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是否必須就醫？

解答產後惡露的各種疑惑

採訪撰文／湯佳珮

諮詢／新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師 潘恆新

產後惡露要流多久才會流完？

這樣的流量是正常的嗎？

究竟是惡露還是月經？

有沒有辦法讓惡露快一點排乾淨？

惡露也有分為不同的種類？

什麼時候必須就醫？

每一位產婦都會有產後惡露，

本文解答妳關於產後惡露的各種疑惑。

惡露是什麼？

產後一部分的子宮內膜會陸續剝落（如上皮組織、紅血球、白血球、絨毛膜、羊水等，也就是所謂的「蛻膜」）。當惡露開始流出體外，表示子宮已經逐漸開始復舊，對於子宮來說是好的歷程；不過萬一惡露量太多，表示子宮收縮不良，容易

惡露流出的時間？

生產完立刻會開始產生惡露，產後大約4～8週會排完。等惡露排完，表示子宮也恢復原樣了（子宮復舊的時間約為1個月）。無論是自然產或剖腹產，皆會流4～8週左右。在剖腹產的過程中，雖然醫師會順便清除惡露，使惡露的流量減少，不過因為惡露會持續製造，所以仍然無法完全清除乾淨。

惡露的進展與種類？

潘恆新醫師表示，如果產後1週喝了生化湯或吃了含人參、當歸、酒的料理，就會改變惡露的型態，重新回到「紅惡露」的階段，顏色紅、出血量多。

如果要喝生化湯的話，最好等到產後2週再喝比較好，因為產後2週子宮已縮小並回到骨盆腔中，此時再飲用生化湯，出血量才不會太大。（若出血量較多，產婦易貧血。）產後子宮的重量約為1,000公克、1週後500公克、2週後300公克。

如何觀察惡露是否正常？

1.顏色：先看顏色是否符合上述表格內容。如果產後2、3週都還是鮮紅色的惡露，就要看看有沒有吃到活血的食物或喝了生化湯？

2.流量：正常的惡露流量大約為：「產後3天內，每天更換4、5片衛生棉即可；產後3天後，每天大約更換3片衛生棉；產後10天後，每天的流量只要使用1片衛生棉即可。」衛生棉應盡量保持乾燥，一旦感覺有濕意就要更換。（不過潘恆新醫師也指出，以上的流量僅供參考，仍可能因人而異。）

如何使惡露較快排乾淨？

﹡哺餵母乳有助於比較快能將惡露排乾淨。如果可以的話，產後應多哺餵母乳。

﹡產後3、4天內，要按時服用子宮收縮劑。

﹡產後每天應經常按摩子宮頂部（約為肚臍下1、2指處）。當產婦摸不到硬硬的子宮、出血量又比較多時，可用四指環狀按摩子宮，直至子宮變硬為止。產後1週內，每天都要盡量多按摩子宮頂部。

排黃惡露時，穿棉質內褲即可

潘恆新醫師表示，當惡露的流量變得很少、已呈「黃惡露」時，其實不一定要墊衛生棉或護墊，墊久了可能不利於傷口的癒合，只要勤更換棉質內褲即可。

什麼時候要去醫院？

如果流量太多，例如1個小時就要換3片衛生棉，必須盡快就醫。惡露流量太多的原因可能與胎盤滯留、陰道滴蟲感染、曾做人宮流產傷到子宮有關，倘若產後幾週皆持續為「紅惡露」、流量又很多，按摩與服用子宮收縮劑都沒用時，就必須盡快去醫院檢查。

產後如何讓傷口更快癒合

產後24小時內，可冰敷會陰部的傷口，每天2次，每次15分鐘左右；產後24小時後，可用一個臉盆裝溫水，採溫水坐浴式浸泡會陰部。每天2次，每次約5～10分鐘，將有利於傷口癒合。

如何分辨產後惡露或月經？

產後最快4～6週左右月經來潮，不過多數產婦的月經在產後6～10週左右才會來潮；如果哺餵母乳的話，月經會比較慢出現，可能要等到產後20幾週月經才來潮；另外正常惡露的顏色應由鮮紅轉淡、再逐漸變成黃色，流量也愈來愈少。

倘若看見較大量的鮮血突然排出，有可能是月經來潮了。不過究竟是月經來潮、或是不正常的產後大出血呢？這一點產婦較難自行判斷，最好回診確認。一旦出血量太多或惡露排出的時間過久時，應請醫師做進一步檢查。

潘恆新

學歷：美國聖喬治大學醫管碩士

經歷：周產期醫學會幹事

現任：新光醫院婦產科主治醫師

＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2014年1月號。http://www.mababy.com/