聰明幫寶寶戒奶嘴．戒夜奶
時機＋撇步＋禁忌，一次掌握！
採訪撰文／魏婕綝
諮詢／新光醫院小兒科主任穆淑琪、亞東醫院小兒部主治醫師李佳容
幫寶寶戒奶嘴、戒夜奶常令許多父母感到頭痛，而且，這兩件事皆不能操之過急，以免影響BABY的身心發展與健康。不過，什麼時候是戒奶嘴與夜奶的最佳時機？有哪些撇步或禁忌？不妨聽聽兒科醫師的建議！
Part 1：戒奶嘴篇
使用奶嘴的Timing
何時讓寶寶使用安撫奶嘴較恰當？新光醫院小兒科主任穆淑琪指出：「根據每個寶寶的習性與氣質而定，不用刻意給或刻意不給。」原則上，只要寶寶有需求都可讓他使用，不見得要等到6個月開始發展口慾期。
而且，目前美國小兒科醫學會建議，吃配方奶的寶寶在睡覺時可以提供奶嘴讓他吸吮。吃母奶的寶寶，由於考慮要哺育母乳，因此在他一個月大之後可以開始給予安撫奶嘴，亞東醫院小兒部主治醫師李佳容表示：「初期使用奶嘴，不僅有安撫情緒的作用，也可以訓練孩子吸吮的動作。」
別忘記幫寶寶清潔牙齒
不過要注意的是，6個月到2歲之間由於寶寶開始長牙，穆主任提醒：「爸媽記得清潔寶寶的牙齒，別讓寶寶一直含著奶嘴，以免造成牙齒的照顧上有死角。」
另外，有些父母只要看到小孩一哭，就馬上將奶嘴塞進他的嘴巴，李醫師認為這方式並不恰當。畢竟孩子還不會說話，當他身體或情緒不適，只會以哭來表達，因此要找出孩子哭泣的原因，究竟是他想抱抱？尿布溼了？還是餓了等等。
使用奶嘴的3大優點
1撫慰寶寶焦慮的情緒
當寶寶感到疼痛或情緒焦慮時，奶嘴具有安撫效果。
2訓練口腔吸吮能力
在口腔的發展上，有些寶寶的吸吮能力沒那麼好，可藉由奶嘴做為訓練工具，例如：塞奶嘴給孩子吃，等他適應了再將奶嘴拔出來，重覆進行這動作來訓練吸吮能力，增加嘴唇和舌頭協調度。不過穆主任表示：「吸吮能力很好的孩子不需要這麼做。」
李醫師亦補充，像有些早產兒，出生住在醫院時就會讓給予奶嘴來幫助練習吃奶的動作，如此，吸、吞會比較協調，以後在餵食會比較容易。
3減少嬰兒猝死症
另外，目前一些醫學證據指出奶嘴可以減少嬰兒猝死症。李佳容醫師表示：「1歲以下的嬰幼兒容易發生嬰兒猝死症，尤其在2～4個月左右。給嬰兒吃奶嘴可減少嬰兒猝死症的發生。」
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挑選安撫奶嘴的重點 選擇安撫奶嘴時，李佳容醫師建議可選擇仿母親乳頭設計的奶嘴。另外，奶嘴有分橡膠與矽膠材質，橡膠較軟柔、有彈性，但略有橡膠味。而矽膠雖沒有橡膠味，但材質沒那麼柔軟，不過比較耐用。選購時先試試軟硬度，再決定哪種奶嘴適合寶寶。 |
過度依賴奶嘴的5大副作用
為何協助孩子戒奶嘴這麼重要？過度依賴安撫奶嘴可能會對孩子產生哪些後遺症？
1蛀牙
寶寶過度依賴奶嘴，可能會增加牙齒照護的困難，造成食物殘渣留存在齒縫中，提高蛀牙機率。
2容易感染中耳炎
愛吸奶嘴的寶寶容易反覆感染中耳炎，若未妥善治療會引起聽力障礙，甚至導致語言與學習障礙。
3影響語言學習
常吸奶嘴的寶寶，舌頭只擅長做某些動作，導致有些發音不標準，隨著漸漸長大若仍未將奶嘴戒掉，構音的障礙會愈來愈明顯。
4暴牙、牙齒咬合不正
有人認為暴牙、牙齒咬合不正與吃奶嘴有關，不過李佳容醫師指出：「若到了兩、三歲還沒戒掉奶嘴比較可能造成這情況。」因此，即便有此疑慮，但並不是暴牙或牙齒咬合不正就是吃奶嘴造成。
5情緒暴躁
如果幼兒平時對於奶嘴的需求性和依賴性高，可能造成以後的依賴性太強，導致容易情緒暴躁，甚至依賴奶嘴的時間可能拖過兩歲以上。
戒奶嘴的技巧
1讓寶寶9個月開始少吃奶嘴
從9個月就要開始慢慢減少使用奶嘴時間，穆淑琪主任解釋：「1歲以後，只有安撫寶寶的情緒、以及晚上睡前的安撫才使用奶嘴，白天盡可能別讓孩子吃。最晚要在2歲半以前完全戒掉。」如此一來，真正吃奶嘴的時間很少，亦能減少暴牙、蛀牙、中耳炎等問題。
最晚2歲半要戒掉奶嘴
原則上，戒奶嘴的技巧在於孩子從小接觸奶嘴時不要讓他太過依賴，未來戒奶嘴會比較容易，亦可縮短時間。不過，別強迫孩子要在1歲半前完全戒掉，建議在1～2歲之間減少奶嘴的使用時機，最晚2歲半就要戒掉，如果超過3歲還沒戒，語言的發展、仿說的能力會變慢，也會影響與同儕之間的互動。
李佳容醫師亦補充，小朋友1歲以後牙齒逐漸在發育，如果到2～3歲才開始戒奶嘴，不僅太晚，還可能影響語言發展，或造成牙齒變形、咬合不正等。再者，當孩子有自己的主觀性，愈不容易要求他戒除奶嘴，可能要等到他的理解能力、表達能力不錯，慢慢跟他溝通才會願意戒。
2逐漸以杯子取代奶瓶
如果一直使用奶瓶喝奶，相對地會讓孩子習慣奶嘴，並延長使用安撫奶嘴的時間。因此，穆淑琪主任建議：「孩子1歲以後，應慢慢訓練讓他用學習杯來取代奶瓶喝奶。」
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清潔、消毒奶嘴 先將安撫奶嘴清潔過，再與奶瓶、奶嘴一起放到消毒鍋消毒。或是放入煮沸的沸水裡煮5分鐘，再拿起來置乾。李佳容醫師提醒：「要注意的是，有些奶嘴使用得比較久，可能有變形或破損情形，應將其汰換掉。」 |
3陪伴取代奶嘴
維持寶寶的安全感
孩子入睡前，家長可握著他的小手或是抱抱他，維持他的安全感，等孩子睡得比較熟，大人再離開；也可讓孩子的抱著心愛的玩具入睡，藉此轉移依賴奶嘴的注意力。
另外，孩子在4個月以後會開始長牙，奶嘴主要是安撫情緒，滿足口慾期；而固齒玩具可以讓孩子訓練咬的動作。因此，大人可以隨機準備不同的玩具給他，睡前亦可讓孩子使用一些固齒玩具來維持安全感。
4善用副食品
從寶寶5個月開始，家長會準備一些半固體食物讓他滿足口腔的咀嚼感，因此，穆主任建議：「可用湯匙、杯子等餵食器具來代替奶瓶讓他進食，讓他逐漸習慣。」至於食物方面，則可準備稀釋後的蘋果泥，或其它軟、嫩的水果來訓練孩子咀嚼。
5善用其它安撫物品
分散孩子對安撫奶嘴的執著
安撫奶嘴的主要功能是安撫寶寶，李醫師表示：「不妨使用一些工具來取替安撫作用，例如固齒器、口水巾，來吸引寶寶的注意，分散他對安撫奶嘴的執著。」
6轉移孩子的注意力
可利用鮮豔的風景、鮮豔的玩具或物體、音樂，甚至大人表演說故事等來轉移孩子的注意力，尤其7、8個月大的幼兒活潑、愛玩，常跟他玩會讓他覺得不是只有奶嘴是我的朋友。不過，李醫師不建議利用電視、手機、平板等來吸引孩子的注意力。
7準備多個不同樣式的奶嘴
別讓孩子依賴同一個奶嘴
開始幫孩子戒奶嘴時，父母不妨準備多個不同樣式、不同形狀的奶嘴。穆淑琪主任說明：「有時候孩子是依賴奶嘴的味道或奶嘴的形狀，若太過依賴而難以戒斷，可試著用不同形狀、不同樣式的奶嘴來安撫，雖然新的奶嘴勉強安撫了孩子，但不見得令他很滿意，但這目的是不讓他依賴同一個奶嘴。」
戒奶嘴別犯2禁忌
1不要斷然強迫孩子停用奶嘴
避免斷然地強迫孩子停用奶嘴，否則除了無法滿足幼兒的口腔慾，還會阻礙他的身心發展。穆淑琪主任指出：「建議用1年的時間來經營戒奶嘴這件事，長時間的支持與訓練孩子。決不是強迫從明天開始不准吸奶嘴。」
奶嘴最主要的功能是安撫寶寶，李佳容醫師提醒：「別為了戒掉寶寶吃奶嘴而讓親子關係變得緊張。」要慢慢調整，以免對孩子的情緒產生不良影響。
2循序漸進，別操之過急
幫寶寶戒奶嘴時，不妨利用全家旅遊或其它較大事件跟衝擊，讓寶寶忘記對奶嘴的依賴。不建議強行要求孩子在某階段戒掉奶嘴，穆主任表示：「孩子無法認知家長的要求以及戒奶嘴的好處。」
假如沒有一個大的事件，則要挑選孩子聽得懂的時候，或是用其它方式來替代，原則上應循序漸進。另外，穆主任也提醒，孩子剛開始學吃奶嘴時，不要一哭就馬上塞奶嘴；甚至有些照顧者因為忙碌家事，直接讓孩子吃奶嘴的投機安撫方式，這都不恰當。
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選擇固齒器的重點 首先要符合安全標準。另外，有些固齒器上會有顏色，李佳容醫師提醒：「注意顏色是否會脫落。」除此，固齒器是要讓寶寶咬，要摸摸邊緣是否平滑，並注意軟硬是否適中，以免孩子的牙齒受傷。使用前先詳閱使用方法，引導孩子使用。 |
依孩子的氣質適度使用
在美國兒科醫學會網站清楚指出，奶嘴並不是紅燈，穆淑琪主任指出：「很多人在教養孩子會覺得奶嘴是一個萬惡之物，實際上並非如此，適度的安撫是需要，但前提是不要養成孩子過度依賴。」不過奶嘴的清潔消毒很重要，以免造成寶寶感染鵝口瘡。
另外，當寶寶開始使用奶嘴時，親餵的媽媽不用擔心孩子吃奶嘴就不吃母奶，雖然奶嘴似乎跟母嬰親善有矛盾之處，但其實不然。聰明的媽媽還是可以持續餵食母奶，就孩子的氣質適度讓他使用安撫奶嘴，如此，既能順利餵食母奶，亦讓奶嘴在一個安撫的角色，也不會造成孩子過度依賴。
Part 1：戒夜奶篇
戒夜奶的Timing
幫寶寶戒夜奶也是令父母傷腦筋的問題，其實戒夜奶沒有特別的時間點，李佳容醫師表示：「首先父母應瞭解新生兒剛出生的食量。」孩子剛出生時的喝奶量很小，可能只吃一點點，也許隔1、2個小時消化完畢就會再需要。因為他為了要成長，所以需要固定的餵食時間，因此，不建議截斷喝奶時間，以免造成寶寶的營養或血糖不穩定。
等寶寶的胃容量漸漸變大，每一餐能夠吃得比較多，慢慢的餵奶時間自然就會拉長，約隔4、5個小時才是戒夜奶的時機。
而這時，也可以讓小貝比逐漸習慣白天和晚上的不同，盡量讓他在晚上睡得深、睡得久，身體也會分泌較多的生長因子，助於寶寶的發展。
3 Tip戒夜奶
Tip 1調整餵奶時間
戒夜奶的技巧首先是調整寶寶的喝奶時間，李佳容醫師解釋，例如baby習慣4小時吃一次奶，父母可安排最後一餐的前一餐，約晚上9、10點餵，再讓他小睡2～3小時，晚上11、12點再餵一次，隔日凌晨4、5點再餵。
Tip 2最後一餐吃配方奶
母奶和配方奶摻雜餵的孩子，李佳容醫師建議：「晚上最後一餐可讓他吃配方奶，讓寶寶比較有飽足感。」
Tip 3營造舒適環境與規律睡眠
接著，要讓寶寶習慣日夜週期，照顧者可在白天多跟寶寶玩，會讓孩子晚上睡得比較好。而晚上睡覺時，李醫師建議，讓他待在黑暗、靜謐、溫度適中的環境，讓他能舒服地進入較深沉的睡眠。
戒夜奶避免3禁忌
1別任憑孩子一直哭
原則上，寶寶到了4、5個月後，上一餐與下一餐能間隔得比較久，也許他半夜起來哭只是因為做惡夢或出現分離焦慮，擔心父母不在身邊，這時爸媽輕輕拍一陣子他可能又睡著了。因此，要先瞭解寶寶哭的原因，是餓了？還是便便、尿尿不舒服？
再者，大一點的孩子會假哭，其實只是要大人去抱抱他；可是剛出生的寶寶還不太有社會性的需求，他哭，代表有事情需要幫他解決，如果他真的餓了，建議幫他解決餓的這件事，如此，對於親子間的依附感或孩子安全感的建立會比較好，李佳容醫師表示：「其實這是寶寶的生理發展過程，爸媽別太急著改變孩子的生活作息。」
2體重輕或早產寶寶不宜太早戒夜奶
足月的寶寶如果奶量都有持續增加，大概3、4個月可以讓他慢慢試著晚上睡過夜。至於早產兒，則要視他的矯正年紀而定。
3勿將門檻定得太高
父母常以為寶寶睡足7、8小時才叫戒夜奶，李醫師指出：「其實寶寶睡到隔天凌晨4、5點，即算是戒夜奶。別將喝奶的間隔時間門檻定得太高。」
家人多支持與協助
新生兒在吃奶或睡覺時間很短暫，會令照顧新生兒的家庭滿辛苦的，因此，不建議都是由同一個大人照顧，如此也無法好好休息，情緒上也會比較焦慮，李佳容醫師建議：「家人適時的支持與協助很重要，減輕主要照顧者在生理與心理的負擔。」
穆淑琪
學歷：長庚大學醫學士、臺灣大學生理學研究所碩士、陽明大學臨床醫學研究所博士
經歷：新光醫院小兒科主治醫師、臺北教育大學身心障礙研究所助理教授
現任：新光醫院小兒科主任、輔仁大學醫學系副教授
李佳容
學歷：中山醫學大學醫學系畢業
經歷：臺大醫院小兒部住院醫師、臺大醫院小兒部新生兒科研修醫師
現任：亞東醫院小兒部主治醫師
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2013年11月號。http://www.mababy.com/
