原來嬰兒看見的世界是這個樣子！
擊退貝比的「惡視力」！
採訪撰文／湯佳珮
諮詢／臺北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師 張璽
攝影／黃暉中
model／黃森泳
嬰兒眼睛所看到的世界，與大人看見的一樣嗎？其實相對於其他感官來說，嬰兒的視覺發展完整時期來得比較晚。「視力需要刺激才會學習，才能愈看愈清楚」。嬰兒眼中的世界究竟是怎麼樣的呢？父母可以給予嬰兒哪些視覺發展上的刺激與訓練？本文提出解答。
視覺發展的過程
張璽醫師表示，胎兒的感官發展順序為：觸覺→平衡感→味覺→嗅覺→聽覺→視覺。相對於其他感官來說，視力發展的完整時期比較晚一點。胎兒在母親的子宮裡約36週左右，視網膜（血管）才發育完成（視網膜為視覺的接收器）；但是眼睛（視力）整體卻還沒發育完全，視力發展採漸進式。其實要等到年滿6歲之後，視力發展才接近成年人，約1.0～1.2。
剛出生時的視力（1個月內）
剛出生時，新生兒其實還看不太到東西，最早開始有的是「光覺」、對光源有反應，能見度只有大約15～30公分，是名符其實的「大近視」，即使在能見範圍內的物體看起來都相當模糊不清。當爸媽將寶寶抱起來注視著他時，他也僅能看到大人模糊的輪廓而已，不過兩眼已經能夠同時注視著一個物體，但還不會追視（即指物體移動時，視線不會跟著追過去）。
1～2個月
兩眼會開始同時追視著同一物體（3～4個月時更為明顯），因此在這個階段的健兒門診，醫師會拿著手電筒照嬰兒的眼睛，看他是否會跟著手電筒的光源而移動。
3個月
滿3個月後的嬰兒，他所能夠見到的世界不再只是單純的黑白兩色，而開始加入一點彩色的元素，如紅、青、黃等原色。此階段的嬰兒可以看到自己的手，感受到自己的存在。
6個月～1歲
6個月的嬰兒能夠見到1公尺的距離；空間距離感與立體感逐漸發展出來了，嬰兒也愛東張西望，能夠看到的物品愈來愈細小。此階段的嬰兒一看見任何物品，就喜歡用手去抓該物品，也是運用全身感官去學習與體驗新事物的探索期，視覺與其他感官能力之間能夠分工合作，例如：聽見背後有聲音（聽覺），轉身看見一個玩具（視覺），爬過去拿起來感覺它的質感（觸覺），咬一口發覺不好吃（味覺）。
1歲以後
1歲大的嬰兒則能見到2～3公尺的距離。這個階段的嬰兒視力已有0.2～0.25左右；2歲則進展到0.5～0.6；3歲視力為1.0左右。至於在顏色的部分，大約2歲前後才能辨別顏色（但還無法以言語表達）。
真斜視？假斜視？
嬰兒好像有斜視，兩眼眼珠的位置不同？一般來說，新生兒的鼻梁較塌，看起來容易像鬥雞眼（兩個黑眼珠向鼻梁的方向集中，不對稱）；不過這種情形通常長大後就會逐漸改善。張璽醫師表示，當嬰兒約2、3個月以後，小兒科醫師在健兒門診用手電筒照光做追視、斜視評估，如果有異常就會轉介至眼科就診。
想要判斷嬰兒是否真的有斜視，至少要等到3～6個月才可能知道。有部分斜視為遺傳所影響。斜視的嬰兒大多只會用一邊的眼睛注視著物體，另一眼則沒對焦，由於所接受到的刺激比較少，不利於視力的發展、器官發育亦會停滯，甚至演變為弱視，因此斜視要盡早發現治療。
如何刺激嬰兒視力，幫助視力發展？
如果嬰兒的視力長期沒受到適當的刺激，可能會影響視力發展。家長可以參考下列方式來刺激嬰兒的視力：
●新生兒的視力還未發展完整，比較喜歡強烈對比的顏色，也喜歡對稱、複雜的形狀與構圖，因此可考慮懸掛黑白圖卡在新生兒的床邊；也可以讓嬰兒玩顏色鮮豔的安全玩具。
●要記得帶嬰兒按時去健兒門診做健康檢查，確認是否能兩眼追視同一物體、以及斜視的問題。應及早發現問題，及早治療。
●目前有少數家長都會讓嬰幼兒玩智慧型手機、平板電腦，會使嬰幼兒的眼睛感到疲勞，也容易造成近視。亦有國外的研究推測，長期使用這些家電用品，將可能不利於兒童的情緒發展，因此家長應盡量讓嬰幼兒回歸使用適齡的嬰兒專屬玩具，如果使用3C產品也不應長時間使用。
●何時可讓小朋友開始看電視並無定論。有學者認為早期讓嬰兒觀看平面的螢幕，非常不利於其整合性空間立體感的發展，對於感覺統合來說也不太恰當。看電視容易缺乏與大人互動的時間，也不利於空間立體感的建立。
但亦有報告顯示其影響不大（視其播放內容，如有互動性、啟發性的內容）。但可以確定的是長時間且單純打發時間地觀看電視螢幕，對嬰幼兒並無正面影響。家長應該盡量多花一些時間與嬰幼兒玩耍、互動。
●可多吃富含DHA的食物，例如：魚油、深海魚（鮭魚、鮪魚…等）、海藻等。
建議多帶小朋友去戶外走走
張璽醫師指出，根據國外最新的研究報告顯示，讀書時間長短不是造成近視的主因，是否會近視，重點在於能否經常去戶外遊玩、多看看遠的地方。住在都市的小朋友很難有機會能夠接觸青山綠水（讀書以外也多以看電視、打電腦為消遣），亦提高了近視的機率。
雖然嬰兒時期真正近視的比例不多，不過若生活習慣不良，長期累積下來，一樣會造成近視。家長有空時，應該多帶嬰幼兒到戶外接觸大自然，對於嬰幼兒的視力發展會有幫助。
張璽
學歷：日本國立鹿兒島大學醫學士、日本國立京都大學醫學博士
經歷：日本國立京都大學附屬醫院小兒科主治醫師、日本三菱京都醫院小兒科主治醫師
現任：臺北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師、臺北醫學大學小兒科助理教授
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2014年2月號。http://www.mababy.com/
