大象腿 Bye Bye
預防孕期水腫
文／林奕如
採訪諮詢／國立陽明大學附設醫院婦產科主任裘志信
香霖目前懷孕已屆滿 30 週，她發現自己的四肢已出現明顯的水腫現象，尤其雙腳更為明顯，就算每晚睡前抬腳，情況依舊沒有改善，讓愛美的她，自信心非常受挫。究竟還有什麼方法，可以幫助她消除水腫呢？
懷孕期間，準媽媽會因為荷爾蒙分泌增加以及子宮變大，壓迫到靜脈血管，影響淋巴血液循環，造成下肢水腫。不過，如果臉部和雙手都發生嚴重水腫，準媽媽就必須注意，有可能是出現子癇前症或其他疾病的症狀，因此不可輕易忽視孕期水腫的情形。
荷爾蒙變化導致孕期水腫
國立陽明大學附設醫院婦產科主任裘志信指出，一般女性在懷孕期間會因荷爾蒙變化，使體內增加約 6～8 公升的水分，其中有 2～3 公升會分布於身體的組織間隙，若組織間隙的水分越多，準媽媽水腫的情形也會相對嚴重。此外，孕婦的血漿滲透壓也比常人較易下降，導致水分無法順利留在血管內，將提高水分滲透至組織間隙的機會，若體內鹽分過高，水分也容易滯留在體內，造成孕期水腫。
懷孕後期症狀較嚴重
懷孕未滿 20 週之前，子宮變化不大，不太會使其他器官或血管遭到壓迫，除非荷爾蒙分泌不正常，否則水腫情形通常不明顯；隨著週數增加，症狀將會越來越明顯，到了懷孕後期時，逐漸變大的子宮會壓迫靜脈血管，使靜脈回流速度變慢、血液淤積，導致靜脈高壓現象，使血管內的水分滲透至組織間隙。裘志信醫師表示，此階段會有超過 8 成的孕婦會發生水腫症狀，症狀輕重將取決依準媽媽的體質，有人僅出現腫脹、雙腿沉重、無法順利穿鞋等現象，有些人甚至會因此壓迫神經，造成雙腳麻痺。
可使用手指按壓來確認病情
裘志信醫師表示，準媽媽容易發生水腫的範圍多半位於膝蓋以下，例如足背、腳踝、小腿前方、足脛等部位，而自行確認水腫的方式很簡單，只要用手指往足脛處按壓，如果皮膚沒有馬上彈回原處，就代表可能有水腫現象，反彈速度越慢，代表水腫現象越嚴重，必要時必須尋求治療。此外，雙腿的水腫現象不一，有時候可能只有一隻腳的症狀比較嚴重，會因為準媽媽的體質而有不同程度的表現。
醫院可提供專業評估方式
準媽媽平常只要利用手指按壓皮膚，就能簡易評估水腫程度，裘志信醫師 表示，醫院也有一些專業的方式可提供測試，進而推知可能引發水腫的其他因素：
（1）一般健康檢查：有些醫院在進行健康檢查時，會為民眾測量足脛的浮腫程度，且評斷標準細分為 4 種程度，最嚴重者為按壓之後，肌膚深陷大於 8 毫米者，甚至需要用藥物控制。
（2）產檢時的尿液及血液評估：若身體無法順利攝取蛋白質，將造成體內蛋白質總量變少，也會導致血漿滲透壓降低、水分滯留，因此在產檢時，若發現尿蛋白呈現陽性反應，準媽媽可請醫師進一步測試 24 小時內的尿液總蛋白量；除了驗尿之外，抽血也可測得白蛋白指數，藉此獲得相關數據。
（3）超音波檢查：腎臟疾病或出現腹水等問題，也會引起水腫，可請醫師以超音波方式及抽血檢查肝腎健康狀況。
不可輕忽其他疾病引起的因素
若準媽媽忽視水腫症狀，平時又疏於保養，將導致膝蓋關節須承受過多負擔，甚至影響產程進度，最可怕的莫過於子癇前症或子癇症引起的水腫症狀，若未及早發現，將使母胎的生命安全受到威脅。
裘志信醫師指出，罹患子癇前症的準媽媽，除了下肢以外，雙手及臉部也會出現浮腫情形，並伴隨高血壓症狀；若為子癇症，準媽媽將會發生癲癇（無意識的全身性劇烈痙攣）及缺氧，嚴重者可能會出現視力模糊、頭痛、右上腹疼痛的情形，甚至會發生胎盤早期剝離及腦溢血等後遺症，但若準媽媽遵從醫囑進行追蹤或治療，通常很少演變至此的情形。
※原文刊載於2014年4月號《媽媽寶寶雜誌》。
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