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只有輕微症狀要看醫生嗎？

寶寶是「感冒」還是「過敏」？

文╱亮亮醫師

輯╱張玉櫻

入秋之後，感冒變多了，寶寶常常是一些輕微的症狀，如流鼻涕、咳個幾聲、有點呼嚕的痰音……，其他的精神活力與食慾都還好，爸爸媽媽常常會疑惑到底要不要去看醫生？另外，爸媽還很困擾，寶寶到底是感冒還是過敏？本文就為您解答這些父母的大疑惑！

醫院現場……

時節轉入秋季，迎面而來的風從燥熱轉變成了秋風送爽。到了晚上，溫差變大，慢慢冷冽了起來。晚上當橙紅色的夕陽漸漸轉變成淡紫的黑夜，星子也落下成為萬家的燈火。

寶寶生病急診，爸媽著急心疼！

然而這時候，卻是急診開始忙碌之際！轉秋之後，小朋友的感冒、發燒與過敏氣喘發作都變多了，小兒急診的醫師如陀螺般忙不停歇。這時候，珮宣的爸爸著急地抱著她衝進急診。2歲的珮宣是爸爸的心頭肉，可愛又靈巧，很少生病，然而這次感冒卻發燒了3天，燒燒又退退，晚上哭鬧，哭的爸爸的心都疼了。

雖然珮宣寶寶的食慾和活力都還不錯，但燒不退，爸爸就是無法安心。然而入夜之後，急診的人潮洶湧，爸爸也越等越著急。等好久都不見醫師前來，等候區的家屬數量也都沒有減少，小孩哭聲此起彼落，爸爸還怕珮宣會不會感染到其他的疾病。

這時候急診等候區裡面，另一個兇惡的爸爸等不及了，衝去護理站大聲咆嘯著：「我的小孩病已經好了，要辦出院，醫師在哪裡？趕快給我過來……我等等還要回去上夜班……。」

刺耳的聲音，劃破酒精藥水味充斥的急診區，讓珮宣爸爸的心情也越來越怒火中燒，心中嘀咕著：「醫師到底跑到哪裡去了，我的寶貝發燒已經燒了3天，萬一腦袋燒壞了怎麼辦？」

急診，與生命拔河的戰場……

鬧哄哄之際，許多家屬們都等的心情不佳、面容愁苦。這時候小兒科急診醫師從急救區衝出，白袍上沾了許多血跡，手上也都是血。

他走到一個臉上涕淚縱橫、手與腳都還有泥沙擦痕的媽媽面前，搖搖頭說：「我們盡力了，但小孩還是救不回來……。3歲的他頭部受到的撞擊是最致命的，我們醫護團隊盡了全力地施行了整套的急救與電擊，還是回天乏術……。」

這個小兒科的急診醫師，在急診這個戎馬倥傯、血光四射的戰場裡，已經見過了多少的大風大浪與生命危急之際，但是在他風霜滿面的臉上，依舊充滿了傷心與遺憾。

每一個小孩的生命都是他所無比在意的，他與死神的拔河，充滿了危險與辛苦，但是他這一次還是徹底地輸了！輸掉一個小朋友寶貴的生命、輸掉了一個媽媽的笑容與希望、也輸掉了一個家庭未來的幸福與美滿。

而在急診的另一區，那一個飽嚐急診努力成果與生命勝利果實的爸爸，卻依舊在大聲咆嘯著：「我的小孩病已經好了，要辦出院，醫師在哪裡？趕快給我過來……我等等還要回去上夜班……。」

爸媽必知〜醫學小知識

入秋之後，感冒變多了，寶寶常常是一些輕微的症狀，如流鼻涕、咳個幾聲、有點呼嚕的痰音……。其他的精神活力與食慾都還好，爸爸媽媽常常會疑惑到底要不要去掛急診或看醫生？

其實爸爸媽媽的觀察重點可以放在以下表格這些事項，就可知道什麼狀況不用看醫生，觀察即可；什麼狀況要就醫、需要小心注意。寶寶最誠實了，他的哭與笑都寫在臉上，他的不舒服都可以在細心的爸媽眼中，一覽無遺，透明地傾瀉而下！

寶寶生病了嗎？爸媽應觀察事項

寶寶的疾病觀察異於正常的成人，因為他們語言功能與表達能力沒有大人這麼好，不會清楚地表達自己的不舒服。這時候「外觀」的觀察就非常重要了！醫學上可以分為「良好」、「病容」、「毒性病容」，分述如下：

看寶寶外觀很重要！

寶寶生病的嚴重程度取決於這些因素

感冒與過敏都是寶寶常見的問題，令父母疑惑與困擾，到底是感冒？還是過敏？雖然「醫學上沒有絕對100％判斷的準則」，然而是比較接近感冒還是過敏？還是有一些經驗法則喔！

感冒or過敏？

感冒和過敏的差異處

亮亮醫師給爸媽的小叮嚀

當小朋友感冒或發燒的時候，父母總是很緊張。當醫師告訴家長說，看起來症狀像是病毒感染，通常不需使用抗病毒的藥物，而是症狀治療，讓小朋友咳嗽、流鼻水、喉嚨痛的症狀比較減輕之後，能比較舒服，身體也更有能量面對病毒。

這時候家長要信賴醫師的專業，注意小朋友有沒有脫水的症狀？或是是否有細菌性的肺炎、中耳炎等併發症。

最好的解藥不是強力殺病毒的藥劑，而是時間（病毒都有一定的病程）、水分、營養、休息等支持性的照顧喔！只要小朋友有正常的免疫力，自身的抵抗力就會驅趕病毒而自然痊癒了！

醫病雙贏！

一個小兒科急診醫師在看小病人的時候，小病人不肯配合的張開嘴巴做檢查。媽媽竟然對小朋友說：「拜託你乖一點吧，都快沒有小兒科醫師了！」

近年來，小兒科急診的新血醫師的確面臨到困境，資深的醫師眼巴巴的希望有年輕醫師投入，可以把自己的一身絕技武功傳授給新一代，自己也不用值過多、過重的夜班，然而，年輕醫師們到底跑到哪裡去了？

小兒科能夠輪流值班、駐守大醫院的醫師越來越少，在外面小診所開業的醫師越來越多。待在大醫院隨時待命的小兒科醫師，就是急重症兒童的守護神與拯救者，對於急重症的小朋友，是非常重要的！因為沒有及時的醫療，若遇急症，會影響一個小朋友的一輩子！不止是要「有」，還要「充足」。但我們現在的狀況是，卻是連「有」都是奢求。

101年10月，當時衛生署長在立法院報告，待在大醫院的小兒科專科醫師只有38％，其他都跑去小診所執業了，遠遠不及其他科別的醫師留在大醫院的人數。所有科別的醫師在大醫院執業的，平均約占6成，其中內、外、兒、婦、急診科分別為71％、72％、38％、47％、87％。

為什麼小兒科醫師寧願選擇去小診所、而不待在大醫院？意願降低的原因有醫療糾紛之風險日高、給付制度與經濟誘因不利發展，以及醫護人員逐漸重視生活品質。

在大醫院日夜顛倒的生活，讓許多小兒科醫師，寧願選擇出走！雖然有些較為熱血的醫師，寧願過著無法好好睡眠的生活，但救活病人的豐盛心靈收入，可以平衡差勁的生活品質。

但是日益緊張的醫病關係，與動輒怒告醫師的病人，已經把過去醫師救人的熱血和心靈收入掏空了！半夜不睡、辛苦救人，救活本來就高風險的病人，卻不一定換來感激。難怪在大醫院的值班醫師越來越少，開業醫師卻越來越多。

醫療環境險峻，澆熄醫師們原先熾熱又滾燙的血液。在大醫院（急重症）的「留任」問題，才是當務之急。

政府不應只是增加醫師「培育」的人數，而應增加醫師「留任」大醫院的誘因，不然投入醫師變多，但仍不斷出走去診所，急重症的醫療，依舊貧瘠如沙漠。而現在還留在第一線的醫療人員都撐的很辛苦，隨時會崩盤……！

亮亮醫師給爸媽的小叮嚀

珍惜小兒科急診寶貴的醫療資源，也將心比心，把資源讓給生命危急且更需要及時醫療的爸爸媽媽，因為每一個人都有需要緊急醫療的一天。這個世界就像水一樣，今天你送出一些，而水是會回流的，回流之時，正是你最需要的那一刻。

小兒科醫師接受過專業的訓練，且有許多處理病人的經驗，許多爸媽出於著急，常常有點餐式的想法，一進診間就要求：「我想要照X光、打點滴、住院……。」其實醫療上非必要性地讓寶寶照X光，可能有無謂的輻射曝露，且食慾與活力良好，就算有發燒也不需要住院打點滴，家長切忌自己當醫師，應相信醫師專業、聽從建議與醫囑。

亮亮（陳家如）

學歷:高雄醫學大學醫學系畢

經歷:林口長庚醫院及雙和醫院小兒科住院醫師

專欄與著作:《皇冠雜誌》專欄作家、《未來，沒有兒科醫生》、合著有《不焦不慮好自在》、《醫療崩壞！沒有醫生救命的時代》、《護理崩壞！醫療難民潮來襲》

亮亮的粉絲專頁:www.facebook.com/Shinyrabbit2

 



更多內容請參考：【BabyLife育兒生活】 2013年11月號。
http://www.mababy.com/