小兒科醫師提供4大防護，病菌Out
Check！小兒秋冬的好發疾病
採訪撰文／魏婕綝
諮詢／書田診所小兒科主治醫師葉勝雄
乍暖還涼的10月，爸媽除了費心幫寶寶多準備一件小外套保暖，也要留意小兒在秋冬時節的好發疾病。不過，孩子生病時應如何分辨症狀？趕緊一同來瞭解、及早做好準備，降低孩子遭受疾病侵襲的機率！
小兒秋冬好發疾病有哪些？
面對即將到來的「多事之秋」，爸媽如何讓寶寶健康平安度過？小兒科醫師整理了幾個秋冬的好發疾病，不妨一起來瞭解、做好預防！
1.一般感冒
由於秋冬天氣變化大，當寶寶的抵抗力較差時，即可能感染病毒而引起感冒。不過，葉勝雄醫師說明：「其實一般感冒一年四季都會出現，在秋冬時節由於其它疾病的發生率增加，所以才會覺得一般感冒的比例好像變比較少。」
症狀
一般感冒的症狀多為咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、輕微發燒等，大約一、兩個星期可痊癒。
Cure
寶寶患有感冒時，建議1歲以下的幼兒及早就診，葉醫師說明：「讓醫師檢查孩子病症的嚴重程度，對症治療。」他也以自己看診為例，通常不會馬上開立效果很強的藥物讓孩子服用，而是會讓孩子完成自然的病程。
讓寶寶多補充水分、多休息
孩子生病期間應讓他多休息、幫他補充水分。可是1歲以下寶寶的水分最好從奶類、副食品來補充，葉醫師指出：「孩子在不舒服時多少會影響食慾，如果沒有讓他多補充營養，而是讓他喝水，可能會影響他正餐的食量。」再者，1歲以下的孩子也不宜喝太多水，之前曾發生一次喝超過260C.C.的開水導致水中毒的案例。
2.流行性感冒
流行性感冒好發於秋冬季節，與一般感冒不同的是流行性感冒的發病較急，短時間內孩子會覺得身體不舒服，有時還沒咳嗽就先發高燒。
症狀
流行性感冒的常見症狀是頭痛、肌肉痠痛、孩子容易感到疲倦，葉勝雄醫師也曾遇過一些孩子就診時相當疲倦，甚至直接趴在診間的桌上睡覺。
Cure
治療流行性感冒主要是依症狀給予緩解藥物，例如：退燒藥、鎮痛藥、止咳劑，或視狀況開立克流感。
至於預防流感的方法，在流感盛行的高峰期盡量避免帶幼兒出入人多且密閉的場所。如果寶寶滿6個月，可以帶他接種流感疫苗；若寶寶還未滿6個月，建議家人注射流感疫苗，避免將病毒傳染給寶寶。
3.細支氣管炎
細支氣管炎是嬰幼兒常見的呼吸道傳染病，好發於2歲以下的孩子。
症狀
孩子患有細支氣管炎，會出現咳嗽、流鼻水、鼻塞及微燒等症狀，嚴重則可能咳嗽加重、呼吸困難，合併喘嗚聲、高燒。葉勝雄醫師表示：「症狀看起來很像感冒，但進行聽診時會發現在肺部周邊有痰的聲音。」
Cure
關於細支氣管炎的治療，主要是症狀治療，若喘氣過於嚴重則會建議住院使用氧氣帳治療，以降低在呼吸上耗損力氣。
另外，有人認為幫孩子拍痰能助於緩解不適，對此，葉勝雄醫師表示：「如果是在醫院由護理人員協助拍痰，則是沒問題；如果在家自行幫孩子拍痰，則要觀察孩子的反應，假如孩子看起來比較舒服，則可以繼續；如果拍痰時孩子哭鬧不已，最好停止。」
4.肺炎鏈球菌
症狀
秋冬是肺炎鏈球菌的盛行季節，除了會引起咳嗽、發燒、流鼻水等症狀，嚴重可能導致鼻竇炎、中耳炎、肺炎、腦膜炎等，甚至造成敗血症，葉勝雄醫師指出：「以肺炎為例，即會產生呼吸急促或胸痛的現象。」其實肺炎鏈球菌多半是感冒之後所引起的併發症，葉醫師解釋，感冒破壞了免疫系統的正常防禦，如同打開城門讓細菌容易侵襲人體。
Cure
由於肺炎鏈球菌是細菌、不是病毒，會以抗生素來進行治療。
預防
預防肺炎鏈球菌最好的方法是注射疫苗，讓身體產生抵抗力，然而注射肺炎鏈球菌疫苗還是可能得病，不過會降低疾病嚴重程度與患病時間。
葉勝雄醫師指出，目前政府實施1～5歲幼兒免費接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，最好讓5歲以下的幼兒接種完整的肺炎鏈球菌疫苗，而且可於滿2個月大就開始施打，雖然必須自費3劑，但為了抵抗疾病還是很值得。
5.輪狀病毒腸胃炎
秋冬也是輪狀病毒腸胃疾病的高峰期，好發於2歲以下的幼兒，傳染途徑為飛沫與口糞傳播。
症狀
一般的腸胃炎大約嘔吐一天或腹瀉三天後逐漸改善。若嬰幼兒感染輪狀病毒，症狀會持續較久，不僅出現上吐下瀉、發燒，還可能造成脫水、電解質不平衡、休克等情況，若症狀嚴重則須住院。
照護4重點
一般而言，輪狀病毒對5歲以下的幼兒比較具有威脅性，若孩子感染輪狀病毒，葉勝雄醫師提出下列照護重點：
1.多幫孩子補充水分避免脫水。若腹瀉嚴重，則補充口服電解液，甚至住院接受靜脈注射。
2.處理病兒的糞便及嘔吐物時，應集中一處並妥善處理。而照顧者也要勤洗手，以免將病毒傳給其他孩子。
3.寶寶出現腹瀉時，如果腹瀉狀況逐漸緩解，飲食無須進行太多改變，盡量清淡即可。若持續腹瀉，吃配方奶的寶寶建議換成無乳糖配方奶，以免腸黏膜受損而造成吸收不良；倘若孩子已經進入副食品階段，可先減少喝配方奶，改吃稀飯等含澱粉類的清淡食物；至於母奶則不用刻意減少。
4.水瀉嚴重時，除了洗屁屁、勤換尿布以預防尿布疹，建議幫寶寶塗抹含氧化鋅的藥膏以隔絕排泄物對皮膚的刺激。
6.諾羅病毒腸胃炎
諾羅病毒在每年的10～12月是流行高峰期，葉勝雄醫師表示：「諾羅病毒的潛伏期大約12小時，多為集體感染。也許中午參加聚餐吃飯，回到家後，晚上開始出現腹瀉、嘔吐等情況。」
症狀
跟輪狀病毒相較，諾羅病毒會嘔吐厲害，至於腹瀉則大概持續3天，不過病程比較短，像輪狀病毒就可能持續到一個星期以上。至於諾羅病毒的傳染途徑為糞口傳染，會在大人小孩之間交互傳染。
Cure
諾羅病毒目前沒有疫苗注射，主要採取症狀治療。若嘔吐嚴重，葉勝雄醫師表示：「會注射止吐針，以免持續嘔吐造成脫水。」不過，諾羅病毒的嘔吐症狀頂多持續1天，如果超過1天，可能要考量是病毒以外的疾病。至於腹瀉則大概將近3天。
7.氣喘
由於秋冬的溫差變化大，加上各類過敏原的誘發，容易引起氣喘。葉勝雄醫師表示，在臺灣，塵螨是引起氣喘的主要過敏原。
症狀
典型的氣喘症狀是咳嗽，嚴重時會咳不停、彷彿吸不到空氣般、覺得胸悶，甚至出現喘鳴聲。常有人以為氣喘發作時，一定要到喘的嚴重度才算，其實通常是以夜間咳嗽為最初的表現。
Cure
氣喘是呼吸道的慢性發炎，氣喘嚴重的患兒建議平時固定使用吸入性類固醇來保養、減輕發炎情形，也可避免感冒或過敏原誘發嚴重氣喘。而喘得較厲害的急性期，則可使用口服類固醇，至於症狀輕微的患兒則視狀況使用口服或吸入性的支氣管擴張劑。
另外，氣喘通常從夜咳開始，當孩子出現夜咳就要留意。除此，有氣喘體質的孩子，盡量別讓他進出溫差過大的環境，並做一些保護呼吸道的動作，像是出門幫他戴口罩以隔絕灰塵或髒空氣。
8.腺病毒
游泳池裡游泳也可能感染腺病毒。
腺病毒的感染途徑如同感冒，主要是飛沫與接觸物的傳染，葉勝雄醫師指出：「甚至在游泳池裡游泳也可能感染腺病毒。」
症狀
腺病毒的症狀是眼睛發炎、發紅，喉嚨也會紅腫發炎，有時在扁朓腺會發現有白色的滲出物。除此，也會發高燒，甚至持續3～5天，頸部淋巴結也會較為腫大。
Cure
主要是症狀治療，另外還要觀察是否有其它併發症，葉醫師解釋：「如果孩子已經退燒，隔天又開始發燒，會檢查是否有鼻竇炎、中耳炎等併發症。」尤其孩子感染腺病毒後，呼吸聲音變得較大、彷彿有阻塞，即可能是併發症的症狀。
9.哮吼
引起哮吼的因素可能是副流感病毒或呼吸道融合病毒導致。
症狀
哮吼的症狀是幼兒講話的聲音沙啞、或出現狗吠般的咳嗽聲，葉醫師指出：「可以從孩子咳嗽的聲音來分辨。由於聲帶附近會嚴重水腫，孩子咳嗽時會出現像老人的咳嗽聲，或像狗吠的聲音。」
Cure
咳嗽輕微、不致於咳到無法入睡，主要是症狀治療，但如果咳嗽情況嚴重，則會注射或使用口服類固醇，助於聲帶附近的水腫漸漸消退。
做好4防護，遠離疾病
1..哺餵母奶至1歲
2.勤洗手
3.避免到人多且空氣不流通的場所
4.寶寶4個月以後再帶出門
葉勝雄
學歷：長庚大學醫學系
經歷：馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、臺大醫院小兒肝膽腸胃科研究員、臺安醫院小兒科部臨床研究醫師、天主教耕莘醫院永和分院小兒腸胃科主治醫師
現職：書田診所小兒科主治醫師、英國皇家醫學會海外會員
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2014年10月號。http://www.mababy.com/
