產後，小心媽媽手！
預防重於治療
文／李佩璇
採訪諮詢／安德復復健專科診所院長曾清祥
插圖／鍾如娟
手腕疼痛、手指無力，連包尿布都痛得掉眼淚！相信這是許多媽媽曾經有過的經驗，一旦讓「媽媽手」上身，就有吃不完的苦頭！其實，媽媽手是通俗的說法，泛指因為拇指肌腱受傷的患者，須留意預防重於治療，就能免於「手無縛雞之力」的辛苦過程。
什麼是「媽媽手」？
提到媽媽手一詞，就會直接聯想到手腕和大拇指的疼痛，到底媽媽手是哪條肌肉生病了？安德復復健專科診所院長曾清祥表示，媽媽手就是肌腱炎，最常發生在大拇指和手腕的交界處有一個腱鞘，剛好把兩條肌肉包在一起，一條是長的拇指外展肌；另一條是短的拇指伸肌。
由於日常生活中會頻繁的使用，造成這兩條肌肉和腱鞘發炎，也就是俗稱的媽媽手；學名稱為「迪奎文氏症候群（de Quervain's）」，以症狀來區別，醫療上名為「橈骨莖狀突腱鞘炎」，手腕和大拇指相接處，以及手部相關區域，都會感覺疼痛難當，無法正常抓握物品。
橈骨腱鞘發炎的原因
造成媽媽手的原因，是因為大拇指過度使用，使得伸肌和外展肌動作很多，所以容易有發炎情形，除此之外，和懷孕後期時身體所分泌的鬆弛素也有關。曾清祥院長表示：「懷孕後期到生產前，母體為了讓生產更加順利，身體會分泌出鬆弛素，讓全身韌帶變得比較放鬆，手部也有許多韌帶肌腱，因此，平常可能做同樣分量的工作不會受傷，但是此時因韌帶較鬆弛，就容易傷及肌肉及腱鞘。」
短時間大量使用拇指
產後一步入新手媽媽階段，就有許多工作要忙，不管是擠奶、餵奶、換尿布、洗衣服和洗奶瓶，短時間內拇指的工作量大增，加上身體中鬆弛素的作用尚在，「這段時期真的非常容易受傷，可見產後媽咪的辛苦。」
當然，除了產後媽咪之外，還有許多情況也會受傷，其中以運動傷害最常見，曾清祥院長指出，保齡球、乒乓球和高爾夫球，這些大量使用拇指和手腕的運動，也容易傷到同樣地方，或是有人健身的方式不正確，肌力尚未練足就只用單手做伏地挺身，也會因發炎而疼痛。
動作太快‧姿勢不正確
曾清祥院長也提到，在門診中常遇到許多剛上任的新手媽媽，容易手忙腳亂，很多事情都急急忙忙地做，常以不正確的姿勢用力，或為了求快以手指施力，就很容易「媽媽手上身」，不可不慎。
舉例而言：媽咪要拿很多物品進房門，卻剛好聽到寶寶在哭，沒有蹲下身再依序拿取，直接用拇指的力量把所有物品提起來，這個動作就非常容易受傷。「產前，媽媽會小心留意彎身姿勢，拿取東西時也會放慢動作，並懂得利用到手腕和手臂的力氣協助，但因照顧新生兒較忙亂，未注意姿勢就很容易受傷。」但仍要提醒，即使媽咪使用正確的姿勢，如果用到拇指的次數太多，還是會受傷喔！
為什麼不是「爸爸手」？
近年來愈來愈多爸爸積極參與育兒事物，因此門診中也出現一些認真的爸爸會手腕痛，但「橈骨莖狀突腱鞘炎」為何俗稱媽媽手，而非「爸爸手」呢？曾清祥院長提供了一個有趣的研究，根據學者所做的流行病學研究，發現女性在不用力的狀態下，拇指側兩條肌肉的位置，與手腕連接的角度比較大，結構上拇指基部所連接的腕骨和橈谷的位置比較彎，因此肌腱伸展較為費力，像有阻礙卡住一般。
在每次動作的過程中，肌腱所承受的壓力都比男性做同樣動作來得大，因此若男性和女性以大拇指做相同頻率和幅度的動作，女性會比男性容易受傷，也許，這是此疾病一直以來被稱為媽媽手的原因喔！
※原文刊載於2014年3月號《媽媽寶寶雜誌》。
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