醫師＋營養師聯手出招
掌握10 point，遠離妊娠害喜
採訪撰文／陳姵樺
企畫編輯／吳慧敏
諮詢／光田綜合醫院婦產部主治醫師蘇棋楓
光田大甲院區營養師徐郁雯
懷孕了，腹中正孕育一個新生命充滿了喜悅，但伴隨而來的妊娠害喜一方面讓孕媽咪不舒服，也擔心會不會影響胎兒的生長。妊娠害喜的發生率很高，部分孕媽咪甚至會出現妊娠劇吐。究竟該如何在孕期中對付惱人的妊娠害喜與劇吐，讓我們來聽聽醫師與營養師怎麼說！
妊娠害喜，發生率50%以上
體質因素、腸胃道差都是影響因素
妊娠害喜的發生率有50%以上，多數孕媽咪都會經歷這個過程。光田綜合醫院婦產部主治醫師蘇棋楓表示，發生的主要原因是懷孕初期母體會分泌大量的人類絨毛促性腺激素（hCG），此激素是胎盤合體滋養層細胞所分泌的一種糖蛋白激素，可讓胎盤滋養層生成，hCG在受精後幾日內就會分泌，分泌的濃度在3至4個月達到高峰，等懷孕四個月左右胎盤形成之後分泌濃度就會下降，直到生產後就會消失。
因為hCG的分泌，導致有些孕媽咪在懷孕初期產生妊娠害喜的症狀，大多發生在懷孕第5至6週，90%持續到12至13週害喜的症狀就會緩解（因為hCG的分泌濃度下降），且多數會害喜的孕婦在懷孕第14週後害喜的狀況就會解除。
另外，由於懷孕時的體內荷爾蒙會上升、並分泌黃體素來穩定子宮內膜，但荷爾蒙與黃體素會減緩胃部平滑肌的收縮，使得腸胃道蠕動緩慢，延長食物停留在胃內的時間，因此容易引起脹氣，脹氣就容易增加害喜的機會。乃至於有些孕媽咪妊娠害喜的狀況拖到16週之後才緩解，有的甚至整個孕期都有害喜的症狀，除了體質因素外，原本腸胃道狀況就不太好的孕媽咪也會拉長害喜的時間。
早晨起床，頭暈、嘔吐就出現
害喜的症狀包括噁心、嘔吐、頭暈、耳鳴等，每個孕媽咪害喜的時段都不同，但根據研究，很多孕婦在早晨起床時最容易出現頭暈、嘔吐的症狀。至於哪一類的體質容易害喜呢？這並未有定論，例如有的孕媽咪第一胎害喜很嚴重、第二胎卻完全沒有害喜，通常家族中有孕吐史、曾經吃避孕藥會嘔吐者、有暈車習慣的人、或是懷多胞胎（因為hCG的分泌量會更多）發生孕吐的機率都較高。
食物吃下肚、吐出來，胎兒營養怎麼辦？
孕媽咪最擔心的莫過於因為害喜無法正常飲食，影響自身或是胎兒的健康。事實上，只要不是過於嚴重的害喜，對母體及胎兒都不會有影響，蘇棋楓醫師指出，懷孕前三個月是孕吐發生率最高的時間，但這個時期胎兒的胚胎還很小，所需要的營養不多，而且胎兒可以透過臍帶從母體主動吸收營養，所以在這個時期若是孕婦因孕吐反而體重下降，也不需要過於擔心，胎兒還是可以獲得足夠養分，正常發育。
但若害喜狀況嚴重並持續到懷孕中後期，可能發生孕媽咪自己和寶寶都營養不足的狀況，胎兒若營養不足、體重過輕會造成活力差、呼吸急促以及胸腔方面的問題，所以若是狀況嚴重還是必須求助醫師。
妊娠劇吐，噁心、嘔吐極度嚴重
若是妊娠害喜的狀況非常嚴重就屬於妊娠劇吐，這是指懷孕時噁心、嘔吐的情形相當嚴重，以致於孕婦發生脫水、電解質失衡、明顯體重下降（下降5%以上）、以及出現酮尿的情形。造成妊娠劇吐的可能原因除了上述的妊娠害喜的原因之外，懷孕第一胎、孕媽咪體重過輕、以及孕媽咪本身有甲狀腺機能亢進等也是發生原因。妊娠劇吐會讓孕媽咪因嚴重的嘔吐造成食慾、食量的降低，會導致體內電解質不平衡及各種營養素缺乏；若是劇吐持續至懷孕中後期，胎兒無法獲取足夠的營養素也會影響胎兒。
蘇棋楓醫師表示，如果孕媽咪孕吐劇烈、連水都不能喝喝了也會吐、體重在一兩週內下降5%以上，可能會引起孕婦脫水、身體電解質不平衡、營養素不足的問題以及酮尿；而酮尿是因為平常身體需要倚靠醣類新陳代謝，當無法進食的時候，身體就會轉換脂肪作為代謝物質，這時就會產生酮體，當酮體過多尿液中就會驗出酮酸。當上述這些狀況出現時，就必須就醫來緩解症狀。
利用食物以及飲食方式的改變，是可以舒緩妊娠害喜症狀。
這樣做，有效減緩孕吐發生
藥物治療
一般的妊娠害喜並不需要治療，通常是用調整飲食的方式改善，但若出現妊娠劇吐且狀況嚴重，這時必須經由醫師的診斷才能做進一步的處置。如果是腸胃方面的問題，就會開立處方藥物治療腸胃方面的問題，或是透過超音波、抽血來檢測是否有甲狀腺機能亢進等問題。
如果孕吐過於嚴重，必須到醫院打點滴，點滴中會依照孕媽咪的需要加入止吐劑、電解質液、營養素、維生素B6等，可暫時緩解害喜症狀，只要孕媽咪的情況好轉、恢復進食、尿液中測不出酮酸就可停止治療；但是懷孕四個月內甚至到生產前都有可能重複發生妊娠劇吐，這時就須再到醫院治療緩解症狀。
緩解孕吐，飲食＋起居掌握10 point
飲食5 point
1避開易害喜的食物
利用食物以及飲食方式的改變，是可以舒緩妊娠害喜症狀。光田大甲院區營養師徐郁雯表示，要舒緩害喜症狀，首先就要避開孕媽咪自己不想吃、聞到味道會不舒服的食物，此外也需要避開過於油膩、過鹹、過於刺激以及容易產氣（如豆類或乳製品，比較不會胃脹氣）的食物，食物的挑選以新鮮為主，烹調以清淡為佳。建議孕媽咪多攝取含有碳水化合物的食物，例如：乾吐司、白飯、蘇打餅乾、烤馬鈴薯等，另外，牛奶麥片粥也是項不錯的食物，可讓孕婦慢慢消化，減少孕婦空腹的時間。
2喝白開水不再嘔吐
白開水是孕婦補充水分最佳的飲品，但有些孕媽咪不愛白開水的味道，甚至有些人一喝水就吐，這時可以添加一些味道來緩和孕吐的感覺，但是營養師徐郁雯表示，不喜歡白開水的味道也可加一點水果醋、新鮮梅子汁、檸檬汁等有酸味可增加食慾的東西到白開水中混著喝；但是市售的飲料則不建議飲用，因為一般飲料含糖量都過高，會增加母體脂肪囤積，讓母體過重。
3薑有止嘔的功用！？
《本草綱目》中就記載了薑有止嘔的功用，近年歐美數個臨床研究也證實，主因是生薑裡含有「薑黃素」，能抑制噁心嘔吐症狀，但卻會造成胰臟炎和子宮收縮，所以建議生薑平均1天最好攝取5公克以下，孕婦最好淺嘗即止，別吃過量，才能確保胎兒平安健康。
4少量多餐
少量多餐也是減少孕吐的好方法，太飽或太餓都會增加害喜的嚴重性，一天吃5至6餐，每餐間隔約2至3小時，少量多餐的漸進式飲食方式對害喜的孕媽咪較佳。
5吃維生素B6減緩害喜？醫師診斷後較佳
雖然維生素B6可以緩解害喜的症狀，有些孕媽咪就會自行去藥房買來補充，但維生素B6吃太多會影響孕媽咪自身的神經系統，對胎兒也會有不良影響，如果要補充，建議一天吃3次，每次一顆，每顆10至25mg的量就夠了，還是由醫師診斷後開藥較佳。
至於市售的孕期維他命主要以葉酸、鈣與鐵質為主，如果孕媽咪飲食均衡，並不一定要補充維他命，有時過多的營養素對身體並不一定好，像是有些維他命的鐵質含量過高，反而會刺激腸胃道，讓孕媽咪更不舒服，所以有害喜症狀的孕媽咪若要服用維他命，還是讓醫師診斷一下較佳。
日常起居5 point
1早上起床前先吃點蘇打餅乾與吐司
蘇打餅乾與吐司是可以緩解害喜症狀，尤其建議容易在早上孕吐的孕媽咪，早上起床前先在床上吃一點蘇打餅乾或吐司再下床，因為睡了一晚孕媽咪處於長時間空腹狀態，馬上起床活動很容易發生孕吐，先讓腸胃有一點東西，可減少孕吐的發生。
2吃完食物切記不可以馬上躺平
這樣會增加食物逆流的機會，吃完食物要起身走動一下，讓自己身體放鬆，過一陣子再上床休息，休息時枕頭可以墊高一點。
3喝水方式有訣竅
補充水份雖然重要但喝水的方式也與孕吐有關，要減少孕吐，吃飯時不要喝太多湯或水，一口飯配一口湯的吃法容易引起孕吐，餐中喝一點水份即可，食物也要避免湯湯水水的型態；喝水的最好時機是兩餐之間一次少量小口的喝，大口大量的喝水也有可能引起孕吐。
4活動環境要寬敞
活動空間保持空氣清新、心情放鬆、減少焦慮、充分休息、避免熬夜，都是減緩孕吐的方式，建議孕婦不要去人多擁擠又熱的地方，也應遠離煙味或其他強烈味道的場所，因為這種環境容易引發腸胃道不適，增加孕吐的機會。
5止暈帶減少乘車嘔吐
另外，孕媽咪如果要乘車旅行，有些藥局有販售止暈帶，這種戴在手腕上的帶子，剛好有一個凸起的裝置可以按壓住手腕內部的內關穴位，可舒緩想吐的感覺。
蘇棋楓
學歷：中山醫學大學臨床醫學研究所碩士
經歷：中山醫學大學附設醫院婦產科主治醫師、員林何醫院婦產科主治醫師、嘉義長庚醫院婦癌訓練、中華民國婦女泌尿暨骨盆鬆弛醫學會會員
現職：光田綜合醫院婦產部主治醫師
徐郁雯
學歷：弘光科技大學食品營養系
經歷：光田綜合醫院營養師、李綜合醫院營養師、新光吳火獅紀念醫院營養師
現職：光田大甲院區營養師
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2014年4月號。http://www.mababy.com/
