天啊！別再尖叫了！
採訪撰文／敖庭綸
諮詢／台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科醫師蔣立德
攝影／小朱爸
梳化／羊羊
演出／可愛寶寶：李語芯；帥氣爸比：李偉榮；漂亮媽咪：丁嘉曄
孩子為什麼總是愛尖叫？跟孩子說了好多遍，還是無法改善孩子的尖叫行為，怎麼辦？究竟該如何處理孩子的用尖叫行為呢？
孩子開始愛尖叫的年齡
4~6個月
台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科蔣立德醫師指出，當4~6個時，孩子已經可以運用他們的聲音表達需求，此時，就有可能出現尖叫的行為。
愛尖叫的原因
孩子愛尖叫真的只是因為語言能力還未發展完全嗎？蔣立德醫師表示，當孩子的語言能力與認知功能還未發展到一定程度，的確有可能透過尖叫的方式試圖表達他們還未能講出的話語，不過，這並不是唯一造成孩子尖叫的原因。
孩子會尖叫的原因還包括生理不適、內心壓力、抒發情緒、希望能夠吸引他人的注意、看到他人的反應覺得有趣好玩等因素。
孩子愛尖叫，怎麼辦？
當孩子出現尖叫行為的時候，蔣立德醫師建議爸爸媽媽，第一步還是要先從生理層面觀察，確認孩子是否有身體上的不適或其他生理需求，此外，也需要記錄孩子尖叫的頻率與時間長短，觀察孩子是否在某些特定的場合或時間會出現尖叫行為。
當孩子在公眾場合尖叫
情境：
孩子快要兩歲了，似乎只要一興奮就會開始高分貝尖叫，無論時間場合，在公眾場合也是，很希望能夠介入改善孩子這樣的尖叫行為，卻又不知道該從何下手？
首要考慮因素：確認孩子的生理狀況
蔣立德醫師表示，生理狀況永遠要放在第一順位做為首要觀察要件，即使孩子只是有點小感冒或是太疲累，都很可能會哭喊尖叫，有些時候孩子對於外界事物與環境的理解或想像，不一定與大人認知的一模一樣。
例如，爸媽覺得帶孩子去動物園玩，讓孩子能夠觀看各類動物是既有趣又有意義的活動，但孩子本身有可能不覺得那麼有意思，甚至覺得無聊；或是一整天下來很疲累，此時，孩子就有可能透過尖叫來表達自己的情緒感受或是身體的疲累。
多鼓勵並引導孩子使用語言表達
蔣立德醫師提到，孩子在1歲半〜2歲半的年齡，開始稍微能夠與大人進行簡短的對話，但能力還沒有那麼好，我們常說「2歲貓狗嫌」，在這個年齡層左右的孩子，不但渴望獨立自主，也對世界充滿好奇，加上有些孩子發現尖叫可以引起外界注意，因此會在某些特定的場合利用尖叫來吸引他預期中能夠獲得的關注。
而年紀再大一點以後，如果語言能力已經發展到一定程度，家長可以先試著多鼓勵，引導孩子用語言表達自己當下內心的想法、感受與需求；不過，當孩子明明有能力做到用語言表達，卻還是習慣用尖叫吸引旁人的關注時，建議家長要適度忽略，以免孩子習慣性利用尖叫來獲取注意。
轉移注意力、帶離現場
如果發現孩子是在特定場合的關係尖叫，表示這個環境對孩子所造成的壓力，已經是超過孩子能力負荷的範圍，建議爸爸媽媽要先將孩子帶離現場。
基本上，學齡前孩子的注意力都不長，因此當離開特定環境，孩子的情緒也穩定下來以後，爸爸媽媽可以試著跟孩子討論剛剛發生的整個狀況，藉以了解孩子尖叫的原因，也要慢慢注意到底是哪些特定環境，在現階段對孩子來說可能並不那麼適合。
處理孩子的尖叫行為，step by step ！
步驟1：家長必須先穩定自己的情緒
蔣立德醫師指出，當孩子情緒張力很大，尤其是不停尖叫的時候，可能會比哭鬧更讓人心煩或不舒服，此時家長若沒辦法先穩住陣腳，反而被孩子的情緒牽著鼻子走，往往會使場面更加失控。
此時爸爸媽媽首先要處理好自己的情緒，提醒自己一定要先冷靜下來，否則很容易就讓自己的情緒與孩子的情緒糾結在一起，到最後搞不清楚到底是誰的情緒問題需要優先處理。
此外，小朋友的情緒也很容易被大人影響，如果本來孩子只是出於好奇有趣而尖叫，但大人卻因此對孩子大動肝火，孩子反而很可能感到委屈，出現原本並沒有的生氣、難過等情緒。
步驟2：會尖叫的孩子不等於「壞孩子」
在孩子不斷出現尖叫行為時，爸爸媽媽靜下來後應該要問問孩子：「發生了什麼事情？」。
這麼做的目的是透過溫和的態度，讓孩子知道爸爸媽媽有聽到孩子（你）尖叫了，有接受到孩子（你）發出的訊息了，然而不論原因是什麼，爸爸媽媽都會在你身邊陪伴著你，會給予幫助的。而不要直接制止，避免讓孩子覺得自己這樣是很壞的。
蔣立德醫師強調，千萬不要用尖叫與否去歸類孩子是不是一個乖孩子，當父母親用這樣的方式去區分時，可能會壓抑孩子的情緒發展。當孩子常常尖叫時，唯有接納包容，並找出背後的原因，才是最重要的。
步驟3：引導並協助孩子認識自己的情緒
如前所述，當孩子出現尖叫行為時，爸爸媽媽可以多鼓勵孩子用語言代替尖叫，並進一步引導明確表達當下的情緒或需求。
如果孩子的能力上還不能做出完整表達，爸爸媽媽可以進一步表達自己的心理推測的想法，試著讓孩子認識自己的情緒反應，未來才更有機會表達他們自身的感受與需求。例如，「你一直在尖叫，媽媽覺得你在這裡（這個場合當中）很焦慮。」
蔣立德醫師建議爸爸媽媽可以善用機會，當孩子出現類似尖叫行為時，除了適時引導孩子能夠用口語表達自己的情緒與需求外，也進一步協助孩子建立認識自己情緒這樣的能力。
善用繪本
除了運用口語協助孩子認識與表達本身情緒之外，平日爸媽也可以多利用繪本來引導孩子認識自己的情緒。
Q：
當孩子在公園跟其他孩子玩在一起時很容易就尖叫，然後變得孩子們一起尖叫，可是，當沒有與其他孩子碰面時，孩子又會跟我說他很想念他那群同伴們（都是學齡前年紀）或是公園的好朋友。
也有試過跟孩子好好溝通，既然很喜歡跟同伴們一起完，那下一次就不可以隨便一直尖叫好不好？孩子也答應說好，可是，下一次他們碰在一起玩，又開始不斷一起尖叫了，該怎麼辦呢？
尖叫行為與孩子的認知能力發展有關連性
蔣立德醫師提到，有時候家長在教導孩子時會有盲點，雖然孩子的確有社交需求，也需要社交刺激，但是他們還不太知道要怎麼跟他人適當相處互動。
而尖叫對於孩子還說，是個很簡單且有效的發洩方式，因此當好朋友玩在一起，不論是開心或是發生衝突，孩子以尖叫來表達不是罕見的狀況。
此外，音量控制對3歲前的孩子來說，有一定的難度，通常在進入幼兒園後，開始有老師、同儕，也會有相對應的規範，在過著團體生活時，孩子會有更多機會可以學習社交互動的技巧，隨著年齡的增加，當孩子的語言能力越好，思考能力越成熟時，尖叫的狀況一定會隨之減少。
錯誤期待：「孩子應立即改變」
雖然爸爸媽媽要慢慢引導孩子去改善尖叫行為，但是，切勿抱有過度不切實際的期待，認為只要跟孩子提醒了2、3次，孩子就會（應該）立即改變！永遠要記得，習慣是需要花時間去養成的。
很多時候不是孩子故意要跟家長唱反調，而是他們的理解能力還沒有那麼好，此時最忌諱的，就是家長看到令他們心煩的相似問題狀況一再發生就感到氣餒，甚至將情緒發洩到孩子身上，孩子會更加困惑而不知所措。
善用正向鼓勵的方式
蔣立德醫師指出，要減少學齡前孩子的負向行為，多給予正向的鼓勵才是最好的方法。學齡前的孩子往往會記得別人對他的獎勵與稱讚。
蔣立德
學歷：國立陽明大學醫學系畢業
經歷：松德院區一般精神科住院醫師、松德院區兒童青少年精神科總醫師：台灣兒童青少年精神科專科醫師
現職：松德院區兒童青少年精神科研究醫師，台灣兒童青少年精神醫學會副秘書長
＊更多內容請參考：【BabyLife育兒生活】2014年12月號。http://www.mababy.com/
