veryWed 婚後誌

用對方法和預防

讓「腸病毒」徹底out！

採訪撰文／陳韻如

諮詢／衛生福利部疾病管制署防疫醫師 蘇韋如

企劃編輯／張玉櫻

疾病管制署於5/19公布今年第1例腸病毒71型重症案例， 2歲5個月大男童因發燒、手口足病等症狀到診所就診，隔晚即出現抽搐、嘔吐、心跳過速等疑似重症病徵，所幸即時轉至大醫院就醫治療，狀況穩定，研判為腸病毒71型重症個案。疾管署提醒，目前台灣已進入腸病毒流行高峰，鄰近的中國、香港、新加坡及越南等國疫情亦持續攀升，大人小孩都要嚴加防範！

疾管署加強防範計畫

疾管署蘇韋如醫師表示，因應腸病毒流行期來臨，目前已經協同地方衛生單位完成各項防治整備工作。在衛生教育方面，透過辦理「加強腸病毒防治計畫」，分區培訓防治種子人員教導民眾預防知識，並完成國小、幼稚園、托兒所等機構之洗手設備及衛教宣導查核，提供幼學童衛生的學習環境。

在提升醫療品質方面，疾管署自3月起即與台灣兒科醫學會合作，分區辦理「腸病毒診斷處置」教育訓練，提升臨床醫師診斷能力與照護品質。同時「腸病毒重症醫療網」之75家責任醫院（見表一）亦已完成整備，希望可以於腸病毒流行期間，有效確保嬰幼兒健康，降低疫情對社會的危害與衝擊。

表一「腸病毒重症醫療網」之75家責任醫院

※註：位處離島或無責任醫院之澎湖縣、金門縣及連江縣，可透過空中轉診機制或傳染病防治醫療網各區指揮官之協助，進行轉診或病床調度。

※資料提供：衛生福利部疾病管制署

病毒性感染症合約實驗室（8家）：

臺大醫院、三軍總醫院、林口長庚醫院、臺中榮民總醫院、彰化基督教醫院、成大醫院、高雄長庚醫院、花蓮慈濟醫院。

小心！「腸病毒」找上門！

蘇韋如醫師提醒爸比媽咪，腸病毒的傳染力極強，在人與人密切接觸、互動頻繁的處所，像是：家庭、校園、安親班等公眾場合最容易傳播，因此民眾要特別注意自身與嬰幼兒的衛生習慣，在親吻、擁抱、餵食嬰幼兒前，大人及小孩務必要正確洗手。

當心傳染途徑

人類是腸病毒唯一的傳染來源，病毒主要經由腸胃道（糞口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。腸病毒發病前幾天，喉嚨部位與糞便檢驗就可發現病毒，此時即具傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8～12週之久。

常見臨床6病症

腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。蘇韋如醫師表示，最常引起的是手足口病以及疱疹性咽峽炎；有些baby則是會面臨一些較特殊的臨床表現，像是：無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎等。

若家中孩子經醫師診斷感染腸病毒時，應在家休息，不要上學，不要帶至托嬰中心、托兒所、幼兒園或安親班，並請注意觀察家中病人是否出現重症前兆病徵，例如嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等；蘇韋如醫師表示，一旦出現上述病狀，務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。

針對腸病毒感染較常見的疾病、臨床症狀及可能病毒型，蘇韋如醫師說明如下：

Type1‧泡疹性咽峽炎（由A族克沙奇病毒引起）

此症特徵為突發性發燒、嘔吐以及咽峽部位出現小水泡或潰瘍，病程為4～6天。但此病例多數輕微無併發症，少數會併發無菌性腦膜炎。

Type2‧手足口病（由A族克沙奇病毒、腸病毒71型引起）

此症特徵為發燒及身體出現小水泡（主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦、嘴唇，還有四肢的手掌、腳掌、手指及腳趾處）。此病毒會因口腔潰瘍而無法進食，病程為7～10天。

Type3‧嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎（由B族克沙奇病毒引起）

此症特徵為突發性呼吸困難、蒼白、嘔吐；一開始常被誤以為是肺炎，接著會有明顯的心跳過速，進而演變成心衰竭、休克、甚至死亡。若能順利度過症狀，復原也會很快。

Type4‧流行性肌肋痛（由B族克沙奇病毒引起）

此症特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘至數小時，合併有發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉等症狀。病程約1週。

Type5‧急性淋巴結性咽炎（由A族克沙奇病毒引起）

此症特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛和後咽壁有明顯白色病灶。病程會持續4～14天。

Type6‧發燒合併皮疹（與各類型克沙奇及伊科病毒都有關）

此症狀會有皮疹出現，通常為斑丘疹狀合併有小水泡。

消滅腸病毒，消毒預防一起來！

疾管署因應腸病毒流行期來臨，已經協同地方衛生單位完成各項防治整備工作；在腸病毒的傳染力極強的季節，爸比媽咪可以透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會：

預防9方法

1.每日勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。

2.新生baby可多餵食母乳，提高自體抵抗力。

3.幼童生病時應儘速就醫，並請假在家多休息。

4.注意居家環境的衛生清潔，保持室內通風。

5.孩子的玩具（尤其是帶毛玩具或絨布玩偶）應經常清洗、消毒。

6.嬰幼童的照顧者或長期接觸者，應特別注意個人衛生。

7.病毒流行期間，避免出入人潮擁擠和空氣不流通的公共場所。

8.維持均衡飲食、適度運動及充足睡眠，可提昇免疫力抵禦病毒。

9.避免與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生baby及幼童。

消毒4撇步

1.腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。因此，使用醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性。

2.腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性。所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，就可減少腸病毒殘留與傳播。

3.乾燥的環境可降低腸病毒在室溫下存活的時間。

4.紫外線可降低病毒活性。

蘇韋如

現職：衛生福利部疾病管制署防疫醫師、台大醫院小兒部兼任主治醫師

學歷：台灣大學臨床醫學研究所碩士、台北醫學大學醫學士

經歷：台大醫院小兒部消化次專科研究員、台大醫院小兒部住院醫師

＊更多內容請參考：【BabyLife育兒生活】2014年6月號。
http://www.mababy.com/