喝ㄋㄟㄋㄟ學問大
寶寶乳糖不耐or牛奶過敏嗎？怎麼辦？
採訪撰文／敖庭綸
諮詢／臺安醫院教學副院長暨新生兒科主治醫師 卓瑩祥
參考資料／《新手爸媽真輕鬆：卓瑩祥醫師的30講堂，讓你安心照顧0～2歲寶寶》
演出／可愛寶寶：Momo
ㄋㄟㄋㄟ是寶寶最重要的營養來源，當發現寶寶有乳糖不耐時該讓寶寶繼續喝奶嗎？如果寶寶對ㄋㄟㄋㄟ過敏，該怎麼辦？沖泡奶粉時，到底應該先放水還是先放奶粉呢？可以用礦泉水泡ㄋㄟㄋㄟ給寶寶喝嗎？
母乳最好
臺安醫院教學副院長暨新生兒科主治醫師卓瑩祥在其著作《新手爸媽真輕鬆：卓瑩祥醫師的30講堂，讓你安心照顧0～2歲寶寶》中提到，關於配方奶與母乳的討論，資訊繁多，母乳最好這個觀念應該已經相當普及了，以下是讓寶寶飲用母乳的好處：
1.餵母乳有助於身材恢復：
餵母乳可以消耗媽媽體內多餘的熱量，輕易達到瘦身的目的，此外，親餵母乳的媽媽，在寶寶吸吮乳頭的動作下，能夠促進催產激素分泌、加速子宮收縮，讓孕期被寶寶撐大的子宮能在短時間內收縮到孕前的大小。
2.降低罹癌風險：
哺餵母乳除了可以降低乳癌風險之外，最新的研究報告還指出可以降低2/3的卵巢癌風險，而且哺餵的時間越長，風險將可以降至越低。
3.心理上的慰藉：
當母親親餵寶寶吸奶時，雙方在精神上的滿足感是無可比擬的。
4.無可取代的母乳成分：
母乳的成分是最適合寶寶的，成分無負擔又好消化，含有免疫調節的功能，可增加寶寶的天然抗體，母奶寶寶過敏的機率較低，且母乳中含天然膽固醇，對於寶寶前兩年的發育，能發揮很好的作用。
此外，世界衛生組織建議，6個月以前的寶寶完全哺餵母乳；依據台灣兒科醫學會建議，理想的嬰幼兒餵食方式為純母乳哺育至寶寶4〜6個月大。4〜6個月後添加副食品時，仍應繼續哺育母乳持續至2歲以上。若因無法提供母乳，才考慮以另外乳品代替。
我的寶寶有乳糖不耐？！
缺乏乳糖酶消化乳糖
卓瑩祥副院長指出，要消化「乳糖」這個重要養分，需要依靠身體中可分解乳糖的酵素「乳糖酶」，若缺乏這種酶就會導致乳糖消化不耐症，當吃進含乳糖的鮮奶、母乳、嬰兒配方或任何乳製品後，身體無法將乳糖分解消化，進而出現拉肚子、腹痛或是脹氣等不適症狀。
乳糖酶這種酵素相當有趣，只要人體有一段時間完全不攝取乳製品，乳糖酶自然就會消失，因此，一般正常的成人都可能有乳糖消化不耐症的情形。有些嬰兒一出生就缺乏乳糖酶，所以喝母乳或一般嬰兒配方時都會有問題。
如何發現寶寶有乳糖不耐呢？
那麼乳糖不耐是否可以事先預防？若發現之後又該如何緩解呢？卓瑩祥副院長表示，通常會從下列兩種情況中發現寶寶有乳糖不耐：
1先天身體缺乏乳糖酶
由於先天性體質的關係，寶寶一出生就無法消化乳糖，因此當寶寶在吸吮富含乳糖的奶類時，就會出現拉肚子、腹痛或是脹氣等不適症狀，通常家長很容易即時發現，醫師則會採用檢驗寶寶的糞便來進行診斷，若是寶寶出現上述狀況，加上檢驗寶寶的大便後，發現其中含有大量乳糖，表示寶寶的身體無法進行乳糖消化。
2寶寶歷經嚴重腸胃炎、拉肚子
腸黏膜最外層的乳糖酶對消化乳糖，是不可缺少的腸道酵素，然而若有嚴重的腸胃炎或拉肚子，則會使乳糖酶流失，導致無法消化乳糖，在這樣的狀況下，一般會建議先讓寶寶改喝「無乳糖奶粉」來減緩寶寶拉肚子的症狀，等到寶寶的狀況慢慢好轉後，即可以漸進式改喝回原先飲用的奶粉，不需要長期飲用「無乳糖奶粉」。
寶寶對ㄋㄟㄋㄟ過敏？
對牛奶蛋白過敏
卓瑩祥副院長提到，一般說寶寶對ㄋㄟㄋㄟ出現過敏反應，其實指的是寶寶對牛奶蛋白過敏，那麼如何診斷寶寶對ㄋㄟㄋㄟ過敏呢？卓瑩祥副院長指出，當寶寶對ㄋㄟㄋㄟ過敏時會出現拉肚子（甚至有可能會拉到出血）、嘔吐等症狀，而且除了腸胃道的症狀外，皮膚也會是另一個容易出現症狀的部位唷！
對ㄋㄟㄋㄟ過敏的寶寶而言，由於胃腸道發育尚未成熟，可能會吸收食物中大分子的動物蛋白而讓身體的免疫系統產生對這些外來蛋白的過敏免疫反應。對於這樣的寶寶，會利用診斷當治療，讓寶寶改喝只含小分子蛋白質的完全水解蛋白奶粉，觀察寶寶的過敏症狀是否得到改善。
「部分水解蛋白奶粉」與「完全水解蛋白奶粉」的差異
卓瑩祥副院長進一步說明，「部分水解蛋白奶粉」不同於「完全水解蛋白奶粉」的地方在於，它仍會留下某些中大型的蛋白質分子，所以不能用於先天對牛奶蛋白過敏的寶寶而只能給可能有過敏體質的寶寶喝。
通常建議過敏體質家族史，例如，像家族中有氣喘、過敏性鼻炎的體質，又無法順利哺餵母乳時，通常建議讓寶寶飲用「部份水解蛋白奶粉」，降低寶寶日後過敏的發生機率；對於經診斷證實對牛奶蛋白過敏的寶寶，就會建議飲用「完全水解蛋白奶粉」，不過，提醒家長，在抉擇之前，都應徵詢醫師的專業建議再行購買！
一起成為泡ㄋㄟㄋㄟ高手吧！
衛生勿輕忽
卓瑩祥副院長提醒，泡ㄋㄟㄋㄟ首重衛生，有些爸比媽咪一聽到寶寶哭了，心急之下只想要趕快沖泡ㄋㄟㄋㄟ讓寶寶吃飽、停止哭泣，忘記要先用清潔用品徹底將自己的雙手清洗乾淨，這麼一來，即使將奶瓶、奶嘴都進行了徹底的消毒，卻容易在沖泡ㄋㄟㄋㄟ的過程中，讓寶寶病從口入唷！
注意不同廠牌奶粉沖泡比例、奶粉匙大小皆不同
市售的奶粉罐上都有會將沖泡比例與方法清楚標示，有些家長可能不知道不同廠牌的奶粉所附的奶粉匙大小也都各不相同，沖泡時應注意，要按照不同品牌所指示的調配比例，勿擅自更改，否則寶寶如果喝到過濃的奶，容易出現腸胃不適，如果喝到過稀的奶則可能營養攝取不足。
先放水or先放奶粉？
另一個家長最常問的問題是，究竟泡奶粉時要先放水，還是先放奶粉呢？卓瑩祥副院長說，假設同樣要沖泡150cc為例，先放水所泡出的奶水量會略為超過150cc，濃度會比先放奶粉再加水到150cc來得淡一點，不過兩者的差距不會太大，所以不論先放水或是先放奶粉，我們都不會說是錯誤或應該被禁止的方式。如果寶寶出現便秘的狀況時，再改用另一種方式泡出較濃的奶水，，讓寶寶排便的狀況更順利。
沖泡奶水時的溫度
卓瑩祥副院長提醒，泡奶時的溫度當然是越接近寶寶最自然飲用母奶的溫度越好，家長不妨先想一下當媽咪進行親餵時，寶寶喝到的母奶溫度有多高呢？卓瑩祥副院說，其實，進行親餵時寶寶喝到的奶水就是接近媽媽體溫的溫度，不熱也不冷；通常家中老一輩的爺爺奶奶較習慣用較高溫的水沖泡奶粉給寶寶喝，然而，過高的水溫不但可能破壞奶粉的營養，也可能不小心就讓寶寶燙傷了唷！
建議新手爸媽在沖泡完牛奶後，可以將奶瓶倒過來，讓奶水順著奶嘴流幾滴在手背或手腕內側，對於溫度較敏感的部位，由於人體四肢末端的溫度比人體體溫來得低，因此，此時只要感覺滴出的奶水溫溫的，就表示其溫度已經很接近人體自然體溫，是最適合寶寶飲用的溫度了。
泡好奶水勿久放
有些家長怕浪費，又覺得寶寶可能2小時後就會想再喝，會將泡好的奶水放到下一餐再讓寶寶飲用。卓瑩祥副院長指出，其實，泡好的奶水與我們平日所吃食物相同，是非常容易因為外界溫度變化而滋生細菌的，天氣冷或溫度低時最多可以在外放置2個小時左右，若超過2個小時應立刻丟棄泡好的奶水，即使寶寶肚子餓想喝，也應該重新沖泡，切勿讓寶寶飲用已經放置在外2個小時以上的奶水，這麼做很容易讓寶寶身體出狀況，切勿因小失大。
可以用礦泉水泡ㄋㄟㄋㄟ嗎？
卓瑩祥副院長強調，礦泉水中的礦物質、電解質比一般飲用水多，不建議長期讓寶寶飲用使用礦泉水沖泡的奶水。
卓瑩祥
現職：臺安醫院教學副院長、臺安醫院小兒科部新生兒科主治醫師
學歷：台大醫學院醫學系
經歷：台大醫院主治醫師、臺安醫院醫務副院長
＊更多內容請參考：【育兒生活】2015年10月號。http://www.mababy.com/newkm/
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