釐清媽咪產後9大症狀
採訪撰文／林嬪嬙
十月懷胎，一朝分娩，好不容易生下可愛的寶寶，媽咪之前的辛苦一下子煙消雲散。然而，隨著產後狀況如掉髮、掉牙齒、月經不順、怕冷等問題一一浮現，讓不少媽咪憂心忡忡。究竟這些問題為何會發生？媽咪又該如何有效解決呢？
生完孩子身體變差？
掉髮、記憶力變差、掉牙齒、月經不規則、身體怕冷、乳房腫塊、手麻……以上狀況都是媽咪產後出現的現象，有些問題甚至在孕期便已浮現，這些症狀到底是哪些原因造成？需要看醫生嗎？又該如何透過方法來改善呢？
產後症狀1：掉髮
產後掉髮是屬於自然現象，媽咪別太緊張，員林基督教醫院婦產科主治醫師李鴻沂表示，產後掉髮為暫時性的休止期掉髮。頭髮生長可分生長期、退化期和休止期三個週期，大部分的頭髮（約85%）處於生長期階段，可達二至六年之久；進入退化期約只有三週的時間；到了休止期，此時頭髮最脆弱，也最容易掉落，約佔10～15%。
懷孕期間因荷爾蒙改變，這時候高濃度的雌激素會延長頭髮生長期，因此，孕媽咪的頭髮比懷孕前茂密，髮量也較多。到了產後雌激素很快下降，原本在生長期的毛囊一下子進入退化期、休止期，掉髮情形突然變得明顯，此為生理性的掉髮。對此媽咪不要太緊張，由於毛囊還在，只要經過一段時間，頭髮就會再長回來。
除了荷爾蒙變化，造成掉髮之外，生產面對的壓力、生產時出血、產後貧血、壓力及懷孕期間蛋白質流失等，也會增加掉髮的數量。產後半年內掉髮較為明顯，之後會慢慢長出來，一年後即自然恢復。假如一年後仍掉得厲害，建議就醫檢查是否有內分泌問題，包括甲狀腺功能異常，或是貧血、蛋白質缺乏造成。另外，也要注意是否因為壓力過大導致。
改善方法
在掉髮期間，媽咪必須注意以下幾點，以改善其症狀。
正確梳理頭髮
從遠端開始梳理，最後再梳髮根，以減少對頭髮的拉扯。此外，盡量選間隙寬的木質或角質的梳子，塑膠梳子則較易產生靜電。
適度清洗頭髮
很多產婦仍有產後禁止洗頭的錯誤觀念，頭皮要適度清潔，才能確保頭髮的健康，大概兩至三天洗一次，流太多汗可縮短每次清洗間隔，不要一整個月子都不洗頭。
洗髮要點
建議選擇滋養型洗髮精，清洗時用指腹順著頭髮生長方向洗，避免用指甲用力抓，水柱也不要太強；洗後吹乾時，不要使用太高的溫度。
產後避免染燙
愛美的媽咪坐完月子可能會急著染髮、燙髮，在產後半年容易掉髮的階段，建議避免染燙，以免過度拉扯或藥物刺激造成傷害。
注意均衡飲食
多攝取蛋白質，動物性蛋白質對頭髮角質有幫助。此外，補充A、B群，這些是頭髮生長不可缺的營養素。
紓解壓力
不要給自己太大壓力，多保持好心情，並且擁有充分的睡眠。
產後症狀2：記憶衰退
很多媽咪都抱怨懷孕期間好像變笨了，很多事情一轉身就忘記，生產過後更為嚴重。根據研究報告指出，媽咪記憶差可能與孕期神經傳導物質變少有關，懷孕期反應比以前慢，記憶力也較差。理論上生產後可以恢復，但為何產後的記憶力會衰退？這可能是因為生產後要照顧寶寶，睡不好、壓力大、生活品質下降，使注媽咪的注意力無法集中，記憶力也變差。
改善方法
針對記憶衰退，該如何有效改善呢？
利用時間休息
寶寶日夜顛倒，半夜精神特別好，嚴重影響媽咪睡眠，建議白天寶寶睡覺時，把握時間多休息。
改善睡眠品質
睡前做伸展運動，使肌肉鬆弛，其它諸如沖溫水澡、聽輕柔音樂、喝半杯溫牛奶（鈣質可穩定神經）都可幫助解壓，改善睡眠品質。
適當運動
適度運動能促進血液循環，提高專注力。
做好生活調適
產後在家庭扮演的角色改變，生活型態也不同於以往，多一個寶寶就必須犧牲自己的休閒娛樂，加上職業婦女還要兼顧工作，這些壓力容易造成大腦的負擔，進而影響記憶力。因此，要事先做好心理建設，產後才可順利適應這些改變。
紀錄重要事項
記憶力差，可用寫的方式，或利用手機等數位產品隨時做紀錄，以提醒自己。假如一直擔心造成壓力，反而會讓記憶力變更糟。
其它》玩益智遊戲、均衡飲食
有空可以玩些益智遊戲，動動大腦。此外，要注意均衡飲食及充足營養，偏食將會導致記憶力變差。
產後症狀3：掉牙齒
懷孕或生產後為何容易蛀牙、掉牙？很多媽咪認為，因為懷孕期鈣質被胎兒吸收，故牙齒容易掉。事實上，這是錯誤的觀念，懷孕後因荷爾蒙改變，口腔唾液分泌增加，牙齦容易腫脹、發炎，細菌容易滋生；加上孕婦常肚子餓，會吃個不停，而且有些孕婦又特別愛吃澱粉類或酸性食物，往往吃了東西也不刷牙，由於沒做好口腔清潔，當然會出現牙齦發炎、牙周病、蛀牙，甚至掉牙的現象。
改善方法
想要改善掉牙齒的現象，可從孕期開始做好牙齒保健，包括吃完食物一定要立即刷牙；刷牙不要太用力，懷孕時牙齦容易受傷出血；孕期要定期請牙醫師洗牙，降低牙結石的產生；注意營養方面的攝取，特別是蛋白質、鈣質及維生素的補充。
產後症狀4：月經不規則
產後月經在兩個月內來都算正常，有時四至六週就來了。一般來說，若沒有餵母奶，通常月經六至八週就來，而且前三個週期都比較不規則，產後三個月後逐漸穩定，餵母奶則不一定，有些媽咪一年月經都沒來，也有些媽咪兩個月內就來。有些媽咪因荷爾蒙不穩定，要來不來，有時甚至經期拖很久，只要不是大量出血或滴滴答答拖很久，順其自然即可。
月經如果產後兩、三個月都沒來，只需觀察。若出血量多或已造成貧血，才需要醫療介入。此外，壓力也會使月經不規則，這部分需要適當紓解，就像是有些青春期課業壓力太大的女生，因為壓力關係而造成月經一年都沒來。
此外，餵母奶會刺激泌乳激素分泌，進而抑制排卵，但並非絕對不會排卵。有些產後媽咪認為月經不來，就表示沒排卵，不會懷孕，這是不正確的觀念。要做好避孕的措施，才不會很快又中獎，建議下一胎至少間隔一年再懷孕較佳。
產後症狀5：怕冷
生產過程出血會使產後體質變得虛寒，中醫認為產後女性血氣虛，風寒容易趁機而入，導致經脈阻塞，身體所需能量供應不足而容易怕冷。西醫觀點則認為生產過程會失血，產後身體調整，將血液保留給中樞的器官，故末梢循環血液比較不足，循環變差、組織能量不足，導致身體會怕冷。
改善方法
若媽咪覺得怕冷，四肢感覺僵硬，以中醫而言，可在對應的經絡進行刮痧。同時，氣血虛的媽咪在飲食上，可多吃補氣、補血食物，例如：十全大補湯、八珍湯等，或在料理中加些紅棗、山藥等，幫助補氣。此外，要避免生冷食物或寒性水果。
除了做好注意保暖之外，產後體質虛寒，洗澡後要趕快擦乾，避免吹到風，提醒一定要用溫水洗澡，水溫應和體溫差不多，約攝氏37～38度。
產後症狀6：乳房腫塊
產後泌乳激素作用，乳房組織充血，乳腺開始分泌乳汁，此時媽咪要學習擠奶、餵奶。預防乳房腫塊，一開始就要維持乳腺暢通，萬一乳腺塞住會很辛苦，必須熱敷、按摩，慢慢將硬塊推開，否則一旦形成腫塊，往往硬如石頭，非常疼痛。此外，如果乳腺阻塞引起乳腺炎，還可能出現局部紅、腫、熱、痛，甚至化膿。如果只是脹痛，可先看婦產科，服用止痛藥或抗生素，幫助症狀改善，嚴重就必須找乳房外科做切開引流。最重要是做好乳房護理，不要讓乳腺阻塞。
改善方法
一般建議產後媽咪三至四小時擠一次奶，如果乳腺容易塞住，要把餵奶、擠奶時間的間隔縮短。親餵完成後，記得要將乳汁盡量排空，如果擠完奶很痛，可採取冰敷緩解疼痛。對於某些特殊體質的媽咪產後乳汁比較濃稠，容易造成乳腺阻塞，此時飲食要避免過於油膩，盡量以清淡為主。然而，很多媽咪會吃的豬腳燉花生，因為太油膩，反而建議要少吃。
產後症狀7：手麻
懷孕後期的水腫，會壓迫末稍神經容易造成手麻。因為水腫造成的麻，隨著產後水分的排出，症狀會慢慢改善。此外，產後照顧寶寶，餵奶、換尿布讓手部的工作量大增。新手媽媽又特別容易手忙腳亂，如果動作或姿勢不當，很容易讓手關節受傷，出現酸痛、麻的現象。為了生產，媽咪身體會分泌鬆弛素，產後關節仍處於鬆弛狀態，再加上水腫、姿勢不良，以及工作量增加，更會加重手麻情形。
改善方法
首先不要吃太鹹，以免水腫更嚴重。剛開始出現酸、脹，就應該休息。使用護具保護關節，幫助支撐，有空讓手腕動一動、轉一轉、甩一甩。此外，要請先生、家人要多幫忙，分擔照顧寶寶的工作。
產後症狀8：腰酸背痛
懷孕子宮變大，身體受壓迫，腰酸背痛在這時候就已出現，一直延續到產後。生產時，無論是剖腹產或自然產，對骨盆都會有壓迫，尤其自然生產更厲害，骨盆被撐開，韌帶受拉扯，整個骨盆韌帶鬆弛，而且剛生產完子宮還未復位，這些原因會加重腰酸背痛。至於產後照顧寶寶經常彎腰，用到腰部力量，加上缺乏運動或久站、久坐，以及體重增加，尤其是胸部、腹部等，都會增加腰部的負荷。此外，提醒愛美的媽咪產後別太早穿高跟鞋，重心往前移，足部容易受傷，並且會加重腰酸背痛症狀。
改善方法
坐著餵奶可使用軟墊讓腰有支撐，盡量躺餵會比較好，而產後儘早下床活動，避免久站、蹲、彎腰的動作，適當運動能讓筋膜舒張，改善症狀，若孕期曾參加醫院安排的媽咪瑜伽課程，產後這些活動也會有幫助。此外，嚴重缺鈣會使產後腰酸背痛更明顯，建議多補充鈣質。總之，媽咪要充分休息，一直未改善或更嚴重，應就醫診治。
產後症狀9：膀胱問題
生產時骨盆受擠壓，膀胱也受壓迫，加上產後傷口疼痛，媽咪總是不敢用力解尿，可能有小便解不出的困擾，甚至出現產後漏尿、尿失禁現象。產後住院期間，醫護人員會做膀胱訓練，幫助解決尿不出來的問題，幾乎出院前都可獲得解決。
至於尿失禁、漏尿，大部分會隨著時間慢慢自行改善，如果滿月後還有這些症狀，可以做凱格爾運動，訓練骨盆底肌肉群，改善尿失禁的狀況。但必須持之以恆，半年或一年後即便改善。
產後飲食須知
門診常有媽咪問到產後飲食問題，李鴻沂醫師特別提供幾個建議，包括剛生產完要以營養均衡為主，選擇容易消化、好吸收的食物；月子期間避免生冷、油膩、辛辣食物；食物要煮熟，並趁溫熱食用，盡量少量多餐；產後一週內不要吃麻油、酒、人參；別急著喝生化湯，尤其產後三至四天內要禁止，因為生化湯有活血的作用，太早飲用，可能造成產後大出血，建議一週後再由醫師評估是否需要；哺乳媽媽多喝湯、多吃粥，避免食用韭菜、麥芽等具退奶效果的食物等。
諮詢／員林基督教醫院婦產科主治醫師李鴻沂
攝影／Joe Chen Photography
李鴻沂
學歷:中國醫藥大學醫學士
經歷：彰化基督教醫院婦產部住院醫師／總醫師、彰化基督教醫院婦產部婦癌科臨床研究醫師、彰化基督教醫院婦產部主治醫師、南基醫院婦產科主治醫師（彰基南投分院）、員生醫院婦產科主治醫師（彰基員林分院）、蕭蕭弘智婦產科醫院主治醫師（員林）、新惠生新惠生醫院主治醫師（豐原）
現職：員林基督教醫院婦產科主治醫師
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2015年11月號。http://www.mababy.com/newkm/
＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/
