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孕婦感染流感，容易引發重症？
採訪撰文／林嬪嬙
責任編輯／湯佳珮
諮詢／亞東紀念醫院產科主任彭福祥
攝影／老麥攝影（02-2321-5070）
天氣漸冷，鋒面開始報到，也意味著流感流行季節即將來臨。感染流感病毒，症狀往往比一般感冒嚴重許多、病程也比較久，健康者只要休息就能恢復，但是對孕婦、老人、幼兒以及慢性病等高危險群而言，一旦感染很容易引起肺炎、腦膜炎等嚴重併發症，千萬不可掉以輕心！孕媽咪該如何做好防範？施打流感疫苗對孕媽咪而言，有哪些好處？
流感症狀較一般感冒嚴重
亞東紀念醫院產科主任彭福祥表示，感染流感病毒症狀和一般感冒類似，但會比較嚴重，尤其是明顯的發燒、倦怠、頭痛、咳嗽和全身肌肉痠痛；一般感冒及呼吸道感染的發燒，則比較少見或輕微。而除了發燒外，有時也會有鼻塞、流鼻水、喉嚨痛等症狀，少數病患有噁心、嘔吐或腹瀉等腸胃道症狀。流感病毒主要藉由飛沫傳染，傳播速度快、範圍廣，所以一定要建立良好的個人衛生習慣，更重要是接種流感疫苗，以得到最好的保護效果。
流感病毒一年四季都有，多數健康的人感染後只要多休息即可痊癒；若是高危險群，最擔心就是感染後引發重症，高危險群包括：本身有心肺方面的疾病、糖尿病、腎臟病、免疫力差的愛滋病患，以及抵抗力低弱的老人、幼兒等。
孕婦是流感引發重症的高危險群
此外，孕婦也屬於流感高危險群，主要因為免疫力在懷孕期間會改變；而且懷孕後因為多了胎兒，本身心肺負荷增加，加上情緒與壓力等，使得免疫系統對流感病毒的抵抗力變得脆弱，感染後容易出現肺炎、腦膜炎、心肌炎等併發症。
孕婦感染流感病毒對媽咪本身的傷害要比胎兒來得嚴重，有說法認為孕婦在懷孕初期感染流感病毒會增加畸胎的機會，此並無研究可證明，所以目前還沒有定論。但是對孕婦影響就很大，尤其最常見的併發症就是肺炎，一旦演變成重症，將增加住加護病房的機會，死亡風險也比一般人高，而胎兒流產、早產甚至死產的風險都會提高，孕媽咪不可輕忽。
出現流感症狀，應及早診治
因此，懷孕期間一定要提高警覺，特別是流感高峰期，若出現發高燒、全身痠痛，尤其又合併噁心、嘔吐、全身肌肉疼痛等症狀，一定要趕緊到醫院。進行快篩後若確定感染流感引起，可以在48小時內使用藥物，若超過這個時間，藥效會下降。
孕媽咪最擔心就是藥物對胎兒是否有傷害？目前並無證據證實絕對安全，但是也沒有任何研究顯示，孕婦使用抗病毒藥劑會對自己或胎兒有害，在相關的懷孕動物研究中，也沒有足夠證據顯示會出現任何問題。
彭福祥主任特別強調，孕婦感染流感是否要用藥，必須衡量得失，假如只因為擔心對胎兒有影響而拒絕藥物治療，很可能造成重症甚至死亡。有孕婦一開始不想用藥，等嚴重時再使用已經來不及，目前並無證據顯示克流感等抗病毒藥物會造成胎兒的傷害，建議孕媽咪萬一受到感染出現症狀，千萬不要冒險，一定要依照醫師的評估及建議，必要時服用流感抗病毒藥劑。
流感高峰期將至，孕媽咪施打疫苗最安心
要有效遠離流感病毒的威脅，接種疫苗是最好的方式，世界衛生組織建議所有的孕婦都應該接種流感疫苗。
根據國外文獻，流感疫苗的保護力因年齡或身體狀況不同而異，平均約可達30～80%，對健康的成年人有70～90%的保護效力；老年人罹患流感，則可減少50～60%的嚴重性及併發症，並可減少80%的死亡率。
台灣流感流行期在12月至隔年2、3月，由於施打疫苗後大約兩週後才會產生抗體，所以政府從10月開始宣導疫苗接種，而孕婦是疾病管制署提供免費疫苗接種的第一波施打族群，可以到全國各鄉鎮市區衛生所、流感疫苗合約醫療院所接種公費流感疫苗，不受戶籍地限制。
懷孕任何階段都可以施打流感疫苗
任何懷孕階段都可以施打流感疫苗，至於接種流感疫苗前後是否要注意什麼事項？其實和一般人一樣，對孕婦而言，不會有什麼副作用，因為流感疫苗屬於死的疫苗，安全性相當高。在國外，孕婦施打流感疫苗已有很長時間的經驗，並未有影響胎兒健康的案例。以前曾有新聞報導孕婦施打流感疫苗後發生一些傷害，事後證實與疫苗無關，只是接種疫苗和出現傷害的時間剛好巧合。
只有幾種狀況不能接種流感疫苗：1.已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，不予接種。2.已知對疫苗的成分有過敏者。3.過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種。另外要特別注意，當發燒或正患有急性中重度疾病者，則應等病情穩定後再接種。
接種疫苗後，仍要做好個人衛生
施打疫苗後，唯一要注意的是注射部位可能出現紅、腫、熱、痛，只要冰敷就能緩解，少數有輕微發燒症狀，不會有什麼影響。極少數可能發生立即性過敏反應，建議接種後，先在診間稍微休息半小時之後，沒有不適再離開，回家後如果持續發燒超過48小時，或出現心跳加速、呼吸困難等不適，應盡快就醫。
此外，由於流感疫苗涵蓋的病毒株，只包含目前常流行之三種病毒型別，而且病毒容易產生突變，所以即使已經接種流感疫苗，還是有可能感染其他型別流感，因此，建議施打疫苗後還是要做好個人衛生習慣，勤洗手、減少出入密閉擁擠的公共場所、外出戴口罩，並注意保暖。
由於流感病毒容易出現變異，每年流行的病毒株會有差異。今年施打的疫苗，對不同抗原型的病毒不具免疫力，所以保護效果會降低。就算病毒未發生變異、疫苗成分相同，接種4～6個月後，保護效果仍可能下降，保護力通常不超過1年，所以每年都應該接種一次，這是全球一致性的做法。
孕媽咪施打疫苗，寶寶也能得到保護
孕婦施打流感疫苗，可說是「一人打，兩人得到保護」，懷孕施打流感疫苗，對新生兒也有保護作用。彭福祥主任表示，寶寶出生6個月內施打流感疫苗效果不好，所以最好能從媽咪母奶中得到抗體。媽咪在懷孕期間施打疫苗，能預防自己受感染。即使受感染，也能減輕症狀，避免嚴重併發症；此外，疫苗產生的抗體能藉由哺餵母奶讓寶寶得到保護，正在哺乳期間的媽咪，也應該施打流感疫苗加以預防。
另外也建議家中如果有孕婦或嬰幼兒，一起生活的家人（包括爺爺、奶奶以及照顧者），最好都能夠自費施打流感疫苗，以減少感染的來源及風險。而準備懷孕的婦女，也可以考慮在流行季來臨前或流行期間自費接種流感疫苗。不列入公費施打的族群，政府會審視公費疫苗結餘狀況再行公告。若疫苗有結餘，會開放候補對象接種，直到疫苗用罄為止。
對孕媽咪而言，接種流感疫苗，好處絕對多於壞處。即將進入流感高峰期，孕媽咪務必配合衛生福利部政策，趕緊施打疫苗，尤其12月開始迎接一連串節慶，包括聖誕節、元旦，以及2月的春節長假，很容易因親友團聚而增加感染風險。如果懷孕期間未施打，生產後的媽咪也要記得施打，而身邊家人和照顧者也可以考慮自費施打，讓孕婦、嬰幼兒得到更好的保護。萬一在施打之前感染到流感，應及早就醫投藥，才能降低併發症的風險。
彭福祥
學歷：台大醫學院醫學系
經歷：台大醫院婦產部住院醫師、台大醫院婦產部總醫師、台大醫院婦產部生殖內分泌不孕症科研修醫師
現任：亞東紀念醫院產科主任
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2015年11月號。http://www.mababy.com/newkm/
＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/
