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【黃瑽寧醫師專欄】
這樣養孩子真的會造成胃出血嗎？

黃瑽寧  馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師

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    網路上真的有很多專門盜文搶點擊數的轉錄網站，它們所轉貼的文章，時常以「讓十億人驚呆了」為聳動的標題，內容卻是「讓專家們都震驚了」的錯誤百出，充斥著似是而非的邏輯，來誤導讀者。最近育兒網站盛傳一篇「千萬不可以這樣養孩子！竟然造成胃出血…快轉分享給更多人知道！」的驚嚇文，就讓我來破解之。

一則有關兩歲兒童吐血的故事

    這篇文章主要的內容主軸是：一位兩歲半的小孩兒突然吐血送到醫院，結果發現是胃潰瘍引發出血，兇手則直指家中奶奶錯誤的餵食方法，時常以咀嚼後的食物給孩子吃所導致。文章中提醒家長，成年人多患有慢性胃炎，其中有半數病人的胃中帶有一種「幽門螺旋桿菌」，是造成胃潰瘍的元凶。如果因為親吻孩子，或咀嚼後餵食，很有可能就把這隻細菌傳給小孩，進而造成胃出血！

    說老實話，上面這段所敘述的內容，大部分是正確無誤的；但是最後那句造成家長驚嚇的結論，卻是大錯特錯。很多家長看完此文，一定會回想起自己也曾經嘴對嘴親吻孩子，家中長輩也會用自己用過的餐具餵食，然後老人家難免偶而會喊胃疼，健康檢查醫生也說有輕微的胃發炎…好像所有的災難都兜在一起了。心裡開始恐懼著，自己的孩子不知道甚麼時候，也會發生胃出血的慘劇。

幽門螺旋桿菌，其實就在你我身邊

    大家很可能都聽過「幽門螺旋桿菌」的故事：當年發現此細菌的澳洲科學家，為了向學術界證明胃潰瘍是由此細菌所引發，賭氣的喝下含有病菌的臭肉湯，引發疾病之後用抗生素治癒，轟動一時，日後也因這項重要貢獻而得到諾貝爾醫學獎。

    幽門螺旋桿菌可以抵抗胃酸，所以一旦被傳染，是可以長長久久住在我們的胃中，一輩子不離不棄的。在以前沒有抗生素的時代，十歲以上的孩童，甚至可以高達100%的胃裡，有幽門螺旋桿菌共生。然而隨著抗生素的發明，這些共生的細菌逐漸被「不小心」或「蓄意」的殺死，因此目前全世界所有國家的帶菌率，都逐年的在下降。

    根據有限的研究資料顯示，台灣兒童的帶菌率非常低，大約只有6%，高中以上的孩子約有20%的帶菌，三十歲以上的成年人則有50%的人帶菌。但是這些統計數字，有些來自近五年內的研究，有些是十年前，還有二十年前的資料混在一起，並且取自於台灣不同地區的報告，其實無法反映台灣族群真實的情況。有腸胃科醫師私底下告訴我他的看法，拜抗生素治療效果之賜，台灣民眾真實的帶菌率，應該都比這些數字都還要低。

    事實上，帶菌者大部分與幽門螺旋桿菌和平共處，是不會有甚麼症狀的。只有少數人則因為壓力大，生活作息不正常，抽菸，亂吃成藥等等因素，進而引發了胃潰瘍與十二指腸潰瘍等等疾病。而真正需要治療的，就是這些有症狀的病人，如果只是無症狀的帶菌者，其實不一定需要治療。

咀嚼後餵食真的這麼嚴重？

    回到兒童議題上，難道感染了幽門螺旋桿菌的孩子，就會發生胃潰瘍嗎？答案顯而易見：幾乎所有帶著幽門螺旋桿菌的幼兒，都是沒有症狀的。小孩子嘛！每天開開心心的玩，不像大人的生活這麼緊張，沒有睡眠不足，工作壓力大，抽菸，暴飲暴食等等不良習慣，怎麼會發生胃潰瘍呢？除非這些孩子處於家庭暴力的環境之下，被遺棄，營養不良，受虐等等糟糕的因素之下，也許才可能讓抵抗力低下，進而引發胃出血的疾病。

    然而文章裡說的也沒錯，如果長輩咀嚼後餵食小孩，或是習慣性共用餐具，的確會增加傳染幽門螺旋桿菌的機率。之前我有發表一篇「吃媽媽的口水可預防過敏」的文章，嚇壞了許多家長，以為我鼓吹大家咀嚼食物之後餵食，非也非也。我只是希望大家在家庭生活中，對於一些「口水傳來傳去」的事件，不要太大驚小怪，如此而已。

    事實上，一家人住在同一個屋簷下，本來就會把細菌帶來帶去，不管是肚子裡的，口腔裡的，皮膚上的，幾乎都養成了類似的菌種。所以在自己家裡，整天緊張兮兮的你消毒，我消毒，把全家人累得人仰馬翻，神經緊張，實在沒有必要。真正的敵人其實存在於公共場所，學校，托嬰中心，那裏的細菌病毒是「別人家的」，有可能會影響孩子的正常帶菌，或是破壞身體健康，那些地方才需要勤洗手、多消毒，爸媽千萬不要畫錯重點了。

兒童胃出血的原因

    當然，如果兒童真的發生胃出血，還是要給醫師評估究竟原因為何。兒童發生胃出血的機率極低，常常是喝到血液吐出，誤以為是胃出血，比如說出生寶寶喝到母體的血，或是一般幼兒吞鼻血後嘔吐等等。若發生真正的吐血，可能來自嚴重胃食道逆流，誤食腐蝕性藥物，先天性凝血疾病等等，而當然，胃潰瘍或十二指腸潰瘍，也是其中可能的原因。總而言之，與其自己胡思亂想，不如趕緊就醫，讓專業的兒科醫師判斷出血的來源，這才是最正確的做法。