日常生活勤預防
不可不慎！產後併發症
採訪撰文／許家寧
諮詢／新光吳火獅紀念醫院婦產科醫師潘恆新
模特兒／氣質媽咪陳瑜
梳化／蔡琇惠
攝影／檸檬巷館
寶寶平安誕生後，媽咪們雖感到放心，卻又一刻也閒不下來，每天忙著料理寶寶的大小事，因而疏忽了自己的身體狀況，產後媽咪若不妥善照護自己的身體，可能引起許多併發症，讓身體飽受煎熬。
身體復元知多少
新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院婦產科醫師潘恆新表示，一般而言產婦在分娩過後都需要做月子，但媽咪們可否曾經感到好奇，為何產後需要的休息時間是一個月？不是一週、一季或是一年？這是因為產婦的傷口即使外表的癒合狀況看似良好，但內部傷口還在癒合，必須花上21～40天左右的時間休養，差不多等於做月子的時間長度，而要完全恢復，則得耗時3個月至半年以後。
乳腺炎
如有哺餵母乳的媽咪們應該都知道，發乳、擠乳的過程是非常不容易的，但若是感染上了乳腺炎，媽咪們可就頭疼了，乳腺炎不但會使媽咪感到強烈的疼痛，甚至因為害怕疼痛而不敢著手處理腫脹的乳房，若服用藥物，還會使寶寶無法繼續接受母乳哺餵，可以說是媽咪們的頭號天敵。
乳腺炎症狀
乳腺炎經常發生於產後1～2個月的產婦身上，媽咪們在哺乳過程中，若出現乳房脹痛、局部出現紅、腫、熱、痛等症狀，可能是急性乳腺炎，媽咪們可先自行進行冰敷，並盡快請醫師協助。
潘恆新醫師指出，許多產婦在寶寶出生的前幾個月都會盡量讓寶寶喝母乳，大約在3個月後，擠乳的次數變得比較不頻繁，就會出現脹奶反應，讓媽咪們備感不適，同時因為乳房疼痛，更害怕將乳汁排出，潘醫師提醒，脹奶時，乳汁並不會隨著時間自己消退，媽咪最好還是忍痛將乳汁擠出來，以免發膿而引起發燒。
治療＆護理乳腺炎
乳腺炎如果不及時治療緩解，可能會出現長期乳漏的症狀，且因膿液中的細菌感染，恐引發膿毒敗血症，嚴重可能危及生命，臨床上會處方抗生素藥物，不過一但服藥，就無法再繼續哺乳。
而有些媽咪會好奇，感染乳腺炎之後是否還可以繼續哺乳？其實乳腺導管內的乳汁是很乾淨的，且欲治療乳腺炎的第一步，就是要盡快排出乳房內淤積的乳汁，因此讓寶寶繼續吸吮母乳，也是緩解乳房腫脹感的好方法。
產後大出血
產後大出血為無法預防的產後併發症，發生原因有許多，例如子宮收縮狀況不佳、子宮頸裂傷等，若出血狀況過於嚴重且無法即時止血，嚴重還可能危及產婦的安全！透過了解產後大出血的症狀，並學習如何應變，才能讓自己的生命安全更有保障。
認識產後大出血
產後大出血（postpartum hemorrhage；PPH）是指出血量大於500c.c以上的出血症狀，又可依發生時間分成早期與晚期：
早期：於生產後24小時內發生出血狀況，引發出血原因最常見為子宮收縮狀況不佳，另可能是子宮頸裂傷、陰道裂傷或血腫等原因，潘恆新醫師指出，生產過後若會陰部發生腫脹情形，或血管突然斷裂，就可能引起產後出血狀況。
晚期：晚期出血經常於產後3～5天至一個星期左右發生，引起晚期出血最常見的原因為胎盤滯留，潘醫師說明，某些產婦的胎盤可能滯留在體內，醫生無法順利將之排出，而使產婦突然出現大量出血狀況，還可能引發子宮內膜發炎或產褥熱等病症。
必知緊急應變措施
一般而言，若產婦出現胎盤滯留情形，隨著產後子宮逐漸變小，胎盤也會隨之萎縮並慢慢剝落；而若是出現血腫狀況時，醫師會替產婦進行手術，將血塊清除並縫合。發生出血狀況時，應立即以紗布覆蓋止血，過程中產婦可能會因失血過多而感到貧血、頭暈，家人應盡快帶患者到醫院請求協助。
潘恆新醫師提醒，子宮收縮情形若不佳，出血問題會較嚴重，建議孕媽咪產後出血時持續按摩子宮，提升子宮收縮狀況，隨著子宮收縮狀況變好，產婦會感到子宮漸漸變硬，出血狀況也會緩解。
子宮內膜與泌尿道感染
產後子宮容易感染，是由於細菌侵入子宮內膜，媽咪們可評估是否出現發燒、惡露有異味等跡象觀察自己受感染與否，潘恆新醫師提醒，要預防子宮內膜與泌尿道感染，產婦的清潔衛生工作絕對不可偷懶！
治癒子宮內膜感染
子宮內膜感染時，產婦排出的惡露顏色會偏暗紅色，且帶有臭味，並伴隨微微的肚子疼痛及身體發燒等症狀，媽咪應盡快就醫，臨床上醫師會處方收縮劑，大約持續服藥3～5天就能見到症狀好轉，但媽咪們可千萬別自行停藥，或覺得自己已經痊癒了就不繼續回診，應持續服藥7天左右，並讓醫師追蹤復原狀況。而潘醫師也特別提醒，產後媽咪應避免睡眠不足，為維持體力，也可補充綜合維他命，且經常更換護墊，就能大大降低子宮內膜感染的機率。
嚴防泌尿道感染
潘醫師表示，產婦的泌尿道比較短，因此較容易受到感染，若出現尿液滯留情形，膀胱會有腫脹狀況，使之無力，必須進行導尿，而泌尿道感染最怕引發腎盂腎炎，常伴有乏力、食欲不振、腰痠背痛、發燒等症狀，嚴重甚至會演變成尿毒症，臨床上醫師會處方抗生素藥物，幫助產婦盡速復原，潘恆新醫師也呼籲，請醫師幫忙確認屬於哪種類型的感染後，才能對症下藥。
子宮恢復不全
懷孕時為了容納寶寶，媽咪們的子宮也會隨之擴大，分娩後子宮要回到原來的狀態，必須花上2週左右的時間，若產婦的子宮無法順利恢復，可能會衍生許多看似不太嚴重，卻深深困擾媽咪們的小毛病，千萬不可輕忽。
產後子宮仍脆弱
潘恆新醫師指出，剛經歷分娩的子宮頸很脆弱，子宮體的狀態也需要長時間的修復，一般而言，產後子宮至少需花費14～21天左右的時間才能恢復到接近產前的狀態，大約5～6週後，子宮體會持續復舊，漸漸縮小，子宮內膜也會再生，可由經期來潮與否作為評估內膜修復順利的指標，若其中出現一些因素導致子宮復舊發生阻撓，即稱為子宮復舊不全。
子宮恢復的重要性
子宮恢復主要包括三方面，即子宮體、子宮頸與子宮內膜，若子宮恢復不全，會有下垂感，導致漏尿狀況發生；也可能發生子宮後屈的情形，壓迫到神經，而使媽咪感到腰痠背痛，雖然這些都看似是小問題，卻會長久困擾著媽咪。另外潘恆新醫師也提到，正常狀況下，子宮應於2個禮拜內縮回骨盆腔，若未順利收回，維持子宮的韌帶會比較鬆弛，媽咪的出血量可能會增多，收縮時也會有疼痛感。
醫師的5個小提醒
1.定時測量血壓：媽咪應保持定期測量血壓的好習慣，尤其是生產時有高血壓、高血糖的產婦更要特別注意。
2.避免感染：會陰部及產後傷口應保持乾燥，並勤更換護墊、避免悶熱引起感染，若發現有不明分泌物，應盡快請求醫師協助。
3.維持哺乳習慣：若情況許可，哺乳習慣盡量維持2年以上，不但能增強寶寶的免疫力，也能減少乳腺炎發生。
4.調整生活習慣：產後媽咪為避免免疫力低下，應維持早睡早起的習慣，並應把握時間多休息，且有空時多替子宮按摩，增加收縮。
5.飲食要注意：飲食應維持清淡口味，辛辣食物易導致腹瀉，經常擦拭容易增加感染機率；人蔘、當歸、藥酒、生化湯等活血食物應盡量避免；多攝取能幫助子宮收縮的食材如木瓜、薏仁等。
潘恆新
學歷：東吳大學法律研究所碩士、聖喬治大學醫管所碩士、法蒂瑪醫學院醫學系
經歷：新光醫院婦產科主治醫師(2002.7~迄今)、輔仁大學醫學系講師(2002.8~迄今)、臺灣婦產科內視鏡暨微創醫學會監事(2010~2012)、臺灣婦產科醫學會醫療糾紛委員會副召委(2011~2013)
現職：新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2014年10月號。http://www.mababy.com/
