天生體質or營養不足？10個方法可以幫您…
孩子太瘦，我也很煩惱啊！
編訪撰文／陳映潔
諮詢／新店耕莘醫院營養師黃美智
參考書籍╱《照著養，爸媽不緊張，寶寶超健康》，新手父母
攝影／2026
梳化／Amber
演出／可愛寶寶：吳秉宸
學齡前的寶寶成長迅速，在這段發展的黃金期裡給予寶寶均衡的營養，是爸比媽咪們最重要的任務之一。偏偏，有些寶寶看起來就是比其他同齡孩子瘦小，家長也因為常被別人詢問：「小孩怎麼這麼瘦」、「到底有沒有好好餵他吃飯」而備感壓力。孩子過瘦的原因究竟是體質？還是吃得太少？爸比媽咪該如何幫助這群小寶貝健康成長呢？
寶寶看起來很瘦，是正常？還是疾病？
在《照著養，爸媽不緊張，寶寶超健康》一書裡，湯國廷醫師表示，一般來說，人天生就有高矮胖瘦的差異，身材並沒有絕對的好壞，但許多愛子心切的父母常會拿自己的寶寶與其他同年齡的寶寶相比，而忘了自己的寶寶是個獨立的個體。
其實，每個孩子都有自己的生長速率，應該關心的是，在過去的一段時間裡，寶寶是否有按照自己的生長速率在發育。寶寶的生長與發育是動態且連續的，爸比媽咪可利用《兒童健康手冊》內的生長曲線圖來觀察寶寶在一段時間內的動態生長變化。在營養門診中，常有家長會詢問：「寶寶現在的體重正不正常？」此時若能提供寶寶過去的生長曲線，醫師便可一目了然地做出判斷。
及早發覺生長遲緩現象
如果寶寶位於小於第三個百分位，或者一段時間突然下降兩個生長曲線，就要讓小兒科醫師做進一步的評估，看是否有生長遲緩的現象。不過，倘若寶寶一直維持著自己穩定的成長步調，就算一直保持在第三個百分位，也算是個正常個子較嬌小的寶寶。
身材瘦小3類型
1.頭小、個子矮、體重輕：
大部分是遺傳性的先天體質，基因染色體缺陷、神經問題、先天性代謝異常、先天性感染…等問題。
2.頭圍正常，但身高明顯比人家矮一截，體重較正常輕：
考慮是否有內分泌或骨骼生長異常，例如：馬戲團裡的侏儒即屬於這一類型。
3.頭圍與身高正常，但體重明顯較輕：
屬於營養不良，主要由於攝取量不夠（如偏食、照顧者疏忽…等）、消化吸收出了問題（如慢性腹瀉）、一些慢性疾病消耗太多的熱量（如先天性心臟病、肺結核、腎小管酸血症），或者熱量無法供給到周邊組織利用（如肝醣貯積症）。若此類型寶寶一直無法改善潛在原因，最後身高就會受到影響。
瘦寶寶的3大特徵
黃美智營養師指出，走在路上可以發現，現在的寶寶身材呈現兩極化，不是太胖就是太瘦，表示大家的飲食都不太均衡。根據臨床觀察，比較瘦的孩子常有幾個特性：
1.吃飯比較不專心
這群寶寶可能經常吃飯「配」電視，或是一邊用餐一邊玩玩具，因為少子化的關係，沒有人跟寶寶搶食物，所以往往每次吃飯都要媽媽餵，讓媽媽追著他們跑。
2.愛吃零食
有些寶寶正餐時間吃很少，但會在點心時間吃很多零食（如餅乾、糖果），或是愛喝含糖飲料，因此也就影響到下一餐的進食量，形成惡性循環。
3.吃不夠、胃口不好
很多孩子都會有偏挑食或不肯吃飯的現象，常令媽咪們十分苦惱，可能原因有很多，例如：先天味覺敏感（排斥特殊氣味、口味較重的食材）、對新食物的接受度低、身體健康因素、先前不良經驗造成恐懼、不愉快的用餐氣氛等，甚至有可能是父母本身就有偏挑食的習慣。
4.活動量大
活動量充沛的孩子，熱量自然也消耗得很快，如果攝取的熱量沒有達到相對應的標準，自然身體也較不易「長肉」。
如何判斷寶寶吃得夠不夠？
孩子瘦小真的和食量有關嗎？如何判斷寶寶吃的食物量究竟夠不夠？黃美智營養師建議，爸比媽咪可以先觀察寶寶每一餐的攝取量，以及他喜歡與不喜歡吃的食物是什麼，並且拍照做記錄。可以參考行政院衛生署所提出的「幼兒一日飲食建議量」，如果寶寶吃的份量夠，只是體質較瘦，便無大礙。如果仍有疑慮，也可以帶著紀錄至醫院的營養科看門診，讓專家評估寶寶每天吃得到底夠不夠。
過瘦孩子的飲食原則
孩子瘦小真的和「菜不好」或「爸媽沒有努力餵」有關嗎？在許多營養學專家都倡導不要逼幼兒吃飯的同時，父母究竟該怎麼做才好？
該勉強孩子吃飯嗎？
黃美智營養師認為，父母不應該用強硬的態度逼孩子吃飯，否則孩子反而會出現反抗的心理。有些媽媽總是不停追著孩子餵飯，即使非用餐時間也一直餵寶寶，等到了用餐時間，孩子當然還吃不下。比較好的方式是，用餐時間到了，就讓寶寶吃飯，如果他吃不下、不想吃，就收起來，讓他習慣用餐的時間，建立正確的飲食習慣。
10種方法，爸媽可以這樣做
1.改變烹調方式
如果料理的烹調千篇一律，孩子很容易膩，媽咪不妨可以利用可愛的模型，在飯的形狀上做個變化，或是裝飾成鮮艷的顏色，吸引孩子的注意力，孩子一旦有興趣，就會比較有食慾。
2.建立正確的用餐禮節
教導孩子吃飯時要專心，坐在餐桌上用餐，不要開電視或玩手機、電腦，也不要給孩子玩具玩，讓孩子把專注力放在食物本身上。
3.3餐＋2次點心時間
小朋友的胃比較小，因此除了3次正餐外，最好提供他一天2次點心的時間，但是在正餐的前2個小時，就要把點心吃完，否則會影響正餐的攝取量。
4.用餐時別罵小孩
有些爸媽比較心急，看孩子都不吃飯、只顧玩，就會加以責備，口氣上也會比較重一點，反而會讓孩子覺得吃飯變成了一種壓力，以至於更不愛吃飯了。
5.別用垃圾食物獎勵孩子
常常父母為了引誘孩子做某件父母希望他們做的事情，就會拿甜食、飲料等點心或速食來作為籌碼，但這些糖份、油脂高的食物，都會使孩子所攝取的營養不均衡，影響生長發育。另外，加工類的食品也應儘量少吃，多吃天然食物。
6.固定的用餐時間
孩子飲食習慣的養成很重要，從1〜1歲半起就可以開始培養，提供良好的用餐氣氛，讓寶寶學習用湯匙吃飯，一開始只要先給他少量食物。3歲後就可以開始訓練寶寶的餐桌禮節，用餐時間建議設定為30分鐘，不要餵了1小時還在餵，規定一個固定的用餐時間很重要。
7.吃健康的點心
用三明治、麵包、牛奶、果汁等較健康的點心，取代蛋糕、巧克力、奶茶…等較不具營養價值的甜點。
8.補充特殊配方營養品
如果孩子真的太瘦小、體重太輕，或食量真的很差，營養師可能會建議選擇適合孩童使用的特殊配方營養品，來做熱量及營養的補充。通常建議每天1〜2杯的量（市售的特殊配方營養品，一杯約230大卡熱量；一般低脂牛奶一杯約120大卡），補充孩子不足的能量。
9.參與食物準備過程
等孩子3歲以後，可以跟孩子一起準備食材，讓他參與食物的準備過程，小朋友只要有參與，就會很好奇煮出來的成品是什麼，對食物也就更感興趣了。
10.爸比媽咪以身作則
最重要的是，爸比媽咪自己也不能偏食，不要在孩子面前批評食物難吃、讓孩子有先入為主的成見，這麼一來孩子能從爸媽那兒接收到良好的飲食教育喔！
黃美智
現職：新店耕莘醫院營養師
學歷：台北醫學大學保健營養研究所
＊更多內容請參考：【育兒生活】2015年10月號。http://www.mababy.com/newkm/
＊【育兒生活】官方網站。http://www.mababy.com/
