嬰幼兒哭鬧10大原因
採訪撰文／魏婕綝
諮詢／彰化基督教醫院新生兒科主任蕭建洲
已經換了尿布、也讓寶寶喝奶了，為什麼小寶貝仍是哭不停？他是沒吃飽？肚子脹氣？還是生病了？對於還不會用言語表達的嬰幼兒，父母如何聰明、精準解讀他哭鬧背後的原因？
7妙招，搞定寶寶哭不停
才滿月的小琪不知什麼原因，總在半夜哭鬧不休，甚至哭到隔天，怎麼哄也哄不停，令要上班的父母緊張不已，不知寶寶怎麼了。一天夜裡小琪又開始哭，束手無策的爸媽索性帶她掛急診。經過檢查後，身體大致沒什麼問題，醫師研判：「可能是腸絞痛引起的不適。」
為什麼寶寶愛哭鬧？對於還不會表達的嬰幼兒來說，哭是表達和溝通的方式，彰化基督教醫院新生兒科主任蕭建洲指出：「寶寶哭鬧其實正在透露訊息，像是身體不適、肚子餓，或便便不舒服以哭來求救。」因此，當寶寶哭的時候爸媽先別緊張，應從他的哭聲來判斷其需求或身體狀態，也許寶寶肚子餓或生病不舒服。
哭鬧時間會隨年齡改變
一般而言寶寶哭泣時間會隨年齡改變，2週大的嬰兒每天平均哭1.75小時；6週達到高峰，平均每天2.75小時；12週平均每天1小時，不過蕭建洲主任解釋：「原則上這是平均值，仍要視每個孩子的狀況而定。」
像有些剛出生的嬰兒不常哭，可是慢慢地越來越聰明，到了1、2個月大，經常以哭來表達需求，不過也許3、4個月大以後，因為瞭解環境、熟悉生活習慣，他就不太會哭泣。
另外，出生1、2個月的嬰兒比新生兒常哭，可能是因為這時候的力氣比剛出生時大，蕭主任表示：「實際上哭是很累的運動，需要很大的能量和力氣，但新生兒的力量還不足，所以哭的時間比較少。再者，當寶寶越來越大後會開始表達需求，包括對環境的適應等。」
寶寶哭哭10原因
寶寶哭泣所表達的訊息大約可分為三類型：(1)心理面；(2)生理面；(3)病理面，蕭建洲主任亦針對各類型整理了常見的哭鬧原因，讓父母在面對小寶貝的哭鬧時能有些頭緒。
生理面
1.肚子餓
寶寶肚子餓，哭泣時嘴巴會歪歪的。
通常寶寶哭泣時，爸媽第一個想到的就是肚子餓。其實仔細分辨可以發現肚子餓的哭聲與生病的哭聲不盡相同，當寶寶肚子餓，哭泣時嘴巴會歪歪的，用手指輕碰他的臉頰會出現尋乳反射。
蕭主任指出，爸媽不妨在寶寶還沒哭之前，在固定時間內餵奶，也許3小時或4小時。至於吃母奶的寶寶則不一定要間隔3～4小時，有些孩子可能1、2個小時就餓了，因此還是要看孩子的需求。
不過，對於吃母奶的寶寶，如果媽媽有喝咖啡、抽菸等習慣，所含的刺激物質可能會傳入血液再轉化到母奶，寶寶吃了以後造成精神亢奮或過敏，因而增加寶寶哭鬧機會。
2.太熱或太冷
新生寶寶對於溫度變化的適應力還不成熟，太冷或太熱都可能讓他們不舒服。然而根據蕭主任的觀察，臺灣多數的父母或爺爺奶奶擔心寶寶會冷，所以常把他包得很厚，因而造成寶寶過熱不適，甚至皮膚起熱疹。
其實，可以摸寶寶的背部是否流汗，藉此觀察他是否太熱。如果孩子已經在流汗，背部衣服都濕了，應適時替他減少衣物，他也會覺得舒服一點。
另外，當環境溫度太冷，不難發現孩子的手腳冰冰涼涼的，甚至會發抖、打噴嚏，加上嬰兒的皮膚血液循環尚未成熟，皮膚容易變成紫色，或出現所謂的大理石斑。
3.尿布髒或溼
當尿布溼溼、黏黏的，有些寶寶會覺得煩躁不舒服，藉由哭鬧讓父母知道，通常幫他換了乾淨的尿布後，他感到舒適就會停止哭泣。另外，市售尿布有些有貼心的尿溼顯示設計，可以讓爸媽在寶寶感到不適之前就換上乾淨尿布。
4.想睡覺
有些孩子想睡覺也會出現哭鬧情況，或者是寶寶還想繼續玩、不想那麼快睡著，也會哭鬧不停。蕭建洲主任指出：「其實父母照顧寶寶一陣子，多能瞭解孩子的個性，如果是因為想睡覺而哭鬧，抱著他輕輕拍，多能有安撫效果。」
5.受到驚嚇
嬰兒對於聲音或燈光的變化會有感受，當出現異常的聲音或燈光，可能讓寶寶受到驚嚇，由於他不知道如何表達，就會哭鬧。
病理面
當身體疼痛或不適的哭鬧，哭聲會特別尖銳、聲音比較高，孩子可能會出現握拳蹬腿、煩躁不安等行為，而且不好安撫。因此，當父母發現寶寶哭得比平時久或激烈，需警覺是否因疾病而引起他哭泣。至於常引起寶寶哭鬧的不適症狀如下：
1.腸絞痛
當孩子哭泣不是因為肚子餓、也不是尿布溼或太熱，有可能是腸絞痛引起。根據臨床統計，有10～20％、甚至30～40％嬰兒會出現腸絞痛情況，蕭建洲主任說明：「一個月內寶寶有腸絞痛的情形不多，多在滿月後才慢慢會出現。」除此，多數腸絞痛有固定時間，例如：傍晚或半夜。
目前腸絞痛還沒有較好的治療方法，一般會建議家長替孩子做腹部按摩。蕭建洲主任舉例解釋，假如孩子每天半夜12點開始哭鬧，建議在11點半開始進行腹部按摩，甚至洗溫水澡，或刺激肛門口解出大便。
2.脹氣
脹氣也是經常造成寶寶哭鬧的其中原因。通常寶寶脹氣時，會發現他的肚子看起來鼓鼓的，基本上如果孩子沒有出現不適症狀，例如：嘔吐、食慾不佳等，則可以先觀察。
3.腸套疊
1歲內嬰兒哭鬧不休多因腸胃道疾病，其中「腸套疊」是為常見病症，腸套疊屬於嬰幼兒急症，還可能合併其它狀況，包括發燒、解血便、嘔吐等，嚴重還可能危及生命。至於腸套疊的特性，孩子可能因為不適而出現一陣一陣地哭鬧，具有時間性、間隔性，例如：哭10分鐘，休息半小時，接續再哭。蕭主任指出：「狀況嚴重時，寶寶還會解出粉紅色、如同草莓果醬的大便。原則上如果懷疑是腸套疊，就應立刻就醫。」
心理面
寶寶3～6個月會開始出現分離焦慮。
1.陌生環境或照顧者
寶寶3～6個月會開始出現分離焦慮，當環境或主要照顧者改變，都可能讓寶寶覺得陌生而哭泣。
2.討抱抱
如果寶寶吃飽了也換了尿布，有時候的哭泣可能只是想讓照顧者抱抱，通常只要抱起來哄一哄，就不哭了。
安撫7妙招
寶寶哭鬧不安時，排除了生理與病理因素，爸媽不妨試試下列安撫方法：
1.將寶寶緊抱在胸前讓他聆聽心跳，或放在前置式嬰兒背巾裡，讓他有安全感。
2.輕輕抱著搖晃嬰兒，但避免上下搖晃或劇烈搖晃，以免導致嬰兒搖晃症候群。
3.可以準備安撫奶嘴或聲光玩具來轉移孩子的注意力。
4.輕聲對寶寶唱兒歌或說話，與他互動。
5.父母帶著寶寶出去散散步，或開車兜一圈。
6.幫寶寶洗溫水澡，讓他覺得溫暖舒服。
7.按摩寶寶的腹部以促進腸胃蠕動，試著讓他解便。
嬰兒搖晃症候群
嬰幼兒的頭部受到劇烈地晃動而造成腦部傷害，包括腦部出血、腦神經受損、抽搐痙攣等，嚴重可能致死。
從哭聲找出哭點
3個月內寶寶的哭泣多半是因為生理需求，3個月以上的哭鬧則較為複雜，可能是心理因素。其實哭是嬰兒正常的反應、亦為一種運動，藉由哭泣可增加肺活量，因此，蕭建洲主任表示：「當孩子哭泣時，爸媽別緊張地立刻塞奶嘴或餵奶，也不宜馬上抱起來，應找出孩子哭鬧的原因，究竟是尿布溼、肚子餓、或是太熱等，先解決他的需求。」
可能是少子化的關係，蕭主任經常發現只要寶寶一哭，爸媽馬上抱起來哄，這不僅會造成照顧上的困難，也沒有實質解決寶寶的需求，甚至讓孩子養成用哭鬧來達到目的。
因此在排除生理性與病理性因素後，當孩子哭鬧不止時，不妨先試著轉移孩子的注意力，像是拉拉他的小手、小腳，或利用有聲光的玩具引起他的興趣等。
另外，蕭建洲主任提醒，有時新生兒的哭聲亦透露著疾病，他進一步解釋：「當寶寶的哭聲像貓叫聲，異於正常小孩，即可能是『貓哭症候群』，因第5對染色體缺損導致的罕見疾病。」因此，若父母覺得孩子的哭聲怪異，與一般的寶寶不太一樣；或孩子的哭聲與平常不同，應考慮生病的可能性，建議就醫檢查。
蕭建洲
學歷：高雄醫學院醫學系畢業、長榮大學醫學研究所碩士班畢業
經歷：彰化基督教醫院小兒科總醫師、彰化基督教醫院嬰幼兒中重度病房主任
現職：彰化基督教醫院新生兒科主任、長榮大學臨床助理教授、明道大學講師
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2014年8月號。http://www.mababy.com/
