「嬰幼兒燒燙傷」的預防&身心照護

 

文/郭盈秀

採訪諮詢/中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師鄭旭棠‧財團法人中華民國兒童燙傷基金會執行長黃惠芬

參考資料/兒童燙傷基金會

攝影/賓果邦尼

 

六月底的八仙塵爆事件,喚起許多人對於燒燙傷的關注。事實上,「燒燙傷」一直是嬰幼兒容易發生的意外事故之一;因此,對於父母或主要照顧者來說,這些是平日就必須了解的重要課題。

 

急救首要原則:降溫

一旦不幸發生燒燙傷,首要之急為「降低傷口處溫度」;因此,「沖、脫、泡、蓋、送」的處理順序過程,格外重要。

1.沖:以流動的冷水(15℃~20℃)沖約1530分鐘,快速降低皮膚表面溫度。

2.脫:充分潤濕後再小心除去衣物,儘量避免將傷口上水泡弄破。必要時,可用剪刀剪開衣物,並暫時保留黏住的部分。

3.泡:繼續浸泡在冷水中15分鐘,可減輕疼痛和穩定情緒。注意大面積燒燙傷患者,尤其是小孩和老人,應避免長時間浸泡冷水中而致體溫流失的狀況發生。

4.蓋:使用清潔乾淨的毛巾或布單、紗布覆蓋傷口,勿任意塗抹外用藥物或民間偏方。

5.送:除極小且極淺(僅有一度的傷口)的燙傷外,最好前往鄰近的醫院,做進一步的處理。

就醫後的處理&治療

鄭旭棠醫師表示,除了一度的傷口可自行在家處理外(35天會好,無疤痕),就醫後,針對不同程度的燒燙傷,會採取不一樣的處理方式;這些處理方式的共同目的,即是「穩定病情」為優先。

淺二度

雖傷及表皮和真皮,但程度較輕,通常只要清潔和保護好傷口,按醫囑定期換藥,14天內就會痊癒,輕微疤痕或幾乎無疤。

深二度

由於受傷較深,醫師必須在患部進行早期清創(清除毛髮、死皮、汙染物),以維持傷口清潔,再使用藥物及敷料包紮並固定於傷口上,且每日需換藥數次;程度更嚴重者,還必須考慮早期植皮。癒合時間超過三星期,會留下疤痕,還要注意某些部位的疤痕可能有攣縮問題(膝蓋、手肘等關節處),也會影響後續復原狀況。

三度

最嚴重的程度,就醫後會有一段時間需要反覆地清創、換藥,之後則必須儘早進行植皮的重建手術,儘早覆蓋傷口,才能預防傷口感染、減少出血、防止體液及電解質流失,進而減緩傷患痛苦。一般的植皮,針對嬰幼兒大多會以取用表層的頭皮為優先。

生理的醫療照護

*復健&回診:視每個患者的狀況,每天復健、定期回診,都有助於掌握傷口狀態,往真正的復原邁進。

*出門防曬:保護皮膚不受紫外線的傷害,致使疤痕顏色變黑。

*醫療輔具:某些受傷深、面積廣的患者,將可能需要穿戴彈性衣或支架。彈性衣能加壓疤痕,避免疤痕增生,至少需穿著一年以上;支架則能避免關節上疤痕的攣縮變形。

*藥物:有時會發生傷口搔癢、脫屑的狀況,建議遵照醫師處方藥物來控制症狀。

預防才是根本

前述五步驟的急救措施,多年來在兒燙基金會的宣導下,深植人心。對此,黃惠芬執行長表示,由於民眾觀念的提升,「燒燙傷在台灣的比例逐年下降」,而這也是兒燙基金會一直以來全心投入的主要目標。

從環境&觀念開始

她提醒家長,應更嚴格檢視自身行為和自家環境,去除任何可能造成傷害的危險因子。如手拿熱湯時需大聲警示,避免靠近孩子;任何可能造成傷害的設備(如微波爐、熱水壺、電鍋),都應收納在幼童碰不到、甚至看不到的地方。

此外,家長也應盡到教育幼童正確觀念的責任。黃惠芬執行長表示,父母平日應把握機會教育,教導「什麼物品和什麼行為很危險,一不小心就會受傷,讓人不舒服」,持續地灌輸,都有助於在孩童心中建立預防概念。

 

※原文刊載於20158月號《媽媽寶寶雜誌》。

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