說比做更難！
認識寶寶的語言發展歷程
編訪撰文／陳映潔
諮詢／馬偕醫院資深語言治療師王珮怡
台安醫院兒童發展復健中心語言治療師劉秀珊
你家寶貝開口說話了嗎？學習語言在幼兒的成長過程裡，是一項非常重要的發展，爸比媽咪必須先對寶寶學習語言的歷程有初步的了解，才能適時地從旁引導孩子，給予適當的支持與鼓勵；當寶寶出現發展遲緩的問題時，也才能有所警覺，把握早期療育的黃金時間！
學習語言好重要！
語言是人與人溝通最重要的工具之一，學好語言，才能自由地表達自己的思想與情感，順利與他人互動。曾有學者認為，人之所以不能像其他動物一樣，快速地由幼兒期進入成年期，就是因為需要先學習複雜的語言，發展口語溝通的能力。
理解vs表達
馬偕醫院資深語言治療師王珮怡指出，語言主要分為「理解」和「表達」兩大部分，倘若孩子的理解力不足，聽不懂別人的語言，會對其日後的學習造成很大的影響；如果孩子聽得懂，但是表達力不足，說不出來或說得不夠清楚，除了會影響往後的人際互動之外，也可能有礙情緒的發展，因為孩子想說卻說不出口，只好以生氣、尖叫、打人…等方式來表達負面情緒。由此看來，語言影響孩子未來生活的層面實在非常廣泛。
語意、語法和語用
此外，我們也可以用「語意」、「語法」和「語用」3個組成元素來了解寶寶的語言學習以及可能發生的語言障礙。
語意指的是語言所代表的特定涵義，如果發展得不好，寶寶會聽不懂別人說話，理解方面會有困難，連帶也影響表達能力；語法指的是字和詞組合的結構、順序與法則，如果缺乏此能力，寶寶未來說話可能會有顛三倒四、用字遣詞常發生錯誤、或省略一些重要發音…等現象；而語用則是指，以語言與他人溝通和互動、知道在什麼情境下應該說出什麼合適的話語的能力，倘若發展不順利，寶寶在人際互動上將會比較吃虧，可能聽不懂別人的諷刺、或是無法把握適當的時機稱讚或關心他人，影響人際關係。
神秘的語言學習機制
人類到底是如何學會說話的？其實至今仍舊是個謎團。早期的「先天論」認為，孩子一生下來就具有學習語言的機制，因為人類天生就具有一種「語言獲得裝置」，只要有適當的刺激，大腦就會將吸收進來的語言加以整理，能夠自然且很快地學會複雜的語言系統。
然而，「先天論」太過極端地認為語言學習是一種本能，因此按理說，孩子不需任何外力協助自然而然就能說出一口流利的語言，但許多案例卻證明，在幼年時期受到照顧者嚴重忽略的孩子，其語言能力往往不如其他同齡的孩子，且日後也難以追回落後的程度。
因此，後來出現的「交互運作論」成為目前主流的想法，認為人類雖然天生具有學習語言的機制，但一定要配合大量的後天環境刺激，才能夠發展出理想的語言能力！那麼，這些所謂的「後天環境刺激」又包含哪些部分呢？
學會說話的3種方式
方法1：模仿
王珮怡治療師認為，寶寶主要是經由模仿他人來學習語言。由於孩子會模仿在日常生活中、從別人口中經常聽到的聲音和語言，因此，大人在對孩子說話時，也要注意發音的正確性與適當的用字遣詞，這會影響日後孩子所學到的語言品質。此外，也要多留意孩子平時會接觸到的媒介文本，如：卡通、繪本…等，評估是否適合孩子欣賞。
方法2：照顧者示範
在孩子成長的過程中，父母是孩子最好的語言示範對象，因此爸比媽咪應該多與孩子對話，即使面對還不會說話的小嬰兒，也可以用自問自答的方式，跟寶寶說，讓寶寶聽。
只單純對嬰兒不斷說話的示範效果可能不如預期，爸比媽咪在與寶寶對話時，說完一句話後不妨稍作等待，看看嬰兒對這段話的反應如何，停頓能製造與孩子一來一往的對話感覺，對孩子會有較大的幫助。
此外，也可以藉由繪本或帶寶寶觀看實物，以「指物命名」的方式來教導寶寶學習語言，如此一來也能增強寶寶的認知能力，幫助他連結各種事物與名稱之間的關聯性。
方法3：互動增強
你知道嗎？當7、8個月大的寶寶發出「ba ba」、「ma ma」的聲音時，其實只是一種無目的的聲音組合，並不代表他們真的懂得把它當成溝通的語言來使用；可是，如果在寶寶發出聲音時能夠得到父母即時的回應，就可能學習到這兩個詞彙的意義及使用時機。
劉秀珊治療師解釋，這是一種透過互動來增強語言學習的方式，讓寶寶知道發出這個聲音可以得到爸爸媽媽的注意，例如：媽咪就會過來抱我、爸比就會過來陪我、對我笑，這樣的鼓勵同時也會增加寶寶發出聲音或開口說話的意願。
寶寶的語言發展里程碑
對於爸比媽咪來說，了解寶寶的語言發展歷程，才能約略知道不同發展階段所應具備的語言溝通能力，進而提供適當的協助。接下來就讓我們一起來看看，寶寶的語言學習過程分為哪些不同的階段吧！
0歲〜1歲半：口語前期
雖然有些寶寶可以在10個月大左右就發展出簡單的口語，但要發展出有意義的口語，多在1歲半以後，因此，這段尚未發展出有意義口語的時間，就稱為「口語前期」。
階段特性
王珮怡治療師指出，這個階段的孩子雖然不會說話，但是可以了解指令、聽懂語彙以及許多非口語的溝通行為，他們會藉由認知、社會性互動，以及和父母的遊戲來建立很多概念，這些概念將成為語言內容中很重要的部分。
劉秀珊治療師進一步為我們列舉出在此階段，各年齡層的寶寶可能出現的語言發展表現：
＊0〜3個月
˙會發出不同的哭聲傳達需求，如：餓了、尿布髒了、想要抱抱。
˙感到開心、舒服時，會發出愉悅的聲音。
˙對巨大聲響有驚嚇反應。
˙看到發光或音樂玩具會注視或聆聽。
˙約3個月大，會發出笑聲或咿咿啊啊的聲音。
＊4〜6個月
˙在玩玩具時，可能會出現ㄉㄚㄉㄚ或咿咿啊啊的聲音。
˙開始理解「不可以」或「不行」的意涵（例如：停止目前的動作）。
˙逗他時會發出「咯咯」的笑聲。
˙激動或生氣時會大叫。
＊7〜9個月
˙開始喜歡玩聲音，會試著模仿他人的聲音。
˙能結合母音和子音，發出不具意義的聲音，如：「ㄅㄚ」、「ㄇㄚ」、「ㄉㄚ」、「ㄋㄚ」。
˙會朝著發出聲音的方向轉頭，如：電視、收音機。
＊10〜12個月
˙會模仿大人說話時的音調、語氣。
˙經常發出外人難以理解的「外星語」。
˙學會用手勢、表情等方式表達，如：用手指物、搖頭表示「不要」，揮手表示「再見」。
˙可以理解一些簡單的語言內容及物品名稱。
＊12〜18個月
˙可以說出簡單的單詞，如：「爸爸」、「媽媽」、「抱抱」，會模仿動物的聲音，如：「汪汪」、「喵」。
˙聽到常用的單詞可以指出標的物或轉頭尋找，如：「媽媽呢？」、「車車呢？」。
˙能聽懂日常生活常用的簡單指令，如：「睡覺覺」、「喝ㄋㄟㄋㄟ」。
˙已學會用簡單語言表達想法，如：「好」、「不要」，或以肢體動作回應。
爸比媽咪怎麼做？
在此階段，王珮怡治療師提出以下建議：
1.當大人跟寶寶說話時，他會安靜下來或微笑，也會發出咿咿呀呀的聲音；並且會因需要的不同，哭聲也不一樣，家長可以多觀察，以便了解寶寶的喜好。
2.寶寶興奮或不高興時會發出明顯的聲音，並企圖用「說話」的方式或叫聲吸引大人的注意力；家長可以用不同的方式，如：維持眼神的接觸、模仿聲音，來對孩子的聲音給予回應，鼓勵其溝通的意圖。
3.在幫寶寶洗澡、餵食、穿衣服…時，要不斷對寶寶說話，告訴寶寶你做了什麼、要去哪裡了、正在看什麼，以提供孩子語言的範本，因為寶寶不會聽一次就學會。
4.鼓勵寶寶用特定的聲音或語詞來說熟悉的人、物或行為，如：看到爸爸說：「爸爸」，想喝牛奶說：「ㄋㄟㄋㄟ」。
5.當寶寶用簡單的口語表達時，大人可以延展孩子單詞的使用，如：「寶貝，對！爸爸在這裡」、「來！爸爸抱抱」。
6.透過和寶寶一起遊戲或進行活動，提供孩子具有色彩、聲音、圖片的玩具和繪本。
7.讓寶寶藉著吃副食品來訓練口腔動作的協調性，使寶寶將來口語表達能夠清晰。
8.多製造讓寶寶說話、開口要求的機會，不要寶寶手一指、眼睛一看，就彷彿收到心電感應般，替孩子把事情全部辦到好。
1歲半〜4歲：口語發展黃金期
王珮怡治療師指出，寶寶從牙牙學語到發展出日常對話能力，大約需要3年左右的時間，這個時期稱為「口語發展黃金期」。
階段特性
1.語彙量的增加。
2.理解能力的進步。
3.主動互動、溝通行為的出現。
＊1歲半〜2歲：語彙期
˙開始使用語言與他人溝通，可以說出大約50種有意義的單詞。
˙能執行簡單的口頭指令，如：「車車撿起來」、「拿給媽咪」。
˙可以配合肢體動作玩聲音遊戲，如：一邊滑動玩具車，一邊發出「叭叭」的汽車聲音。
˙能夠將兩個不同的單詞組合成簡單的「電報句」，如：「爸爸抱抱」。
＊2〜3歲：簡單句時期
˙可以理解200〜300種字彙的意思。
˙會說自己的名字。
˙能說出幾種圖片中或電視上的物品、動物，如：「車車」、「狗狗」。
˙學會使用複數單位，如：「兩隻狗狗」。
˙開始發展「你」、「我」、「他」等代名詞的用法。
˙已可了解2個步驟的簡單指令，如：「先吃飯，再玩」。
˙開始會說一些很簡單的短句，像是「爸爸開車車」、「媽媽餵ㄋㄟㄋㄟ」。
˙除了會表達需求外，也會表示拒絕，會打招呼，也開始喜歡發問。
＊3〜4歲：複雜句時期
˙口語表達變得更完整，能組合主詞、動詞、受詞、代名詞、連接詞，說出完整的句子，如：「我要這個，不要那個」。
˙擁有較複雜的理解力，會發問，如：「這是誰的？」、「為什麼？」，並且可用合乎文法的完整句子正確回答問題。
˙可使用代表時間的字詞，如：「剛才」、「昨天」。
˙能以複雜的句子分享自己的經驗，但是描述事情時可能發生情節跳脫、不知所云的情況。
˙學會唱或唸一首兒歌。
˙會表達喜怒哀樂、會告狀、愛現。
爸比媽咪怎麼做？
在1歲半〜4歲這段學習語言的黃金期，王珮怡治療師對家長提出以下建議：
1.耐心回答寶寶的問題，如寶寶問：「喝水要用什麼？」，回答：「用杯子」；在日常生活中，多請寶寶當小幫手，幫忙拿東西，但請他幫忙時不直接說出物品名稱，而是告訴他物品的功能，讓他自己思考該拿什麼過來。
2.請小朋友幫忙時可加上順序，如：「先拿襪子，再拿鞋子」；或「先去洗手，才可以吃點心」。
3.利用收衣服時跟寶寶玩分類的遊戲，可以以個人做區分，「爸爸的衣服放在一起」；也可以以顏色做區分，「紅的放在一起」；或者以性別來區分，「女生的放在一起」。
4.和寶寶一起使用照片來製作他每天的作息表，加強對時間的概念，例如：「先吃早餐，然後讀故事書，接著可以去公園玩」；一日時間表可執行後，再一起討論一週的時間表。
5.鼓勵寶寶命名常見物品及身體部位，如：被被、眼睛；除了名詞外，若能加上形容詞及量詞更好，如：香香的牛奶、一隻小狗。
6.當有需求時，盡量鼓勵寶寶用口語來表達，並且幫他擴展及延伸成完整的句子，如：有東西打不開時，要說：「請幫我打開」。
7.學習數數及數量概念，此階段可教寶寶從1數到20；讓寶寶可學會自己表達：「我要吃兩個糖果」、「一瓶牛奶」、「給我三個積木」…等。
8.教導寶寶表達自己的情緒意見，如：「我不喜歡吃巧克力」、「我最喜歡玩積木」。
9.讓寶寶練習每天「說」日記，把一天當中發生的事情敘述出來，若說得不夠完整，家長再幫忙補充。
10.可以用親子共讀的方式，陪寶寶讀故事書、圖卡，讀完後詢問寶寶相關內容，看寶寶是否能夠理解並且記起來，另外也鼓勵他自己看圖說故事。
4歲以上：語言精熟期
在習得基本口語能力之後，寶寶會漸漸開始學習把句型說得更複雜、詞彙也會用得更多，甚至開始學習成語或俚語；除此之外也會慢慢建立幽默感、學習把話說得更婉轉動人、學習在不同場合說不同的話、對不同的說話對象使用不同的措詞…等，這些都是訓練語言精熟度的重要項目。
王珮怡治療師表示，很多研究發現，孩子學習走路平均只要花1年的時間，但是要發展出比較成熟的語言，則至少要花上7年；即使到了長大成人，我們也都依然持續建立著自己的語言精熟度，可見得能夠學好語言是多麼不簡單的事情！
階段特性
1.發音的清晰度提升。
2.語法結構的正確性增加。
3.說話流利度提高。
4.說話內容變得更完整。
5.語言的結構與內容變得更複雜。
＊4歲〜5歲
˙會使用連接詞、疑問句和否定句組合成的複合句型，如：琪琪不想去睡覺，因為還想玩一下。
˙開始發展出空間的概念。
˙寶寶問的問題變得越來越多、越來越複雜。
˙喜歡模仿週遭的各種聲音，如：動物的叫聲。
˙語句長度可包含4〜5個語詞。
˙對於複雜句子中所涵蓋的2〜3個指令可以理解。
＊5歲〜6歲
˙寶寶可以理解物品的功能並做歸納，如：區分出交通工具（汽車、機車）和家電用品（冷氣、電視）的不同。
˙語句長度可包含5〜6個語詞。
˙對於名詞與相反詞間的關係能夠理解。
˙可以使用完整的句子描述自己的經驗和感受。
˙喜歡聽故事，可以分辨出哪些故事已經聽過了。
˙開始學習在不同的對話情境，調整說話的內容與口氣，如：跟爺爺、奶奶說話要注意禮貌。
＊6歲〜7歲
˙寶寶對於音韻變化的敏感度增加，可以理解語言音調上的不同。
˙可將語句中時態和順序的變化，按照順序組合完整。
爸比媽咪怎麼做？
對於語言精熟度已大大提升的孩子，王珮怡治療師給家長以下的建議：
1.當孩子開始說話時，注意他說話的內容及想要表達的意思，不要只是簡單回答「嗯」或「等一下」，可以從中問他問題並回答他的問題，給孩子機會繼續這個對話。
2.在條件許可的情況下，讓孩子參與大人之間的對話，這種經驗會幫助他認識大人所使用的語言是怎麼樣的，可從中學習許多新詞彙以及多樣性的句型。
3.讓孩子說出某個東西的定義、或某個詞彙的相關語，並且一起討論彼此意見的相同和不同之處；如：「什麼是杯子？」，答案可以是：「喝水用的」或「裝飲料用的」；「杯子和瓶子有什麼不一樣？，答案可以是：「都可以裝飲料，但是瓶子有蓋子蓋住」。
4.利用晚餐時間讓家庭的每個成員參與對話，大人們要示範如何當一個好聽眾，並且對孩子的言論做出適當的回應，小孩們可藉此機會分享、表達他今天所發生的事情，也練習同時和許多人一起說話。
5.建立固定的「說故事時間」，提供很多不同的繪本，鼓勵孩子一邊閱讀、一邊聽大人解說，並且提出自己的疑問，或對劇情的想像。
6.和孩子討論他喜歡看的節目，說說看裡面的人物有哪些，個性特質或裝扮為何，他們發生了哪些事情，要如何解決問題等…要求孩子重說一次故事。
7.在玩遊戲時教孩子唱一些押韻的兒歌，或唸一些童謠，並且解釋當中的意思，反覆多次後，可以鼓勵孩子自己唱或唸。
8.外出時可以鼓勵孩子認識一些常用的符號或標誌，甚至可以討論一下所見到的廣告或商店招牌。
9.在遊戲時透過數數、分類和配對…等方式，建立孩子對數字、數量、大小、形狀…等不同概念之「數學語言」的理解。
10.教孩子如何使用電話，以及如何在電話中適當地與別人對話應答。
11.在遊戲中引導孩子學習基本社交禮儀，如：輪流、解說規則給新成員聽、恭喜勝利者…等等。
對於學習語言的正確觀念
1.發展里程碑，只是參考的指標
王珮怡治療師首先想提醒父母，因為現在的家庭普遍都比較重視孩子，因此，如果是父母帶的孩子，多半不會有刺激不足的問題，要注意的反而是不要給自己和孩子過大的壓力，「我就有一對雙胞胎的小病人，到11個月大不會說話，爸爸媽媽就急著帶他們來檢查，其實這種情況還算在正常的範圍內，可以再等等看，不需要那麼緊張。」
劉秀珊治療師也指出，絕對要強調的是，每個小孩的發展速度都不相同，所以上述語言發展的里程碑，只是提供參考之用。但是，如果觀察到在1歲前孩子玩聲音、牙牙學語的行為很少，跟別人也不太有眼神接觸，不太跟人家玩，父母叫喚時也不見得會理，就建議帶寶寶給專業人員評估。
不要覺得「小孩總有一天會講話」，或是「男孩語言發展一定比較慢」，結果小男生2歲還不會講話，卻完全不緊張，正確的觀念和適當的警覺還是要有。
2.再忙也要花時間陪孩子說說話
平時要多花一些時間陪孩子玩或看書，再忙也要盡量找時間跟孩子互動，王珮怡治療師表示，可以體諒的是現代父母都很忙，能夠陪伴孩子的時間相對較少，但是總要盡量利用時間跟孩子說話。
「例如：幫孩子洗澡時，就是一段很好的親子互動時光，你可以跟他說說浴室裡有哪些東西、今天發生哪些事；或是在吃飯時間，跟孩子介紹一下今天吃什麼菜、怎麼做出來的、討論是什麼味道」，不要把他們交給電視、手機、電腦來安撫，現代的孩子欠缺的是與人互動的經驗，缺乏的是玩伴，所以父母要扮演玩伴的角色。
如何判斷語言發展遲緩問題？
一般界定標準
˙到2歲仍無任何語彙出現。
˙至3歲仍無任何句子出現。
˙3歲以後說話模糊不清，難以理解。
˙5歲以後，句子仍常有錯誤。
˙越長大越不說話。
早期療育整體評估
王珮怡治療師建議，如果孩子到了2、3歲還只會使用單字或連單字都很少、愛用尖叫來表達自己，甚至伴隨坐不住、滿場跑的情況，最好帶他到醫院來做整體的評估。
目前台北市或新北市都提供學齡前3次免費的早期療育整體評估服務，也有健全的社工系統會幫忙安排檢查，盡可能在1、2天內完成評估，家長也就不需煩惱要看哪一科，或請假天數太多…等問題，是一項很方便的福利，有需求的爸比媽咪可以善加利用喔！其他縣市的爸比媽咪，王珮怡治療師建議先帶寶寶到復健科接受評估，若有其他醫療需求再由醫師轉介至其他門診。
王珮怡
現職：馬偕醫院資深語言治療師
學歷：陽明大學溝通障礙輔具研究所碩士
劉秀珊
現職：台安醫院兒童發展中心語言治療師
學歷：University of Florida, M.A. in Speech-Language Pathology
＊更多內容請參考：【BabyLife育兒生活】2013年11月號。http://www.mababy.com/
