毒性腸胃炎、肺炎、流感來襲！
寶寶冬季照護TIPS
文╱亮亮醫師
輯╱張玉櫻
攝影╱35mm Photography Taipei 攝影工作室（攝影師Matt 0983-696-444）
模特兒╱健康寶貝Haris＆漂亮媽咪李秉樺（照片與內容無關）
冬季充滿了濃厚的節日氣氛，然而許多對寶寶具有侵襲性的疾病也正悄悄伸出魔爪、擴張地盤，家長不可不謹慎。要如何預防及照護才好呢？
醫院現場……
新年的冬夜裡，街上總是飄浮著歡欣鼓舞的美麗氛圍。然而，小兒的急診室裡面卻一點都不平靜。在急診室的一角，有寶寶呼吸急促、合併有喘鳴聲、肋骨下肌肉凹陷，因為得了急性細支氣管炎被帶來急診。
看著不斷咳嗽不舒服的寶寶，爸媽滿是心疼與擔憂的表情，也充滿了疲憊。急診室的另一個角落，有寶寶在嘔吐，弄的爸媽一身狼狽，打掃的阿桑也忙著清理與打掃。
會在冬天造成流行的急性腸胃炎以病毒性的最多，像是輪狀或諾羅病毒，往往造成嬰幼兒又吐又拉，緊急送急診打點滴預防脫水。
更嚴重的寶寶因為腸胃炎吐的太厲害，造成電解質不平衡及血糖過低，甚至引起抽筋，引來醫護人員的一陣忙碌與混亂。
冬季也是流行性感冒明顯增加的時候。寶寶得了流感病毒之後，呼吸道變得脆弱，造成細菌也趁虛而入，接著引起肺炎、或是中耳炎、甚至腦膜炎。冬天真的是一個令家長擔憂的節日。
新年夜，街道上飄浮著溫馨熱鬧的氣氛，七彩的燈泡閃閃爍爍。而在急診室裡面，卻不平靜，心電圖儀器的燈光也閃閃爍爍。生了病抓狂哭鬧的寶寶，終於可以安安恬恬睡著了的那一刻，就是最美麗平安的夜晚。
爸媽必知〜醫學小知識
對爸媽來說，真正的平安是看到小寶貝熟睡甜美的臉龐，心中的不安與壓著的大石頭才終於可以真正放下。冬季裡，許多對寶寶具有侵襲性的疾病正悄悄伸出魔爪、擴張地盤，家長不可不謹慎。
像是在台灣地區，每年的冬季是輪狀病毒腸胃炎的高峰期，除了水瀉之外，經常伴隨著嘔吐的症狀，因此有「冬季嘔吐疾病」之稱。
勤洗手，老生常談卻很重要！
在預防方面，寶寶照護需注意的事項之一就是要常洗手，雖然這是老生常談了，卻是最有效的方式，有些謹慎的家長甚至會一從外面回到家，接觸寶寶之前就換掉髒衣服跟徹底洗淨雙手。
因為寶寶還小，免疫力沒有大人完全，大人無意間從外面帶回來的病毒與細菌，容易就這樣傳染給小小孩，所以一定要注意洗手與清潔。尤其是在育嬰中心工作的大人們，更要注意洗手這基本的衛生概念，不然容易造成疾病爆發性的流行。
洗手為什麼重要呢？因為像是這些會侵襲寶寶的病毒與細菌，很多是從外面帶回來的。例如大人在搭公車或捷運時，手碰到拉環，也許前一秒鐘有另一個剛剛接觸到有病菌飛沫的人碰過，就這樣不知不覺的把病菌帶回家了。
結果一進家門，看到可愛的寶貝就撲過去又親又抱，脆弱的嬰幼兒就這樣被傳染到疾病了。
必知1：洗手的時機
那麼洗手的時機是什麼時候呢？最好照顧者與寶寶都可以一起清潔，才能達成最好的效果。
重要的洗手5時機
1.照護與接觸寶寶之前。
2.吃飯之前。
3.如廁後。
4.擤鼻涕後。
5.到醫院看病的前後。
必知2：洗手的技巧
洗手看似簡單，其實其中蘊含的學問也不少，許多細節會被忽略而沒有徹底地洗乾淨。
洗手口訣：內、外、夾、弓、大、立、腕
內：雙手的掌心互相搓揉。
外：將右手掌對手背互相搓揉，把手背也洗乾淨。
夾：在雙手搓洗時，將十指交叉，搓揉指縫間的夾縫。
弓：將手心與手指背之間，相互搓揉。
大：別忘了搓搓大拇指虎口的位置。
立：為了避免有病菌藏在指甲裡的縫隙，因此要將手指立起來，對著掌心搓揉。
腕：別忘了也要沖洗手腕喔。
接種疫苗是最有效的預防方法
輪狀病毒的傳染性很強，在腹瀉流行的期間不要讓寶寶接觸到罹病患者，也不帶寶寶到人群聚集的地方。現在也有自費的口服疫苗可選擇。
天氣較為寒冷的月份，也是肺炎容易發生的季節，主要是飛沫傳染。除了注意公共衛生之外，施打疫苗也是有效的預防方法。
因為家長要按接種的時程幫寶寶施打，有預算也可以考慮自費疫苗，雖然不便宜，但是絕對比寶寶生了病再花費的金錢與時間要少，重要的是可讓寶寶少受罪。
預防肺炎可接種的疫苗
●預防非細菌性的肺炎：可接種流行性感冒的疫苗。
●預防細菌性的肺炎：可接種肺炎鏈球菌疫苗，及b型流行性感冒嗜血桿菌疫苗。
防範「流感」重點提醒！
流行性感冒亦是具有明顯季節性特徵之流行疾病，疫情的發生通常具有週期性，以秋、冬季較容易發生流行，流行高峰期多自12月至隔年1、2月份進入高峰。
帶寶寶去打疫苗了嗎？
照護寶寶上，預防流感最好的方法就是施打流感疫苗，以防感染流感引起之併發症。去年底流感疫苗接種計畫實施期間，已於103 年10 月1 日起開始辦理接種，年滿6個月以上至國小六年級兒童，公費提供流感疫苗。
除了國小學童於校園集中接種及特定造冊對象於指定地點施打為原則外，其餘計畫實施對象可至全國各鄉鎮市區衛生所、合約醫院、診所（可洽詢當地衛生局所），不受戶籍地的限制。所以爸媽可以帶著寶貝去打疫苗囉！
常見父母因為幼兒的小病不斷，就一再延遲流感疫苗的接種，其實一般除了發高燒及染患急性疾病，考量接種疫苗後的反應可能影響病情的判斷不要接種外，若感冒已進入恢復期，僅剩流鼻水等症狀，是可以接種的，如父母不放心，應再請醫師評估。
必要時就醫、減少被感染的機會
另外寶貝如果有出現類流感的症狀，像是發燒、咳嗽等等，要及早帶去給醫師治療，因為寶寶的抵抗力沒這麼周全，感染流感後容易再引起肺炎、腦炎等嚴重併發症。
流行期間，盡量在家休息，減少帶寶寶出入公共場所。另外大人們（尤其是主要照護者）也要加強自己的防護，因為若自己感染到流感或有攜帶到流感病毒，都會直接威脅到寶寶。如有外出，請記得戴上口罩。
盡量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，減少病毒感染的機會。
醫病雙贏！
每年冬季的來臨，也是爸媽們開始擔憂的季節，尤其是一些冬季好發的感染疾病，在群聚的地方或托兒院所，總是難以避免。
這時候，接種疫苗就是一個有效預防的好方法，此時爸爸媽媽可以與小兒科醫師詳細討論，因為疫苗有分公費與自費的，自費的廠商與價數也有不同、價錢也有差異，另外，疫苗也有分可以一起打或是要分開來打的差別，這些都需要家長好好去了解、考慮與選擇，也需要與醫師們好好討論。
家長們細心的照顧以及與醫師密切的配合，築成了一個嚴密的防護網，一起幫助我們的寶貝們度過這個冬日的危機。
亮亮
學歷：高雄醫學大學醫學系畢
經歷：林口長庚醫院及雙和醫院小兒科住院醫師、新北市診所執業醫師
著作：《未來，沒有兒科醫生》
合著：《不焦不慮好自在》、《醫療崩壞！沒有醫生救命的時代》、《護理崩壞！醫療難民潮來襲》
亮亮的粉絲專頁www.facebook.com/Shinyrabbit2
＊更多內容請參考：【BabyLife育兒生活】2015年1月號。http://www.mababy.com/
