準媽媽出國請注意
檢視生理健康與保險規劃
文／曾詠蓁
採訪諮詢／亞東醫院家醫科主治醫師許秀卿•保險從業人員張春華
孕婦是否適合出國？這是很多孕媽咪心中的疑問。懷孕不同於平時的健康狀況，若決定要出國，必須做好更多準備，本篇請家醫科醫師與保險從業人員現身說法，給需要出國的孕媽咪生理健康與保險規劃的建議。
出國旅遊與在國內旅遊不同的地方，在於前者需要坐飛機，並且是去陌生的國度，對當地的醫療資源與生活環境是不熟悉的。日前曾發生懷孕7個月的孕婦到韓國旅遊，結果突然發生早產，得負擔超高額的醫療費用！孕婦出國的確要比一般人負擔更大的風險，因此，行前的評估與準備非常重要。
第二孕期才適合出國
亞東醫院家醫科主治醫師許秀卿表示，孕婦不是不能出國，但是要注意出國的時機點。
美國婦產學會建議，孕婦適合出國的時機點落在第二孕期（18～24週），第一孕期與第三孕期都是不適合出國的。世界衛生組織WHO也建議，初產婦在懷孕第36週以後不適合再搭飛機出國，而經產婦更要提早，在32週以後就不適合再搭飛機。
擔心流產與早產
這些重量級的衛生研究機構之所以會如此提醒孕婦，主要是擔心孕媽咪在搭飛機時發生流產或早產。第一孕期時懷孕尚不穩定，若這時搭飛機出國旅遊，就怕有流產的可能。
「當然這也要看個人的體質，若之前有流產、早產病史的孕媽咪，真的要特別小心。」許秀卿醫師指出。同樣的，第三孕期已經接近生產，這時發生早產的可能性大增，而經產婦比初產婦可能更快進入產程，所以不能搭飛機的週數必須更往前提一些。
航空公司對孕婦搭飛機有規定
大部分的航空公司會限制32～36週的孕婦搭乘飛機，若執意要搭，就必須簽署免責同意書，及離啟程日7天內由婦產科醫師簽署的適航證明。一般來說，航空公司會拒絕預產期在四週內的孕婦搭飛機，每家航空公司的規定會有些微差異，行前一定要先仔細了解欲搭乘航空公司的相關規定。
出國旅遊可能對孕婦造成的負擔
坐飛機
許秀卿醫師表示，坐飛機對懷孕的影響主要是壓力與濕度的變化，由於飛機上的濕度較低，容易使人體血液濃縮，增加靜脈栓塞及早產的風險。
另外，隨著飛機爬升高度，會使壓力產生變化，而飛機裡必須維持在低艙壓的狀態，母體本身會因飛機高度的變化而產生短暫的心肺功能調適，例如出現心跳增加、血壓升高、貧血傾向加重等症狀，這對於正常懷孕的孕婦來說，尚能調適良好，但是對於有心臟病、嚴重貧血、糖尿病控制不佳、胎盤異常或是有其他高危險妊娠的孕婦來說，卻可能帶來巨大的風險！曾有胎盤異常的孕婦，在機上發生胎盤早期剝離的案例，因此醫界不建議上述高危險妊娠孕婦搭飛機出國。
久坐
對孕婦而言，出國旅遊最大的負擔之一來自於久坐。坐飛機、坐遊覽車可能一趟要坐好幾個小時，對原本就下肢水腫、腹腔靜脈受到胎兒壓迫的孕婦來說，久坐不動要小心發生靜脈栓塞的危險。
過度勞累
有時出國旅遊為了「玩得有效率」，會安排太多的景點遊覽，導致過度疲累。太緊湊的行程對孕婦體能來說是一大負擔，要小心發生流產與早產的可能！建議選擇定點、悠閒的旅遊行程，對孕媽咪來說較為適合，因此可以自己安排行程的自助旅行反而是比較適合孕婦的。
※原文刊載於2014年6月號《媽媽寶寶雜誌》。
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