小心孕期泌尿道感染
文／林奕如
採訪諮詢／亞東紀念醫院婦產部蕭聖謀主任
案例分享：34歲的玫湘，懷孕已經6個多月，但在1個月前，她發現自己有頻尿的現象，排尿時有灼熱感及疼痛感，也常常覺得腰部痠痛，困擾至極的她開始懷疑，是不是泌尿道發生感染？
由於懷孕期間體內荷爾蒙的變化，讓許多準媽媽容易遇到泌尿道感染的問題，不僅自己感到不舒服，也深怕泌尿道感染會影響到胎兒的健康。但是泌尿道方面的問題，總是令許多準媽媽難以開口求醫，到底該怎麼預防及治療，也成了不少孕婦應學習的課題。
造成泌尿道感染的原因
根據統計，大約每6位女性之中，就有一位曾發生過泌尿道感染，尤以懷孕女性為甚。亞東紀念醫院婦產部蕭聖謀主任表示，懷孕中的婦女，容易因為體內荷爾蒙分泌變化，導致輸尿管擴張，使細菌上升至膀胱，再加上逐漸擴大的子宮壓迫到膀胱，種種原因，皆會促使泌尿道成為細菌易孳生的環境。此外，除了孕婦以外，容易憋尿或是以往曾經罹患過泌尿道感染的婦女，也都屬於罹患泌尿道感染的高危險群；不過，除了懷孕女性以外，其他族群很少會發生嚴重的併發症。
如果準媽媽忽視頻尿警訊，小心將可能演變為急性膀胱炎或急性腎盂腎炎；若是罹患急性腎盂腎炎，除了母體有生命安全上的疑慮之外，甚至會提升胎兒早產的風險。為了避免以上症狀，平時就應養成多喝開水，並定時解尿的生活好習慣。
泌尿道感染並無好發時期
蕭聖謀主任指出，泌尿道感染並沒有特別的好發時期，如果保養得宜，就算是得病率較高的懷孕期間也可免於細菌感染。不過，準媽媽在懷孕初期與懷孕後期必須特別注意，因為在懷孕初期，子宮會漸漸變大，壓迫到前方的膀胱，便容易造成準媽媽增加小便的次數；到了懷孕後期時，胎兒頭部向下，將再度壓迫到膀胱，因此又會出現較明顯的頻尿情況，若沒有定時解尿，讓尿液在膀胱中停留太久，可能就會出現發炎現象。
感染途徑
泌尿系統會受到感染，通常有許多案例都是因生活習慣所造成，例如長期處在悶熱、潮濕又不通風的環境，就會造成陰部容易孳生病菌，進而導致泌尿系統發炎，且女性陰道原本就具有鏈球菌及陰道菌等菌落，若不重視衛生保健，也會成為致病因素之一。
此外，到了懷孕中、後期，準媽媽的輸尿管蠕動速度會變慢，若沒有定時解尿，便會導致尿液無法順利排出腎臟及膀胱，造成相關部位產生發炎現象。
感染症狀
蕭聖謀主任表示，泌尿道感染大致分為兩個部位，分別為上泌尿道及下泌尿道。若感染的器官為腎臟或輸尿管，稱為「上泌尿道感染」；反之，感染部位如果位於膀胱、尿道擴約肌或尿道，則稱做「下泌尿道感染」。泌尿道遭受感染時，大多患者都會出現急尿、頻尿、排尿異常等狀況，且排尿的時候，尿道及尿道口會伴隨疼痛，嚴重者甚至會尿中帶血。若感染部位為腎臟，除了出現上述症狀之外，準媽媽也會發燒、感到疲憊、噁心或嘔吐感，連帶還會引起腰痠背痛等不適。最嚴重的，就是演變為尿路感染，細菌可能會藉由血液感染到其他部位，引起敗血症；有些尿路感染的患者則沒有任何症狀，但可從尿液檢驗結果檢查出有尿路感染的跡象。
孕婦泌尿道感染恐造成早產
如果準媽咪忽視泌尿道感染問題，延遲就醫治療的時間，約有3成的比例會演變成急性膀胱炎，有些甚至會演變為急性腎盂腎炎，而後者會造成患者嘔吐、發燒、噁心及腰痛等症狀，需住院用抗生素治療。
此外，一旦尿液在膀胱積存太久，會孳生細菌，進而沿著輸尿管上行至腎臟，而腎臟遭受感染的準媽媽當中，約有4分之1的患者血液中含有細菌，造成胎兒早產或罹患敗血症。
感染後有可能再度復發
蕭聖謀主任表示，只要泌尿系統受到感染，都有可能再度復發，這是因為引起泌尿道感染的細菌很容易附著在尿道上，如果體內的抗生素無法一次殺死這些細菌，就會再度引起感染。其中，罹患腎盂腎炎的患者，復發機率大約為6％～8％，若檢驗尿液之後發現有大量細菌，有2、3成的患者過幾天後可能會演變成腎臟發炎或敗血症，不可不慎。
※原文刊載於2014年3月號《媽媽寶寶雜誌》。
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