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天氣冷颼颼 寒流一波波

孕媽咪感冒「藥」小心     

採訪撰文／陳安琪

諮詢／臺中大里仁愛醫院婦產科主任王文中

最近寒流一波接著一波，感冒的人數又再次攀上高峰。對孕媽咪而言，不僅要擔心鼻塞、頭痛、咳嗽所帶來的不適，更害怕不當用藥會傷害到胎兒健康。面對惱人的感冒真是如臨大敵，孕媽咪們一定「藥」小心！

天氣冷颼颼寒流一波波

從小到大，即便身體再怎麼強壯，每個人都一定曾經歷過感冒不適的日子。雖然感冒並非嚴重的疾病，卻無可避免會虛弱無力、咳嗽噴嚏不斷好幾天。對腹中正孕育著胎兒的孕媽咪來說，有感冒症狀，不僅身體不舒服，同時還必須擔心藥物影響到寶寶健康，承受雙重壓力。看似微不足道的小感冒，著實大大困擾著孕媽咪們。

孕媽咪感冒「藥」小心

我們都知道，感冒了就要按時服藥，才能幫助緩解症狀、及早痊癒。但是對孕媽咪而言，一定要了解普通感冒或流行性感冒的症狀差異，並遵照醫囑謹慎用藥，才是維護自己和寶寶健康的重要關鍵。

普通感冒VS. 流行性感冒

每到了冬季，就是感冒無情肆虐的高峰期。對於我們常聽的「普通感冒」與「流行性感冒」，兩者無論在感染的病毒與症狀上，都存在顯著的差異：

普通感冒

普通感冒又稱為上呼吸道感染，顧名思義，症狀主要集中在上呼吸道區域，會陸續出現喉嚨痛、頭痛、鼻塞、發燒等症狀。可能引發感冒的病毒包括呼吸道融合病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒等，潛伏3天左右後發病。一般來說，普通感冒不會持續發燒超過3天，發病後通常3～5天內會痊癒，一年四季皆有可能發生。

流行性感冒

流行性感冒主要由「流行性感冒病毒」引起，常見如A型、B型、C型流感病毒。有別於普通感冒，流行性感冒感染後會迅速發病，且全身性不適症狀持續1至2週，不僅肌肉痠痛，還會發燒、頭痛、疲倦無力、喉嚨痛、咳嗽等。流行性感冒在冬季特別盛行，因為感染後症狀嚴重、傳染性又高，主要會經由飛沫及接觸而傳染。

孕期用藥５分級

為了緩解感冒帶來的不適，藥物治療是快速而有效的選項，但因為擔心藥物影響胎兒健康，反而讓許多孕媽咪對就醫裹足不前。美國食品藥物管理局（FDA）將藥物歸納為A、B、C、D、X五個等級，供醫師作為孕婦用藥的參考依據：

針對孕期用藥5個分級，臺中大里仁愛醫院婦產科主任王文中說明：「生活裡可能使用到的藥物以C級居多，舉凡治療流鼻水的抗組織胺、治療流行性感冒的克流感，皆被歸納在C級的範疇。畢竟基於道德考量，藥物鮮少進行孕婦實驗，在沒有確切的實驗報告下，該種藥物就會歸類到C級。

但這不表示C級藥物不安全，藥物是否會影響母體或胎兒，和使用藥物的時機點密切相關。部分藥物在懷孕早期服用可能產生影響，但懷孕後期服用卻不會發生問題。因此，就醫時務必明確告知醫師，目前正計畫懷孕或懷孕週數，讓醫師斟酌選擇最安全的藥物。」

咳嗽打噴嚏手扶肚子

染上感冒總免不了頻頻咳嗽、打噴嚏，建議此時孕媽咪應一手遮掩口鼻、另一手扶著肚子。因為咳嗽、打噴嚏會讓腹壓瞬間增高，以手扶住肚子，可以減少肌肉過度緊繃拉扯，避免腹部肌肉疼痛。

至於許多人認為，咳嗽和打噴嚏的動作類似擠壓的原理，是否會增加破水與早產的機會呢？對此王主任提醒，臨床上沒有證據表示兩者的關連。事實上，孕媽咪的羊膜非常有韌性，且羊水提供寶寶極佳的緩衝空間，因此無須擔心輕微的振動會引發早產或讓寶寶受傷。

泡熱水澡留意安全

感冒時若能夠泡個熱水澡，加速血液循環、促進排汗，真是再舒服不過了！一般來說，胎兒的神經管在懷孕8～9週大致發育完成，懷孕早期若長時間浸泡熱水澡，可能造成胎兒神經管發育缺損。

至於懷孕中後期泡熱水澡，雖不會影響胎兒神經發育，但此階段孕媽咪易有貧血困擾，泡熱水澡會加強身體周邊和末稍血液循環，此時供應胎兒的血液量降低，而且從浴缸起身容易發生暈眩，加上孕期平衡感較差、浴室環境濕滑易跌倒，會提升意外的風險，因此建議泡熱水澡的時間不宜過長，也要更留意安全問題。

相對於浸泡熱水澡，懷孕早期感冒發燒，同樣也會使胎兒感受的體溫增高。若發燒卻不治療，導致寶寶神經管缺損的機率也會上升。

記得施打流感疫苗

懷孕期間因為抵抗力降低，感冒演變成肺炎的機率比一般人高，因此，接種疫苗才是最好的預防方法。疫苗可分為「活性減毒疫苗」與「死菌疫苗」兩類，流行性感冒疫苗屬於死菌疫苗，對孕媽咪和胎兒而言十分安全，接種後約兩個禮拜會逐漸產生保護效果。

從另一個面向考量，寶寶出生後6個月內，不能接種流感疫苗。倘若媽媽在懷孕期間曾接種過，便能透過胎盤和乳汁提供寶寶抗體，築起抵禦流感的防護罩。

每年10月1日起，衛生福利部疾病管制署會開放公費流感疫苗施打，符合條件的民眾只要攜帶身份證明文件便可免費接種。

雖然孕媽咪不在免費接種的行列裡，但仍建議在同一時間，趁著流感尚未盛行前及早施打，杜絕可能隨流感而來的不適與傷害。

嚴防感冒６建議

感冒盛行期間，無論是家有孕媽咪或是小寶貝，皆應注重下列6項建議，徹底嚴防惱人的感冒：

（1）注意保暖：冬日預防感冒首先要注重保暖，不但外出時要穿著保暖的衣物，也別忘記攜帶圍巾、帽子等配件，尤其有些人一吹到冷風就容易頭痛，戴上帽子能減少這個困擾。

（2）勤洗手：進食以前務必要養成洗淨雙手的好習慣，以免病毒細菌由嘴巴而入侵體內。

（3）多喝水：多喝水對加速體內新陳代謝有幫助，當輕微的感冒症狀出現時，多喝溫水能濕潤喉嚨、減輕喉嚨腫痛。而發燒時隨體溫增高會有較多水分喪失，補充水分能幫助散熱，身體會感覺比較舒服。

（4）戴口罩：若在同一個空間中有人咳嗽或打噴嚏，此時病原容易隨著飛沫散布。口罩通常具有過濾飛沫和灰塵的功能，對於抵抗力較弱的孕媽咪來說，可以發揮一定的保護效果。

（5）減少出入公共場所：感冒盛行期間，如非必要應減少出入公共場所的頻率。若必須進出公共場所，也請記得佩戴口罩，以免受飛沫傳染而感冒。

（6）大寶感冒家人協助照顧：家中大寶感冒時，其他家人應盡量協助孕媽咪照顧大寶，以免孕媽咪長時間和生病的大寶近距離相處，接觸病毒濃度高的飛沫而感染感冒。

孕媽咪感冒應就醫

最後，王文中主任提醒，孕媽咪感冒時請優先至熟知妳身體狀況的婦產科就診；其次則考慮至耳鼻喉科就醫。更重要的是，一定要提醒醫師妳目前的懷孕週數，或者告知正計畫懷孕，讓醫師選擇更安全而合適的藥物。

無論如何，女性千萬別因為擔心影響寶寶而延誤就醫，畢竟患有疾病卻不接受治療，對健康反而更有弊大於利的影響。孕媽咪要有健康的身體，才能夠讓腹中正在孕育的寶寶健康成長。

王文中

現職：臺中大里仁愛醫院婦產科主任

學歷：臺灣大學醫學院醫學系、中山醫學大學醫學研究所碩士

經歷：臺灣大學醫學院附設醫院婦產部住院醫師及總醫師、臺灣大學醫學院附設醫院婦產部兼任主治醫師、教育部部定講師

＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2014年2月號。http://www.mababy.com/