年輕人中風最易爆血管
文／林心平
世界衛生組織（WHO）指出，人的一生中有1／6的中風機率，亦即每6個人就有1人終其一生會發生腦中風。若能掌握常見的中風5大危險徵兆，緊急就醫檢查治療，不僅能避免中風殘障人生，甚至可以救命。
雖然台灣中風比率較全球低，但依據健保署申報的資料推估，國內每年約有8萬人中風，其中3萬2千人還因此出現中度至重度的肢體障礙。中風是造成老人及成年人殘障的最主要原因，民眾平時若能掌握常見的中風5大徵兆，立即就醫搶救黃金治療期，就能避免中風殘障命運。
每7位中風病人中，1位是年輕人
中風是造成國人死亡的主因之一，根據衛生福利部公布103年最新國人十大死因排行榜，中風僅次於癌症、心臟疾病，位居第三位。去年每10萬人口中就有50.1人因為腦血管疾病死亡，不僅新增人數逐年攀升，且近年中風患者還有年輕化趨勢，成為奪命的關鍵因素。
振興醫院神經內科中風中心主任、台灣腦中風病友協會秘書長尹居浩表示，中風年輕化是指45歲以下得到腦中風，分析台灣相關流行病學研究發現，10年前，年輕中風病人約占整體患者的10%；但近年來年輕人得到腦中風的比率倍增，目前已達15～18%，相當於每7位中風病人當中，就有1位是45歲以下的年輕人。其實，中風年輕化趨勢不只發生在台灣，就連中國大陸、歐洲、美國也是如此。
值得一提的是，中風是腦血管問題引起，如果把國人十大死因中的心臟病、高血壓、糖尿病等心血管疾病一起納入，其每年死亡人數甚至比癌症還多， 2011年統計資料發現，國內每13.7分鐘，就有1人因心血管相關疾病死亡。
年輕人發生出血性中風比率高
「年輕人發生出血性中風的比率高。」尹居浩解釋，中風一般可分「缺血性中風」及「出血性中風」2種類型，前者是指腦血管阻塞，後者多因血壓控制不佳引起的，這也是年輕人中風的主因。臨床觀察國內的中風個案中，缺血性中風占8成，出血性占2成。不過，年輕型中風以腦出血比率比較高，約有5～6成都是出血性中風。
中風不是老人的專利，年輕人也會發生，但兩者的致病原因不太一樣。通常老人家多是高血壓、高血糖、高血脂的三高問題，以及心臟病所引起的中風占最多數；但45歲以下年輕人中風，主要是血壓控制不佳所導致，加上平時吃太多、吃太好，肥胖、高血脂症、心臟病、抽菸、飲酒、天生腦部血管異常如動靜脈畸型或動脈瘤等，這些病症及飲食行為，都容易造成「爆血管」意外。
爆血管是指腦出血，年輕人因為血壓控制不好，容易產生「血流剪力」情形，亦即血流流速過快，容易提高血管壁的壓力，長期下來，可能造成血管粥狀硬化、血管內膜增厚變硬，促使血流狹窄、不易流通。尤其高血脂症患者的體內有很多膽固醇，而壞膽固醇是組成血管粥狀硬化斑塊的元凶；血糖控制不良則容易刺激血管壁的內皮細胞發炎增厚，一旦抽菸、喝酒又有代謝症候群肥胖，這些都是造成血管硬化的危險因子，也是導致中風發生的隱形殺手。
小心冬天易爆血管腦出血
「腦出血中風對身體的危害嚴重度更勝於腦缺血。」尹居浩說，腦出血的爆血管威力就像「炸彈」一樣，巨大壓力及四濺血液會 讓附近的腦細胞被震壞，因此，很多年輕人 日後 40年、 50年的人生大半歲月都會受影 腦出血中風，情況都非常嚴重、預後不佳， 響，造成家中沈重的經濟負擔。
不少人即使接受復健，也不易重返職場， 面對中風致命殺手，雖然年輕人或老年人都會發生，但老人中風仍是臨床個案的大宗。尹居浩說，65歲是發生中風的最常見年紀，且隨著年紀愈大，中風發生機率愈高。若以55歲為基準，65歲中風發生率是55歲的2倍、75歲達4倍、85歲8倍，也就是每增10年，中風機率以2的倍數狂飆。
冬天是中風的好發季節，發生出血性中風病例數較多，主要是天冷血管收縮，一旦平時血壓控制不好的人，當凜冽的冷風一吹，易致血管收縮、血壓飆升，很容易造成腦血管破裂出血。不過，如果是缺血性中風則無季節之分，患者一年四季都會出現。
男性中風機率較女性高1倍
尹居浩表示，國內研究人員曾經調查宜蘭、台南等地的氣溫變化對於中風的影響，發現宜蘭只要氣溫低於（含）17.3℃以下，居民的腦出血比率就會上升，尤其是濕冷鄉下的情況更為明顯，當地出血性中風的發生率，甚至比起一般均溫還高出18.5倍。
男性中風機率也較女性高出許多，根據一項台灣50家醫療院所參與的中風10年登錄資料發現，缺血性中風男性中風機率較女性高近5成，出血性中風男性又比女性高出1倍。主要跟男性需一肩扛起家中經濟重擔，工作忙、工時長、壓力大、經常熬夜、飲酒應酬，造成體重直線飆升，三高控制不好等有關，因而促使中風的風險大增。
進一步分析全台的中風病例，僅1／3的人可完全恢復；另1／3的人出現中度殘障，工作或生活偶爾需他人適時給予協助，因此，只能從事一些文書工作，無法恢復到生病前的健康狀態；剩下1／3的中風患者會出現重度肢障，全天24小時癱瘓躺床或需依賴輪椅代步，日常生活無法自理，必須仰賴他人照顧。
控制血壓、減重、不熬夜，遠離中風
中風患者一旦殘障、失去生產力，恐會造成家計及家屬照顧的極大負荷，因此，若能掌握中風的5大徵兆，立即就醫治療，患者仍有機會回歸正常生活。常見徵兆包括突發性的單側肢體偏癱、突發性的口齒不清或詞不達意、突發性頭暈或步態不穩（不見得要達到暈眩或天旋地轉程度）、突發性的不明原因頭痛（可能是腦血管破裂出血）、突發性的單眼或雙眼看不見（無論暫時性或永久性失明）等。
一旦出現中風的徵兆時，一定要立刻記錄時間，並搶在3小時內就醫、接受適當治療，包括開刀止住腦出血病灶，或施打血栓溶解劑打通阻塞血管，以免腦部缺氧時間過久、傷害加劇，甚至會增加腦出血的危險性，造成日後無法彌補的殘障人生。
「預防勝於治療。」尹居浩透露，自己從醫學院畢業28年，雖然年紀不大，卻已經有幾位同學發生腦中風，主要都是血壓控制不佳引起。其實，預防中風並不難，民眾只要每天量血壓，定期做健康檢查，平時控制血壓、血糖、血脂的三高指數，適度減重、避免肥胖，勿熬夜、禁過勞，不抽菸、不要過度飲酒，少碰油炸、高油脂食物，就能大幅降低中風找上門的機會。
很多上班族因為工作，免不了交際應酬喝上兩杯，不少高血壓患者每次聽到醫師耳提面命要求少喝酒，總不免心裡犯嘀咕：「每次喝酒量血壓都比平時低，為何還需少喝酒控制血壓？」尹居浩強調，長期飲酒確實會造成血壓上升，因酒精下肚後，短時間雖會使血管擴張、血壓下降，但長期飲酒卻會造成血管硬化、血壓上升，一般人很容易被血壓下降的短暫假象所蒙蔽。
中風危險指數可以算出？
國外曾有一項針對美國「佛萊明罕（Fram ingham）」小鎮所做的長達20年流行病學調查，研究人員找出最關鍵的7項相關腦中風的風險指數預測模式，民眾只要輸入年紀、性別等7種資料，透過電腦加權指數即可算出1年或10年後的中風機率，就像算命一樣，中風也可被精準預測。
尹居浩說，根據佛萊明罕風險指數顯示，包括年紀大、男性、收縮壓數值、抽菸、糖尿病、心血管疾病（如心絞痛、心肌梗塞、周邊血管疾病、心臟衰竭）、心房顫動心律不整或左心室肥大等，若有上述危險因子，未來罹患腦中風的機率就愈高。
「養成每天運動習慣也是預防腦中風的好方法。」尹居浩強調，運動能消耗熱量，提高身體的新陳代謝率，避免肥胖、代謝症候群上身，對於三高控制、中風預防非常重要。提醒40～65歲的人，最好每3年做1次健檢，65歲以上民眾應每年檢查1次，透過平時保養、三高控制、持續運動，加上定期檢查，中風就不會找上你。
誰是中風高危險群？
高血壓、高血脂、高血糖的三高慢性病患；代謝症候群、肥胖、抽菸、過量飲酒、常熬夜、壓力大、工時長、運動量不足、血壓控制不佳、心臟相關疾病者、天生腦部血管異常者等。
