你已經吃出糖尿病
不可不知的「糖醣」飲食陷阱
文／龔善美
「糖」在我們的生活中可謂「無所不在」！已知「精緻糖」吃多了對身體健康是極大負擔，正當我們以為對「糖」食已經多少懂得要有所警戒之際，其實還有些未能立即明察的「糖醣陷阱」存在於我們生活週遭。
台灣美食在世界打響名號，讓外國遊客慕名台灣小吃，列為台灣印象的第一名，但經常外食，或吃得過甜、過油，或暴飲暴食等，不良的飲食型態卻也打造不少肥胖、中廣身材的人，成為糖尿病高危險群的一分子。
因應國人對潛在「糖」的危害缺乏「知覺」，包裝食品強制標示「含糖量」的措施才開始實施，但面對生活中無所不在的「糖」，還是有許多「眉眉角角」需要民眾自行留意。
散裝食品糖量「盲」不可知
台安醫院營養師劉怡里指出，根據衛生福利部剛施行的「包裝食品營養標示應遵行事項」中，已增列糖含量為強制標示的項目，業者必須將產品中所含糖量（包括額外添加的及食品本身含有的）加總起來標示，也就是目前包裝食品的營養標示，都應該顯示出「碳水化合物」之總「醣」含量，並清楚標出「糖」與「膳食纖維」的含量。
其中「碳水化合物」即「醣類」，「糖」則是指「單醣」與「雙醣」的總和，而「膳食纖維」則是指人體小腸無法消化與吸收之3個以上單醣聚合之可食用的碳水化合物及木質素；在碳水化合物熱量的計算方面，碳水化合物（含糖）每公克熱量以4大卡計，但加以標示膳食纖維者，則以每公克2大卡來計算。
對於糖尿病患等需要限制糖攝取量的人來說，新施行的包裝食品營養標示，更能方便他們計算熱量與控制飲食；對一般民眾而言，也能清楚得知自己究竟是否吃入過量的糖而有影響健康的疑慮。
不過，劉怡里提醒，脫離了「包裝食品」的範疇，像是沒有包裝容器的麵包、餅乾、散裝零食、搖搖杯飲品等，則是由業者自主管理，究竟其中含有多少砂糖、冰糖、果糖或高果糖糖漿等「精緻糖」，則非經檢測就不得而知。
女性1天限吃4顆方糖 男性1天限吃4.5顆方糖
用糖提味，講究的是生活品質，當講究健康時，根本是糖越少越好。劉怡里指出，因為精緻糖不在建議攝取營養素的範圍之內，最好是0％，都不要吃進體內，因此，並沒有「每日參考值」可供依循。不像「碳水化合物」雖屬於「醣類」，卻是人體所必須的營養素，每日參考值為300公克（4歲以上）。
不過，從攝取量的上限來看，糖的攝取不宜超過總熱量的10％，若以每日攝取總熱量為1600大卡計算，據此換算出女性的上限為8顆糖，男性為9顆，以方糖1顆5公克計算，則女性不宜超出40公克，男性不宜超過45公克。若根據世界衛生組織（WHO）建議，更理想的糖攝取量應再減半為總熱量的5％以下，也就是女性不宜吃超過4顆（20公克）、男性不宜吃超過4.5顆（22.5公克）方糖。
如果光看糖含量的公克數仍覺得概念模糊，可以直接再換算成主食份量來看，也就是每15公克糖就相當於1份主食的熱量，吃入30公克的糖，就等於是吃了半碗白飯（即2份主食）的熱量，但其實糖類的營養價值卻無法取代醣類的。
小心6大血糖飆升的飲食陷阱！
許多人愛吃白色食物如白飯、麵包、麵條等澱粉類（碳水化合物），還有從小愛吃蛋糕、甜點等精緻食物，也愛吃油炸食物及速食，更愛喝含糖飲料，這些台灣人愛吃的美食，導致國人的飲食失控，血糖容易飆升，這些「糖」或「醣」的飲食陷阱，劉怡里逐一進行解析。
● 澱粉類食物：
幾乎每天都會吃的白飯、白麵包、白麵條、白饅頭等「白色食物」，都屬於高GI（升糖指數）食物，也多是精緻食物，吃過量的話，飯後血糖值會偏高。
● 糕點類食物：
好吃的糕點如鳳梨穌、餅乾、酥餅、蛋糕和?子等，是下午茶最受歡迎的點心，這些糕點製作過程中，少不了要添加白砂糖、冰糖、蜂蜜、果糖或高果糖糖漿，以及鮮奶油、奶油、蛋糕粉等反式脂肪，由於是高油、高糖的食物，稍一不慎吃得太多，血糖容易飆高。
● 含糖飲料：
汽水、可樂或手搖杯的珍珠奶茶等都是含糖飲料，是明顯的「糖」食，最常見添加的是果糖。研究發現，吃太多果糖，對人體不好，會產生胰島素阻抗，血糖太高，影響人體的代謝作用，長久下來就容易罹患糖尿病。
● 奶類：
很多人不知道牛奶中含有醣分，原本補充鈣質1天喝1、2杯就夠，但有些老人以為可補充蛋白質，照3餐喝，甚至1天喝到5杯，醣量攝取因而增多，容易影響血糖變化。
● 油炸類食物：
油炸食物如鹹酥雞、雞排、漢堡、薯條等，除了油炸裹粉含澱粉類，高油脂、高熱量，會影響糖類和脂肪的代謝，更不利於血糖的控制，糖尿病患更要減少食用。
● 水果：
芒果、荔枝、榴槤等是高甜度、高熱量的水果，一到夏天，就容易吃過量而導致血糖升高；但也要特別注意，甜度不高的芭樂半顆或奇異果1.5顆，就相當於1份（半碗）水果，還有口感酸的檸檬2顆，也相當於1瓶養樂多的含糖量，更容易因為吃太多而讓血糖上升。
破解控糖錯誤迷思
對糖尿病患而言，限「糖」是基本原則，但想要避免血糖過高，有一些常見的錯誤迷思，容易令人誤導，劉怡里分析如下：
Q：養生食材多吃可以控血糖？
A：有些養生食材，不見得是可以控制血糖的食物，不代表食用不需節制。像五穀米或紫米飯屬於膳食纖維高的食材，有助餐後血糖穩定，但含糖熱量和白米飯是一樣的；燕麥有益於餐後延緩血糖上升，但以「只吃1碗燕麥」和「吃半碗燕麥+1盤青菜+1塊魚」相比較，顯然後者控制血糖的平穩會優於前者。
Q：常見網路偏方可以相信嗎？
A：常見有助改善血糖的偏方，一是「黑白木耳飲」，原本對牙口不好、少吃蔬菜的老人家而言，有助於補充的膳食纖維，穩定血糖，但往往添加蜂蜜或糖調味，血糖控管反而不佳。二是「秋葵浸水一夜後飲用」，其實是取其含豐富水溶性膳食纖維的優點，但不如直接食用，效果更佳，泡水反而是多此一舉。三是「糙薏仁燉排骨」，為降血糖當成點心吃，反而在正常3餐之外，又多增加了熱量，不如將糙薏仁取代正餐裡的白飯當主食。
Q：糖尿病患的「特殊營養配方」可以當成日常飲料喝嗎？
A：專為糖尿病患者設計的「特殊營養配方」，主要是含碳水化合物與糖，也常有被誤用的「盲點」，通常註明1天1瓶，但有些老人家視力不佳，沒有留意，以為是用來補充蛋白質，甚至當成日常飲料喝，往往誤用或過量飲用，其實應該先諮詢專業營養師，將這些營養配方調配在日常飲食當中，或是運用於出差、出國或旅遊時，以補充不足。
Q：空腹喝酒會造成低血糖？
A：空腹喝酒時，酒精會抑制血糖升高，甚至可能導致糖尿病患變成低血糖。如果還是需要飲酒，建議適量飲酒，以女生而言，以不超過1個酒精當量為原則，也就是啤酒360c.c.、釀造酒（如紅酒）150c.c.、蒸餾酒（如威士忌）45c.c.；男生則勿超過2個酒精當量。
外食族注意！隱藏性「糖食」警訊
開胃小菜如糖漬百香果木瓜片，蜜漬堅果如蜜核桃、蜜腰果，含糖量都不少；濃湯或勾芡含太白粉等精緻澱粉，容易吸附油脂更增加熱量，影響血糖；夏天吃冰添加的紅豆、綠豆等餡料大部分會漬糖，冰上通常還會淋上糖水、煉乳，也都含糖量高，不可不慎。
【完整內容請見常春月刊 389期】
