延後副食品並不能避免過敏
文／書田診所小兒科主治醫師 葉勝雄
可愛寶寶／張語辰（本文小寶寶的照片與內容無關）
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
睡美人與紡錘vs.副食品與過敏
睡美人故事裡的國王，為了擺脫女巫的詛咒，銷毀全國的紡錘，不讓它們出現在公主的面前。然而睡美人長大後，在好奇心的驅使之下，還是遇見了紡紗的老太婆，不小心讓紡錘扎到手指，因而陷入沉睡的狀態。如果國王換個方式，從小就教導睡美人如何不被紡錘刺傷，是否能改寫整個故事呢？
同樣的道理，也可以應用在副食品與過敏的關係上。在2008年以前，認為容易過敏的食物越晚添加越好，這樣的觀念再理所當然不過了。然而在2008年之後，觀念開始修正，慢慢發現這樣的延後並不能避免過敏。
近幾年的研究，更進一步翻轉這樣的觀念，發現越晚添加這些被認為容易過敏的食物，反而越容易有氣喘或過敏性鼻炎。
太晚添加副食品反而容易過敏？
在釐清副食品與和過敏的關係前，必須先弄清楚下列兩種情況的差別。第一種情況是寶寶吃過，而且真的會過敏的食物；第二種情況是別人容易過敏的食物，但寶寶還沒吃過或曾經吃過，但沒有出現過敏。
第一種情況，對於該樣食物，只要不是嚴重到過敏性休克，都可以暫停一兩個月之後再嘗試，有機會從過敏變成不會過敏。這種對食物的耐受性，在寶寶4個月大後，越早嘗試越有機會產生。
最有名的研究是比較居住在英國和以色列的猶太兒童，發現英國的猶太兒童較晚才敢開始給他們吃花生，但是在長大後，反而比以色列的猶太兒童容易對花生過敏。
第二種情況，如果吃了之後不會過敏，是我們最樂於見到的。2012年發表的一篇研究指出，5個半月後才吃小麥、黑麥、燕麥、大麥，9個月以後才吃魚，11個月以後才吃蛋的寶寶，反而較容易有過敏性鼻炎，而後面兩者也較容易氣喘。
類似這樣的研究越來越多，顯示若某種食物超過某個時間點才添加，反而容易造成異位性的體質。
副食品何時添加才好？
介紹完這兩種情況後，究竟這些容易過敏的副食品該何時添加呢？當然也不是毫無限制地越早加越好，至少要等到寶寶4個月大，具備基本的消化能力，腸胃道黏膜也建立好初步的防禦後。
這時候，第一個是考量食物的形式，例如一開始從米湯、10倍粥開始，不能一下子就跳到吃乾飯。第二個考量是在營養上和母奶或配方奶的互補性，例如蛋黃應比蛋白先添加，因為蛋黃有較多母奶不夠的成分。
過敏反而是添加副食品的過程中，最後才考慮的問題了。而且也許在不久的將來，我們探討的是應該在多大之前就要吃過蝦子，以後才不會容易有過敏性鼻炎或氣喘呢！
哪些食物容易過敏？哪些食物較可能產生耐受性？
台北榮總調查了台灣主要的食物過敏原如下：蛋類、乳類、甲殼類動物、魚類、軟體動物類（蛤、貝、蚵、魷、烏賊、章魚）、花生。
次要食物過敏原包括：芒果、奇異果、木瓜、桃李、筍、柑橘、玉米、豆類、麥類、杏仁、腰果、栗子、松子、榛果、開心果、胡桃等等。
其中兒童對乳類和豆類，較花生或蝦子容易產生耐受性。美國2012年發表的研究則發現，對雞蛋過敏的兒童最容易產生耐受性，有一半以上到7歲時就不再對雞蛋過敏了。
過敏性休克！
這是最嚴重的過敏反應，發作快速且可能致命。會造成喉頭水腫、支氣管痙攣、低血壓、心肌缺血、心律不整。會造成這種反應的食物應該終身避免，除了注意包裝上的食物內容物標示，有可能被污染到的食物，即使沒有標示出來，也都要避免。
＊更多內容請參考：【BabyLife育兒生活】2014年7月號。http://www.mababy.com/
