5大問題‧解開母奶迷思
喝母奶的寶寶容易肚子餓？
文／林奕如
採訪諮詢／青年診所院長楊靖瑩
寶寶圖片提供／班尼頓廣告風格寫真
演出／bobo宇帛紘、婼伊
Q1.喝母奶真的容易餓？
青年診所院長楊靖瑩表示，寶寶在出生時，新生兒的腸胃道尚未發展出分解奶水中脂肪所需的所有酵素，但母奶中本身就含有胰臟脢與至少兩種以上的脂肪脢，待乳汁從媽咪的乳房分泌出來後，脂肪脢就會開始將脂肪分解成游離脂肪酸和甘油，並且形成較小的乳化小球與乳凝，代表母乳中的脂肪脢將奶水中的脂肪做了事先的加工，所以難消化的脂肪幾乎能夠完全被嬰兒的腸胃道輕鬆消化，加上母奶還有許多具有活性的物質，例如表皮生長因子（epidermal growth factor），能夠促進新生兒腸道上皮的發育與成熟，並含有多種乳酸菌叢和寡糖，這些都能幫助寶寶的腸胃消化及吸收。
Q2.喝奶太多次是否會造成負擔？
每個寶寶的胃口不同，只有寶寶自己知道這餐想吃多少，每餐食量不同的情況也很常見，親餵的寶寶通常都能自己決定要喝多少，當他不想喝時，就會吐出乳頭，硬要塞乳房給他還會做出抗拒的反應，例如撇頭或將身體往後拱。
楊靖瑩醫師指出，父母在使用瓶餵時，常常是依照配方奶罐上的標示根據體重或月齡準備餵食的奶量，或是之前在月子中心「曾經」喝過的最大奶量來準備，加上擔心奶水加溫後沒辦法久放，倒掉又嫌浪費，所以會想盡辦法讓寶寶全部喝完，但新生兒的腸胃尚未發展成熟，如此一來，在無形中可能會造成過度餵食。她提醒，使用瓶餵的媽咪，可以多觀察寶寶喝多少奶量時會出現抗拒反應，不要強迫餵食，並根據寶寶想吃奶時表現出的尋乳行為餵奶，才比較符合嬰兒的生理發展與需求。
Q3.母奶會逐漸失去養分嗎？
母乳的成分會隨著嬰兒的需求而變動，例如初乳含有豐富的抗體，能幫助新生兒從無菌的子宮適應出生後的新環境，所以母乳不僅含有營養，還有許多無可替代的免疫成分，這些成分並不會在寶寶6個月大後就停止製造。隨著寶寶漸漸長大，『糧倉』也消耗殆盡，光靠奶水中的鐵質不足以應付寶寶的生理需求，在此同時，5、6個月大的寶寶也開始對外界的食物表現出興趣，此時最好的餵食方式就是持續哺餵母乳，並提供嬰兒多樣種類的食物，滿足嬰兒的營養與免疫需求，並訓練寶寶咀嚼與吞嚥的能力，與熟悉各種食物避免日後的挑食行為。
Q4.餵奶須持續多久才夠喝？
楊靖瑩醫師指出，媽咪讓寶寶儘量將一邊的乳房吸到完全鬆軟，若寶寶停住不吸的時候，媽媽可以試試按壓乳房讓奶水流到寶寶口中，有的寶寶會再多吸幾口，如果寶寶喝夠了，就會自己鬆開嘴巴，甚至沉沉睡去；若寶寶出現不耐煩和拉扯乳頭的反應，而當邊的乳房已經鬆軟，通常代表寶寶還想喝，但因該側的奶水已經變少且流速變慢而無法滿足，此時就可以換邊讓寶寶繼續吸奶，直到寶寶滿足為止。
她還補充說明：「能決定寶寶要喝多少喝多久的人，只有寶寶自己。每個母親分泌奶水的速度與乳房盛裝奶水的容量不一樣，甚至兩邊乳房製造奶水的效率也不同。奶水製造快且乳房容量大的媽咪，寶寶一次可以得到較多的奶水，一整天喝奶次數相對也較少，反之亦然，但兩個寶寶一整天喝到的總量是差不多的。基本上，只要寶寶的尿意清澈，解尿次數多，大便不乾硬，體重增加良好，就代表喝到足夠的奶水。」
Q5.前奶與後奶的差別？
楊靖瑩醫師表示，研究發現，當乳房愈脹的時候，擠出的奶水乳醣與乳清蛋白比例愈高，奶水顏色比較清，當奶水逐漸移出，乳房愈來愈不脹的時候，愈到後面的奶水，脂肪成分的比例增加，顏色也愈來愈白，因此有所謂的前奶與後奶。
不過，楊醫師也提醒，媽咪不需太執著於前奶與後奶的分辨，因為我們無法精確得知寶寶吸奶幾分鐘後會進入後奶階段。原則上，只要寶寶將乳房吸到鬆軟，就代表喝到大部分的奶水，前奶與後奶都不會遺漏。值得注意的是，儘量避免在乳房腫脹、未變鬆軟之前，就急著換另一邊的乳房來餵寶寶，否則寶寶將喝到乳糖比例較高的奶水，當太多的乳糖進入腸道若來不及消化，會被腸道益生菌分解發酵，產生臭味和氣體，寶寶就會覺得脹氣不舒服，且容易哭鬧，還會頻繁地解出水狀的綠色臭便。
※原文刊載於2014年12月號《媽媽寶寶雜誌》。
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