，所以，使得防護效力比較差，但通常若規則施打，即使感染不同病株的流行性感冒，症狀也會較未施打者低許多，能有交叉保護的效力存在。
最後，施打流行性感冒疫苗只能針對流行性感冒病毒才具有防護效力，對於一般感冒是沒有效果的。陳亮宇比喻，就像買大樂透不會中威力彩的概念一樣，並不是打流感疫苗就能變成無敵鐵金剛，就不會感染任何疾病。最好的預防之道，則是平日養成運動習慣、勤洗手、均衡飲食、規律作息，當有類流感症狀時戴上口罩並注意咳嗽禮節，才不會交叉傳染，既能保護自己也可防護家人健康。
【完整內容請見常春月刊 392期】
