中醫教你「坐月子」
採訪撰文／劉怡琳
諮詢／臺北市立聯合醫院中醫婦科主任廖麗蘭
攝影／米果攝影
產後坐月子，對於許多婦女而言，種種禁忌像是折磨般難熬，然而不可否認的是，中國人獨有的「坐月子」是中華文化流傳數千年的智慧，也是世世代代沿用的養生之道，關於中醫坐月子，其中的原理以及奧秘又是什麼？讓我們來一探究竟吧。
中醫「坐月子」概念
所謂「坐月子」，是指婦女在生產後，生理和心理上的休息調養，大約是一個月的時間，女性因為懷孕、生產所帶來的種種影響，皆需要在坐月子期間得到完善的照顧。中醫針對婦女產後的不同階段，各有其調理的重點及項目，像是產後3天要喝生化湯、氣血的補充以及筋骨的復原等等，究竟中醫坐月子的依據和原理又是什麼呢？
坐月子二三事
在中醫的認知裡，「坐月子」有點類似女性月經週期的概念，必須依照不同階段的需求去做調整、修補。
臺北市立聯合醫院中醫婦科主任廖麗蘭說明，中醫理論認為，必須要消除子宮內部的瘀血才能滋養新血，尤其產後婦女身體較為虛弱，當氣血不足時，容易出現頭暈的情形，此時需要搭配益氣補血的補藥，加速子宮的血液循環。
另外在生理機制上，母體為了使生產過程更順利，產婦的筋骨、韌帶會比正常人來得鬆弛，導致產後婦女經常腰痠背痛、筋骨不適等症狀，因此也必須加強筋骨的修復。
坐月子４大階段
一般來說，在中醫坐月子的方式上，可以分為4個階段，下列將詳細解說每個階段的調理重點。
1.產後3～7天：主要是將產後子宮內的瘀血排淨，促進子宮的收縮，媽媽可以服用生化湯來排除惡露，去舊生新，讓子宮及早恢復機能。
2.產後7～14天：此階段的調理要點是幫助產婦滋養新血，像是服用四物湯。廖麗蘭中醫師補充，產後媽媽開始哺餵母乳，因此可以在補血的架構下，增添促進乳汁分泌的藥材。
3.產後14～20天：中醫認為婦女經歷生產後，身體失血過多也會造成氣虛，因此使用補血的藥材之外，還要再加上補氣功效的藥物，達到氣血雙補的作用，像是十全大補湯。
4.產後21～28天：進入坐月子的尾聲，可以在補氣補血的概念下，加強骨盆和筋骨的復原，讓原本因為懷孕而鬆弛的肌肉恢復彈性，可利用杜仲、續斷、骨碎補等補腎養筋骨的用藥。
調整體質好時機！
常聽人說月子做得好不好，不僅關係到產後身體的復原狀況，也可能是影響未來身體好壞的關鍵。
廖麗蘭中醫師表示，產後婦女月子若是做得好，確實可以改變女性的體質也能降低未來病痛的發生，像是常見的過敏性疾病、頭暈貧血、腰痠背痛以及手腳冰冷等等，都能因此獲得良好的改善。
在中醫的認知裡，相當講究體質的概念，由於每個人的體質不同，所需要的營養和調理方式也會有所差異，因此唯有了解自己的體質狀況，才能正確的運用適合自身的藥材。
如何判讀體質
在中醫的領域裡，有許多可以做為判斷體質的方式，基本上可以區分為寒性體質和熱性體質，透過此原則下再分類出更具體的體質情況。關於寒性、熱性體質有哪些特性呢？
寒性體質
特徵：面色蒼白、手腳易冰冷、頭暈、口水淡且偏多、乾嘔、胃和下腹寒冷。
熱性體質
特徵：口乾舌燥、口苦、多汗、胸悶、容易煩躁不安、有便秘等現象。
食補＋藥補
食補方面
產後婦女可以多補充蛋白質和肉類，在蔬菜水果的選擇上，應該盡量避免寒涼性的食物，廖麗蘭中醫師說明，懷孕時女性體質屬於燥熱型，生產後則會轉變為虛寒的體質，因此攝取過多寒冷食物，會造成產婦子宮虛寒。
常見寒涼性食材有：大白菜、白蘿蔔、瓜類、生菜沙拉等等，另外產婦若是有高血壓或過敏體質，也要避開食用容易引起病症的食物。
藥補方面
依照每個人體質的不同，進補的藥材及方式也會不一樣，廖麗蘭中醫師表示，不論在中藥的種類或是份量的拿捏上，都會因人而異而有所調整，中醫觀點講究人性化調整，不論是食補或藥補，運用的前提皆要依據體質的需求來做出合適的補充。
吃得聰明，哺乳沒煩惱
有不少女性在產後面臨到哺餵母乳的問題，像是乳汁分泌不足、乳腺發炎以及阻塞，不僅造成身體的不適，更影響媽媽繼續哺餵母乳的意願，中醫理論認為，在坐月子期間，只要產婦氣血充足，肝氣疏通，就可以改善乳腺阻塞問題，也能帶來豐沛的乳汁。
廖麗蘭中醫師提到，首先要了解乳房的乳腺是否通順，若是乳腺阻塞必須使乳腺恢復通暢，臨床上常見到乳汁阻塞，是因為乳腺發炎甚至是有硬塊，這些都是屬於氣血不通、鬱熱所導致，可以使用有疏肝、清熱等等功效藥材。
另外，媽媽在家也可以利用高麗菜葉冰敷乳房，來達到緩解乳腺發炎的作用。但若是乳腺順通，乳汁分泌仍然不足，這就是俗稱的氣血不足所導致的虛弱，可以服用八珍湯來補充氣血，乳汁分泌量自然就會增加囉！
飲食方面，產後婦女可多食用蛋白質有利於分泌乳汁，像是魚湯、雞湯、蹄膀燉花生，大豆類食物（豆漿），廖麗蘭中醫師特別提醒，產婦應依照乳汁濃稠度來選擇藥膳或是食飲的種類，譬如乳汁濃稠──應選擇清淡飲食，減少烤、炸等油膩的食物。乳汁清稀──可以攝取濃稠的飲食，像是花生燉蹄膀這類油質較多的食物。
關於生化湯＆麻油雞
說到產後坐月子有哪些藥膳及補湯呢？最廣為人知的就是生化湯和麻油雞，許多人熟知產後婦女要喝生化湯排除淤血，吃麻油雞進補虛弱的身體，但是卻忽略了並不是每個人的情況都適合食用生化湯與麻油雞，若是吃錯方法反而會造成負面效果。
關於生化湯，有助於產後子宮惡露的排淨，去除體內殘留的瘀血，但是在自然產與剖腹產的使用上，卻是在不同的時間點上使用，而且並不是每位產婦都能服用生化湯。
另外，中國人最重視產後的進補，麻油雞就是常見的補品，但若是過度食用麻油雞，不僅會造成產婦傷口復原不佳，依據體質狀況的不同，也容易導致上火傷身。
使用生化湯的注意要點
中醫強調產去瘀才能造新血，唯有將惡露排淨才能產生新血，廖麗蘭中醫師說明，生化湯的使用，需要視產後婦女的情況來開立處方。
一般來說，自然產的婦女生產後第3天就可以開始飲用，剖腹產的婦女，應該在產後第7～10天才能服用生化湯，差別在於生化湯可能會導致產後傷口的發炎，因此剖腹產的媽媽更要等待傷口痊癒才能服用，另外，若有感染盆腔炎或是接受抗生素處理的產婦也不宜自行飲用生化湯。
產後連續飲用生化湯，會造成部分女性身體更為衰弱，廖麗蘭中醫師建議，可以在使用生化湯的階段加入補氣補血的藥物，譬如兩天吃滋補氣血的湯藥，第三天再服用生化湯，藉此調整出最適合自己身體的方式。
小心！別讓麻油雞補過頭
如果說孕婦的身體像是春夏季節，溫暖舒適，那麼產後婦女的身體，就如同秋冬氣候，寒涼冰冷，廖麗蘭中醫師表示，麻油雞的作用在於滋補產後虛寒的身體。
麻油雞，顧名思義主要是由麻油、雞、薑以及酒，這些溫補性的食材所組成，因此在西醫的想法裡，應在產婦傷口癒合完全時才可以吃麻油雞，以免過於滋補會引起傷口發炎。
至於什麼時候可以吃麻油雞呢？自然產的女性大約在產後的第7天，剖腹產的女性則要等到第10天傷口復原後才能吃麻油雞。
廖麗蘭中醫師也建議，剖腹產或是體質燥熱的婦女，料理麻油雞時，可以將麻油的用量減少，或是以苦茶油作為替代，另外也能用嫩薑來取代老薑，避免過於滋補反而造成身體的不適喔！
廖麗蘭
學歷：中國醫藥大學學士後中醫學系
經歷：臺北市立聯合醫院中醫院區主治醫師
現職：臺北市立聯合醫院中醫院婦科主任
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2014年12月號。http://www.mababy.com/
