流產也要坐月子
文／李藹芬
採訪諮詢／博康中醫診所院長曹榮穎
流產後坐月子的必要性
曹榮穎醫師指出，流產後，母體處於「多虛多瘀」的狀況，「虛」即子宮、卵巢的功能不佳，「瘀」則為循環不良，簡單說，就是生理機能偏於低下，盆腔循環不良，亦即民間所謂「子宮虛寒」或「子宮冷」。
曹榮穎醫師表示，「婦女於流產後的三個月內，其黃體期的基礎體溫多有不足或不穩定之現象，與孕前相比，流產後的高溫期較短（正常生理週期的高溫期應超過12天，若短於12天，即高溫期過短）」，就中醫來看，是屬於「腎陽虛」或「循環不良」的體況，因此，婦女一旦不幸流產，約需三至四個月的休養期，再度懷孕才會較有勝算，這說明流產也需要坐月子的必要性。
調理以後續能生小孩為目標
曹榮穎醫師指出，以中醫觀點而言，流產後母體會有一定程度地虧耗，須使用藥物與食物調理補身，俗稱「復舊」或「坐月子」。在這段期間，中醫先以「生新祛瘀」法補充因懷孕與流產所耗散的氣血，並協助排除子宮內的惡露；接著會以「補腎調經」法促使卵巢與子宮及早恢復至未懷孕前之功能狀況，他說，「以後續能再孕養胎兒為調理目標」。
與正常生產後坐月子4週相比，流產後的坐月子可說是「縮小版」，曹榮穎醫師表示，「因母體虧耗程度不一，坐月子所需時間可依流產時胎兒的週數大小而定，至少要一週以上」。
自然或人工流產有所差異
曹榮穎醫師指出，流產的情況有兩種，一是自然萎縮，多因胚胎發育不良，沒發展出心跳而以月經形式自然排出（其週數通常少於7週），週數較大才停止發展者則需以藥物（如RU-486）或人工器械方式處理，屬非自然流產；另一類非自然流產者，乃是透過藥物（妊娠8週以內）或人工器械（妊娠9週以上）強制流產（即墮胎）。自然萎縮者著重於提升卵巢與子宮之功能，第一週以幫助子宮收縮並讓惡露排出為主，第二、三週則補腎與氣血；非自然流產者則以讓子宮與盆腔恢復原狀，改善循環為主要目標。
調理方式
．藥物調理
幫助子宮收縮的生化湯不可少，補血活血多以當歸、川芎為主。曹榮穎醫師指出，以生化湯為名的藥方至少有50幾種劑量組合，該用什麼藥與劑量以達到活血化瘀之效，每個人都不一樣，必須是量身訂作，他提醒，「務必遵循專業醫師的建議，切忌自己當醫師，隨便到中藥房，甚至菜市場買中藥來吃，臨床上，常遇到自行調補而致惡露不盡或腰腹疼痛的患者求治，傷害一旦造成，反而得耗費數倍的工夫才能補救」。曹榮穎醫師補充，「若是先天不足的原因，多需補腎；如為後天失調，則多補脾」，流產多次者常有腎虛的問題。
．生活調養
如同一般產婦所遵守的生活習慣，如避免直接吹到風、洗澡洗頭應在離開浴室前吹乾等、充分休息，並且注意不宜太早恢復性行為，避免陰道斷續出血及腹痛、腰痛的情形，以確保身體能有良好的復原狀況。
．心靈重建
對於流產者而言，心靈上受到的創傷往往不言可喻，他說，「尤其是安胎後仍然保不住胎兒，或是一再流產，傷心程度想必更勝傷身，因此，在調理身體之餘，心靈重建也是不可或缺的課題，這需要來自家庭與家人的支持，甚至是專業心理諮商的介入」。
流產後再懷孕要注意
．作息要規律：熬夜是懷孕的大忌。「月經不規律與懷孕者沒有熬夜的權利」。
．情緒要穩定：中醫認為過度的情緒反應會損及母體的五臟六腑，進而容易對胎兒造成不良影響。
．飲食要節制：懷孕後，自我調節與代謝的能力減弱，過於寒涼、辛辣、燥熱與刺激性的食物應避免少吃。
※原文刊載於2014年12月號《媽媽寶寶雜誌》。
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