幼兒冬季皮膚好發3大困擾
6 Tips 呵護Baby細嫩肌
採訪撰文／魏婕綝
諮詢／新店天主教耕莘醫院皮膚科主治醫師張博翰
隆冬時節的寒風冷颼颼，小寶貝白拋拋、幼咪咪的嬌嫩肌膚也難敵天候變化，變得又乾又癢，爸比媽咪在照顧上得更仔細！幼兒在冬季好發哪些皮膚狀況？如何改善及預防？不妨參考醫師建議，呵護寶寶細緻肌膚真Easy！
幼兒冬季皮膚好發3大困擾
冬季時令的氣候又乾又冷，也令幼兒的皮膚頻出狀況，新店天主教耕莘醫院皮膚科主治醫師張博翰指出：「孩童因皮膚問題而來求診的比例有增加趨勢。」像他最近遇到的狀況是孩童因為四肢、身體的皮膚乾癢而不自覺的搔抓，在皮膚上產生抓痕甚至起疹子。
此外，由於氣候乾冷，除了異位性皮膚炎患兒容易在這時節復發；一般孩童在洗澡時，家長通常會使用溫度較高的熱水，連帶洗掉了一些皮脂膜，導致皮膚乾燥，甚至乾癢或乾裂，嚴重還會引發傷口、流膿，甚至引起細菌感染。
造成寶寶肌膚NG原因
邁入嚴冬之際，哪些因素易讓Baby的嬌嫩肌膚出現乾燥脫皮情況？張博翰醫師整理以下3大原因：
■ 氣候因素
當處在高溫的環境，人體汗腺功能較旺盛，皮脂腺分泌也會增加。可是當天氣轉涼變冷，皮膚表面的油脂分泌會隨著減少，加上溼度低，乾性膚質者會明顯感到皮膚緊繃和乾燥。因此，父母別以為小寶寶的皮膚柔嫩光滑，其實新生肌膚還未發育完全，對於外界環境變化等刺激尚無抵抗之力。
■ 遺傳
寶寶肌膚容易在冬季出狀況的原因，其中一個是本身遺傳過敏體質，例如：幼兒遺傳父母的異位性皮膚炎。張醫師解釋：「若父母有過敏體質，孩子也容易遺傳，所以除了患有異位性皮膚炎，有些孩子可能合併過敏性鼻炎，甚至有氣喘等。」
■ 皮脂腺分泌少
天氣乾冷時，會使皮脂腺的分泌受到抑制，加上冬天為了禦寒，洗澡水的溫度會比較高，連帶將幼兒皮膚上的保護膜或皮脂膜洗掉。若洗澡完沒有立即塗抹保溼產品或乳液，會加重皮膚乾燥、引發乾癢。再者，張醫師指出：「當皮膚缺乏皮脂膜的保護時，易讓過敏原趁虛而入。」
冬季好發3大肌膚問題
1冬季溼疹
冬天的溫度低，使得表皮血管收縮，汗腺與皮脂腺的功能大幅下降，連帶形成皮膚表面脂質減少，加上角質層也因缺水、缺油而出現裂紋及落屑，導致寶寶的皮膚摸起來有些粗糙，進而引起皮膚搔癢。若寶寶伸手去抓，即可能產生紅紅的丘疹，亦即「冬季溼疹」。張博翰醫師解釋：「當皮脂腺缺乏時，過敏源就容易侵入而引起濕疹。」
改善方法》保溼
冬季溼疹發作時，有些孩子可能因為皮膚癢得晚上睡不好，甚至抓破皮而引起皮膚發炎。因此，在預防與改善的方法，張醫師提醒：「當父母在幫孩童洗澡時，水溫不能過高或過度清潔，且泡澡時間不宜太長。」另外，沐浴清潔時應選用不含皂鹼、且pH值5.5～6之間的中性產品，最好不添加香料與防腐劑。洗完澡後，應立即幫寶寶擦上保溼乳液以維持皮膚的水分，也降低寶寶發生冬季溼疹的情況。
2異位性皮膚炎
患有異位性皮膚炎的寶寶，其症狀包括局部的皮膚乾燥，甚至產生粗糙感、會有明顯的搔癢且反覆發作。若孩子因為搔癢而一直抓，可能導致破皮、流血，甚至細菌感染。
根據統計，台灣幼兒患有異位性皮膚炎約8～10％，且65％患兒在1歲前會出現症狀，好發部位多在臉頰與四肢。造成異位性皮膚炎的原因，較高的比例是遺傳。另外，也可能是環境或飲食等致敏原刺激所導致。
張博翰醫師表示，當嬰幼兒開始食用副食品時，家長要特別注意容易引起過敏的飲食，像蝦子、雞蛋、花生、芒果等，1歲以下孩童不建議食用。
通常異位性皮膚炎好發於夏季與冬季，由於夏天幼兒容易流汗，汗水易刺激皮膚而引發此症狀；到了冬天，受到寒風吹拂，使得幼兒的肌膚缺乏水分，容易乾燥脫皮，加重癢感。
其治療方式，通常會開立弱效類固醇軟膏或抗組織胺藥膏；倘若患處有輕微感染，則會使用含抗生素的藥膏。如果患處的面積太大，需要長期擦藥來維持，則會視情況搭配非類固醇的藥物，以降低幼童使用類固醇的情況。
改善方法》保溼＋減少過敏原
由於異位性皮膚炎患兒為高度敏感的皮膚，若能妥善的照護與保溼，發炎狀況亦可大為改善。張醫師指出：「有些人到了青春期之後就不會再發作。」通常當孩子過了青春期以後，還會出現異位性皮膚炎，預後情況也會比較差。
至於改善異位性皮膚炎的方法，首要重點在保溼。張醫師建議選擇不含香精、無化學添加物與無防腐劑的保溼產品。如果寶寶為敏感膚質，可諮詢皮膚科醫師建議選用醫療等級的肌膚保養品。而在清潔用品方面，不建議使用鹼性香皂或藥皂幫寶寶洗澡，而是選用中性且適合寶寶的沐浴用品。
在飲食方面，像雞蛋、堅果、芒果、蝦子、奇異果等副食品，不建議讓1歲以下的幼兒食用。另外，美國兒科醫學會建議，家中有過敏的新生兒，盡可能哺餵至少6個月的母乳。倘若停餵母乳，建議選擇水解蛋白的低過敏奶粉，有助於降低或延後異位性皮膚炎的機會。
冬天時節若異位性皮膚炎患兒的活動量不大，出汗情況少，不見得每次洗澡都要使用沐浴用品。張博翰醫師建議：「有異位性皮膚炎的寶寶也可使用清水清洗以減少對皮膚的刺激。」不過，父母要注意依著孩童的體溫變化來增減衣物。
張醫師經常見到父母在冬天時把小孩包得緊緊的，造成孩子過於悶熱、流汗長痱子，應立即將汗水擦乾、換上乾淨衣服以免汗水刺激肌膚。此外，應讓幼童穿著純棉衣物，避免穿含有尼龍或絨毛等質料，以免造成寶寶的肌膚不透氣，導致皮膚悶熱不適。
3尿布疹
尿布疹亦是寶寶冬天常見皮膚問題，多是因為尿液或便便所含的氨，刺激寶寶的屁屁肌膚造成，尤其大小便後若隔太久才換尿布，嚴重可能引起念珠菌感染。張博翰醫師解釋：「念珠菌亦為黴菌一種，正常的人體含有細菌或黴菌等菌種，如果皮膚沒有發炎或受損則無法傷害皮膚。當處在潮悶濕熱的環境，身上的黴菌就會侵入正常的皮膚造成發炎。」
對於單純的尿布疹，會以弱效的類固醇藥膏來治療；若引起念珠菌感染，則會開立抗黴菌的藥膏。
改善方法》勤換尿布、清水洗屁屁
改善尿布疹的方法即是勤換尿布；除此，當寶寶便便後應立即以清水沖洗屁屁，並將屁屁擦乾才包尿布，以免潮溼而長尿布疹。
另外，有些父母在幫寶寶換尿布時，會使用痱子粉幫寶寶擦屁屁以保持乾燥，對於這個做法，張博翰醫師表示：「如果幼兒本身不會對痱子粉過敏，使用具有一些吸水功用的痱子粉或痱子膏以維持寶寶的皮膚乾爽，其實沒有關係。」
畢竟尿布包得太久，也會讓屁屁肌膚感到悶熱與潮溼。不過要注意的是，如果寶寶會對痱子粉過敏，或本身患有異位性皮膚炎，則不建議使用這類產品。
6 Tips 呵護貝比嫩肌
張博翰醫師說明：「一般而言，嬰幼兒皮膚疾病主要是兩種原因引起，包括：一、過敏體質，像異位性皮膚炎；二、感染，像黴菌或細菌感染。」而在乾燥寒冷的天候，呵護寶寶嬌嫩的肌膚應掌握哪些重點？張醫師特別提供以下幾個要素讓爸比媽咪參考：
1注重保溼：不要幫寶寶過度清潔與沐浴，以免造成他的肌膚過度乾燥。在洗完澡後立即幫他擦保溼乳液，像皮膚皺摺處或彎曲處也要記得保溼。
2留意洗澡水溫與時間：幫幼兒洗澡時，注意洗澡水的溫度不宜過高，且洗澡盡量速戰速決。另外，雖然冬天泡熱水澡很舒服，不過，避免讓孩子泡澡，以免熱水洗去大量皮脂層，而造成皮膚乾癢。
3依寶寶的體溫變化穿衣：別因為冬天的天氣冷，就讓小孩穿4、5件衣服，可能造成幼兒的體溫過高、出汗、皮膚悶溼而長痱子。建議父母隨時檢查寶寶的身體，如果發現孩子的背部在流汗，表示衣服穿太多，先將他身上的汗擦乾，適時減少衣服讓身體散熱。
4穿透氣的棉質衣料：讓寶寶穿著舒適、透氣的棉質衣物，尤其是異位性皮膚炎寶寶。避免給予穿著毛料、合成材質的衣服，以免透氣度不佳，或讓衣料刺激皮膚而引發過敏。
5外出要防曬：雖然冬天的陽光很溫暖，仍有紫外線的傷害。寶寶在早上9點到下午3點之間外出時仍要積極防曬。張醫師最近遇到一個案例，家長帶孩子出去玩，因為沒有防曬加上吹到寒風，導致幼兒的雙頰變得通紅、刺痛。
6空氣流通：在冬季，屋子通常很少開窗，寒流來時有些家長還會使用暖氣，溫暖的環境會加速塵蟎生長，加上室內不通風，也讓塵蟎在空氣中的密度變高，可能會增加鼻子過敏及皮膚過敏的機率。
因此，適度的打開窗戶，讓室內空氣流通很重要；另外，張醫師建議：「家裡開暖氣時，在室內放一盆水以維持室內溼度，盡量將溼度維持在50～60％較適當。」
張博翰
現職：新店天主教耕莘醫院皮膚科主治醫師
學歷：國防醫學院醫學系醫學士
經歷：台中榮總皮膚科專科醫師、竹東榮民醫院皮膚科主任、新竹國泰醫院皮膚科主任、中心診所皮膚科主治醫師、麥茵茲美形診所皮膚科院長
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2014年1月號。http://www.mababy.com/
