改變飲食，去除過敏原
中醫調理小兒3大過敏困擾
諮詢／彰化基督教醫院中醫婦兒科主任陳文娟
採訪撰文／魏婕綝
模特兒／活潑弟弟璿禎
攝影／米果攝影
「唉！只要天氣一變化，女兒就開始出現氣喘」、「兒子一早起床就開始打噴嚏、流鼻水」……當孩子出現這些情況，可能是過敏體質造成，讓中醫告訴您究竟該如何調理過敏？
改變飲食，去除過敏原
隨著兒童過敏率逐年升高，孩子患有過敏性鼻炎、異位性皮膚、氣喘等比例越來越多，因此，父母除了在飲食和生活型態上做調整，也會考慮藉由中醫幫孩子調理體質。
季節交替，過敏發作率高
彰化基督教醫院中醫婦兒科主任陳文娟指出：「特別是季節交替時期，異位性皮膚炎、過敏性鼻炎的患兒發病機率高，不少爸媽會帶孩子來進行調理。」
陳主任目前遇到最小患兒為11個月大的寶寶，她說明：「寶寶自2個月大開始，即患有嚴重的異位性皮膚炎，與其它異位性皮膚炎患兒不同的是，多數患兒發作部位在臉部，他卻是全身發作，導致搔癢、紅腫而經常抓到流血。」原先擦拭類固醇緩解，但由於皮膚過度搔癢，嚴重影響睡眠與食欲，父母只好帶他到中醫看診。經過10幾個月調理，搔癢狀況大幅改善，睡眠與食慾也變得比較好。
對於調理體質方式，陳主任表示，寶寶過敏狀況較嚴重，除了開立外洗藥方，像是夜交藤、地膚子等，也會開中藥予以內服。所謂外洗藥方，即是將藥草煮過後放入澡盆，讓寶寶泡澡。原則上，對於1歲以下的嬰幼兒皮膚過敏，多半會先以外洗方式治療，如果改善狀況不佳，才搭配中藥服用。
除了異位性皮膚炎，也有不少過敏性鼻炎的患兒來調理體質。陳主任說明，最近一對剛滿週歲的雙胞胎進行中醫調理，由於父母皆患有過敏性鼻炎，兩個孩子的過敏性鼻炎亦滿嚴重，加上平時由托嬰中心照顧，經常反覆傳染感冒，甚至併發肺炎，因此，藉由中藥調理肺氣，緩解感冒的程度，而治療方式以內服為主。
3大過敏疾病，中醫治療有方
3種常見過敏包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎，從中醫觀點，究竟是如何引起？中醫該如何調理，以改善體質？
1氣喘
氣喘發作前會出現咳嗽、胸悶、鼻子癢、打噴嚏等情況，如果症狀嚴重，孩子在呼吸時會聽到哮吼的聲音。尤其晚上平躺床上時，哮吼得更厲害，甚至可能導致孩子無法躺著睡覺。
造成氣喘與過敏性鼻炎的原因相似，皆為肺氣、脾氣或腎氣較虛，加上外來邪氣侵襲人體，例如：風寒或風熱，引發積存在體內的痰而導致過敏，只是引發過敏的部位不同，陳文娟主任分析：「氣喘發炎部位在於下呼吸道，而過敏性鼻炎則為上呼吸道。」
治療方式
發作期》當氣喘患兒發作的急性期，多數家長會帶孩子至西醫就診，較少到中醫看診。不過，陳主任指出：「當急性發作時，就中醫角度，診斷時會視痰的顏色來判斷熱性或寒性。」如果痰的顏色是白色有泡沫，可能體內積寒，使用小青龍湯治療。如果痰的顏色黃稠且伴隨寶寶排便不順、容易便祕，可能是熱性，以麻杏甘石湯來做加減。
緩解期》先診斷較虛的臟腑並對症下藥，例如：患兒容易流汗、易疲累，可能是肺氣虛，陳主任表示：「以玉屏風散來治療。」如果患兒食欲不佳，有時排便軟糊不成形或易腹瀉，也許是脾較虛，以六君子湯做加減。若經常頻尿或尿床，可能是腎氣虛，以金匱腎氣丸治療。
呵護原則
少碰生冷食物》預防氣喘首先忌吃生冷食物，例如：冰品、冷飲或西瓜、橘子等涼性食物。陳主任說明，有些孩子對西瓜過敏，一吃西瓜就引發氣喘，最好避免。除此，雖然家長會控管孩子吃冰冷食物的情況，但有時出門在外，超商購買的飲料或水可能是從冷藏拿出來，此時，先放在室溫退冰10分鐘後再讓孩子喝，以免飲料過冰而刺激呼吸道。至於飲食方面，盡量讓孩子攝取各種新鮮、營養均衡的食物。
肚子做好保暖》夏季天氣熱，許多家庭會在晚上開空調或電扇助入眠，建議幫孩子做好肚子保暖。特別是不少孩子晚上睡覺習慣踢被子，不妨幫他準備肚圍或防踢被，以保暖肚子，避免腹部受寒。
適度的戶外運動》在傍晚不太冷或太熱的時刻，多帶孩子到戶外曬太陽或從事戶外活動，除了訓練體力，也能緩解過敏狀況。
2過敏性鼻炎
過敏性鼻炎的症狀包括眼睛紅、鼻子癢；經常打噴涕、流鼻水、鼻塞，甚至併發鼻竇炎，造成睡眠障礙。陳文娟主任觀察到：「已經進入幼兒園的孩子除了上述症狀，還會出現專注力缺乏的情況。」可能是鼻塞造成睡眠品質不佳，導致白天專注力不足，且孩子的行為會顯得躁動。
除了體質較虛，造成上呼吸道過敏，加上臟腑較虛所致，例如：肺氣虛，不喜歡說話、容易流汗；脾氣虛，腸胃易脹氣、食欲不佳、排便軟糊、舌頭出現一痕一痕的齒痕等。腎虛，則容易夜尿，較大的孩子還可能會表達自己腳軟、腰痛等症狀。
治療方式
分為平時與急性發作的調理。雖然氣喘急性發作較少患者到中醫求診，但過敏性鼻炎急性發作時，許多家長便帶患兒看中醫。在治療上，先判斷為熱性或寒性，如果是熱性，鼻涕較黃稠、排便較硬，經常覺得口乾舌燥，以蒼耳散等藥物治療。若為寒性，且合併鼻水流不停，則以小青龍湯、辛夷散、香砂六君子湯等做加減。至於急性發作時，亦可就頭頸或鼻子附近的風池、迎香穴等進行針灸治療，讓急性發作加快緩解。
呵護原則
去除過敏原》過敏性鼻炎在生活保健上，首先應去除過敏原，例如：花粉、塵蟎等，避免誘發過敏。
別碰冰品或冷飲》最好別吃冰冷食物，根據陳文娟主任的經驗，臨床上如果孩子能忍耐不吃冰，鼻子過敏的狀況會改善很多，即便發作，狀況也不致太嚴重，而且晚上睡眠安穩，黑眼圈也逐漸變淡。原則上，維持規律生活、飲食均衡營養，並搭配適度運動，都能達到一定程度的改善。
外出時注重保暖》季節交替時刻，建議家長帶患兒外出時，應隨身準備口罩與薄外套，做好保暖，以免溫差過大而刺激氣管過敏，同時降低感冒機率。
3異位性皮膚炎
皮膚癢且乾燥脫屑、出現濕疹、丘疹。如果自嬰兒期發作，多集中在兩頰、額頭或頭皮等出現紅腫、脫皮，甚至有結痂分泌物等。到了兒童期，皮膚因長久慢性發炎，陳文娟主任指出：「由於病程過久，造成皮膚變厚、變粗，出現苔蘚化的狀況。」
至今，醫學對於異位性皮膚炎的起因仍未確定，陳主任表示，主要與免疫功能失調有關。當身體的噬酸性白血球增加，血清中的IgE值（評估過敏疾病及過敏體質的指標）也會提升。
治療方式
治療異位性皮膚炎時會先區分類別，如果丘疹紅腫、搔癢厲害，甚至孩子抓到破皮、流血，屬於「血熱風盛型」，以消風散做治療。另外，檢查舌頭時，若發現舌頭前有一點一點紅紅，稱為「朱點」，從中醫角度來說，是心火較旺，則用牡丹皮、導赤散等藥物做治療。如果搔癢狀況不見改善，且孩子在晚上因而無法入睡，除了使用地膚子、刺蒺藜等，陳主任說明，會開立些微的珍珠母粉來清肝熱、改善搔癢、助於入眠。除了上述症狀，若有合併分泌物，可能是「濕熱俱盛型」，會使用龍膽瀉肝湯做治療，或請患兒適度食用四神湯。
至於外洗藥方，原則上，一週開3帖，家長2天幫孩子洗1次。常開的中藥包括地膚子、白鮮皮等，適症狀做加減。將藥草熬煮後加入澡盆讓孩子浸泡，毋須再以清水沖掉。
呵護原則
注重環境清潔》家中有異位性皮膚炎的患兒，居家環境應注重家庭衛生、維持乾淨清潔，去除灰塵與塵蟎。另外，也避免鋪設地毯或讓孩子玩絨毛玩具。除此，孩子的床單、被單也要定時更換洗滌。
選擇純棉的衣物》在衣著上，盡量挑選純棉的材質，一旦出汗時，盡快幫孩子將汗液擦乾，並換上乾淨的衣物，以免汗液濕黏而引起疹子發作。
洗澡水溫不宜太高》幫孩子洗澡時要注意水溫，不可洗太燙的水，否則易造成皮膚乾癢不適。
避免造成過敏的食物》飲食方面，陳文娟主任解釋：「由於患兒多為熱性體質，因此，臨床上中醫會特別衛教，避免讓孩子攝取過多的熱性水果，像是芒果、荔枝等。」她也曾遇過患兒吃芒果乾引起過敏。另外，帶殼海鮮如：蝦子、螃蟹等也應盡量避免。另外，有家長認為牛奶和雞蛋會造成過敏，刻意限制孩子食用，對此，陳主任表示，牛奶和蛋皆屬於優質蛋白質，如果自行限制孩子食用可能會造成蛋白質缺乏，她建議：「最好帶孩子檢驗過敏原，確定會造成過敏的食物。」門診時，她曾見過媽媽擔心孩子對牛奶過敏，因而讓孩子喝羊奶，直到檢驗過敏原後才確定孩子是對羊奶過敏，這樣反而弄巧成拙。
隨著環境的變化、飲食習慣的改變，加上濕熱的氣候，使得氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎的患兒有增加趨勢。不過，若能將疾病控制得宜、遵從醫囑，並去除過敏原，以降低發作機率，多管齊下，相信孩子能夠健健康康的長大。
三伏貼或三九貼能預防過敏嗎？
三伏貼療程在夏至之後選3天進行，2015年為7月13日、7月23日與8月12日；三九貼則在冬至之後選3天進行。陳文娟主任解釋：「夏至與冬至在農民曆是最熱與最冷的時候，將中藥敷貼於穴位上，藉此調整臟腑，讓陽氣充足，助於增加抵抗力。」如此，較不易感冒、氣喘或過敏。根據醫學研究指出，進行三伏貼療程後，患者過敏症狀達到60%改善。
一般而言，建議2歲以上的幼兒才進行三伏貼或九伏貼，以免引起皮膚過敏或不適。陳主任也表示，目前三伏貼多半經過改良，貼敷之後會覺得微微發熱，不致於起水泡或發燙，孩子不會覺得有痛感。不過，她提醒：「孩子敷貼2小時即可，不用像大人貼6小時。」
陳文娟
學歷：中國醫藥大學中醫系醫學士、彰化師範大學統計資訊研究所
經歷：中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師
現職：彰化基督教醫院中醫婦兒科主任
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2015年08月號。http://www.mababy.com/newkm/
＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/
