黏TT！
孩子總是離不開你？
採訪撰文／湯佳珮
諮詢／臺北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師 張璽
攝影／張明偉
梳化／徐筑芳
model／蔣富梅、楊浩雲
「咦？孩子剛出生的前幾個月都不會怕生、媽咪要離開也都沒有問題，怎麼快滿1歲的時候，孩子都黏著媽咪不放？」「孩子一直黏著我，我連單獨上廁所也沒辦法！」如果家長有以上問題，那麼很可能是因為孩子「分離焦慮」的時期到囉！什麼是「分離焦慮」呢？該怎麼處理比較妥當？請您繼續閱讀。
「分離焦慮」出現的時間
當孩子1歲左右時，可能會出現離不開主要照護者的情形，這就是我們所說的「分離焦慮」。有些孩子「分離焦慮」出現的時間比較早，最早8～10個月就會出現。當孩子會爬、活動範圍擴大，有時候可能看不到主要照護者時，就會開始有這種情形。
導致「分離焦慮」的原因
1歲的孩子身體發展動作與能力越來越進步，活動範圍也逐漸擴大，甚至會四處探索，但是孩子的心智發展卻還不成熟，隨著依附關係的建立，孩子會很黏主要照護者，當大人一離去，孩子不知道大人還會不會再回來，很容易產生「我是不是被拋棄了」的疑問，因此會感到驚慌失措。
除了年齡與發展的階段之外，當媽咪再生弟弟妹妹時，因為媽咪的注意力會轉移到新生兒身上，孩子也可能會有「分離焦慮」的傾向；另如剛上幼兒園或到新環境，孩子也會開始焦躁。
這種狀況通常會持續多久
通常等到孩子滿3歲以後，隨著心智年齡越來越成熟、社會化的歷程與逐漸習慣與主要照護者分離，孩子就慢慢不再會有「分離焦慮」的問題了，所以「分離焦慮」只是一個過渡期的行為表現，並不會一直持續下去。
孩子所黏的對象，不一定是媽咪
基本上，孩子所黏的對象都是日常生活的主要照護者。如果媽咪並非家庭主婦，那麼孩子所黏的對象則不一定會是媽咪。
夜晚時容易哭鬧不休
處於「分離焦慮」時期的孩子，白天時會黏著主要照護者不放；夜晚睡覺時，突然醒來時若看不到主要照護者，孩子容易夜啼難眠。當大人半夜被孩子的哭鬧聲驚醒，檢查既不是尿布濕了、肚子餓了，也不是穿太多、太少或生病不舒服，通常都是因為與大人分離不安所致。
「分離焦慮」是正常的成長過程
儘管孩子緊黏著大人不放，會讓大人受不了，不過張璽醫師表示，「分離焦慮」是正常的成長階段，是因為孩子相當信賴大人的緣故，表示親子互信與依附關係建立得很好，兩人之間密不可分。這只是成長的過渡階段，大人不用想「該如何使孩子不要太黏人」，除非孩子太黏的問題持續到5、6歲以上，甚至已成為一種生活障礙時，才需要求助於醫師或治療師。
孩子「分離焦慮」的行為表現
當孩子焦躁不安、不想離開大人時，通常會以大哭大鬧來表示，有些孩子則是會緊抱著大人的大腿，不讓其離去，或是追著大人跑。程度較嚴重的孩子，甚至連大人上廁所也要跟，醒著的每一分每一秒都想看到主要照護者。
並非所有孩子都會有「分離焦慮」的問題
雖然絕大多數的孩子在1歲時，或多或少都有「分離焦慮」的傾向，不過並非所有孩子都會歷經此階段，有些孩子不太黏主要照護者，沒有「分離焦慮」的問題。有沒有「分離焦慮」的問題通常與孩子的個性有關，大人也不用灰心，認為孩子一定是不信任自己，才不黏自己。
若沒有特定的主要照護者，孩子通常比較不黏人
有些孩子因為雙方家長都需要工作，如果沒有請保母照護孩子，而是將孩子交由外公外婆、祖父母等人輪流照護的話，由於沒有特定的主要照護者，孩子通常也會因為環境的影響，比較不黏大人。只要孩子的粗動作、精細動作等發展皆正常，家長也不用過於擔心這種照護模式會不會對孩子帶來負面影響。
「孩子離不開我，那我就不要離開他吧！」
許多媽咪會因為孩子很黏自己，動輒哭鬧不休，而消極地放棄既定的計畫，例如：「孩子很黏我，那我就不要出門了」或是「孩子不想去上幼兒園，那就讓他自己做主吧！」其實這些都是不恰當的做法，大人不能因為孩子的「分離焦慮」與哭鬧行為，就改變原有的計畫。正常的依附關係為「當必須離開孩子時，仍然要離開」，否則將影響到孩子的發展與社會化的歷程。即使孩子剛開始時會因主要照護者不在而很焦慮，不過時間久了，孩子也會逐漸適應了。
如何改善「分離焦慮」的情形
1. 當家長要離開時（例如將孩子送到保母家），要告訴孩子，自己幾點會去接他，並要說到做到；如果不確定時間，可以說「媽咪晚一點就會來接你，你要乖乖聽話喔！」別什麼都不說就離孩子而去，孩子會很惶恐。
2. 讓孩子逐步適應與主要照護者分離。例如剛到保母家時，一開始都要陪伴著他。幾天以後，等到孩子逐漸適應了新環境，玩得不亦樂乎時，家長再跟孩子說Bye Bye。當孩子開始了社交生活與對新環境產生信賴感時，孩子反而可能會主動跟家長說Bye Bye。
3. 家長可以在孩子身後陪伴他，看他玩耍。當孩子回頭確定家長還在時，家長可以試著轉移孩子的注意力，例如：「弟弟你看，前面那是什麼呀？是不是一隻兔兔呀？」
4. 等到孩子比較適應了，真的要離開時，家長一定要當機立斷立刻就走，不能因為孩子哭鬧而猶豫不決，甚至回去抱孩子，不離開了。離開之後，除非完成既定的行程，不然不要立即折返（當孩子有其他合適大人照護時）。
5. 有些孩子連家長上廁所都會哭，想要一起進廁所，這時候家長不妨隔著門和孩子講講話，使孩子聽得到家長的聲音，稍微安撫他。
6. 晚上睡覺時，如果孩子會因為與家長分離而哭鬧不休（已確認過並非肚子餓了或尿布濕了等原因），家長可以將孩子抱在胸前，讓孩子聆聽家長的心跳聲。聽到家長的心跳聲往往會令孩子感到很安心，等孩子睡著後，再將他輕輕放回嬰兒床上即可。
7. 應尋求其他照護者的支持。例如媽咪要出門，孩子哭鬧不肯讓她走時，爸爸應過來轉移孩子的注意力，比方「我變魔術給你看，好不好？」孩子大多充滿好奇心、專注力不佳、記憶力也很短暫，轉移孩子的注意力通常不是一件難事。
8. 當孩子因黏媽咪而哭鬧時，爸爸千萬不可以斥責媽咪：「妳是怎麼教孩子的啊？」應同心協力安撫孩子。
不能因為「分離焦慮」而處罰孩子
「孩子好黏人，煩死了！可以略施小懲嗎？」張璽醫師指出，不能因為孩子的分離焦慮而處罰他，因為這樣做會破壞既有的親子互信關係，也會使孩子不安的感覺無法獲得釋放。建議家長應該盡量站在孩子的立場設想，好言相勸，讓孩子知道爸比媽咪不會遺棄他。可以告訴孩子「你想哭泣沒有關係，我會在你身邊陪著你」。
男寶寶或女寶寶，出現「分離焦慮」的比例都一樣
性別不會影響孩子有沒有「分離焦慮」的問題，女寶寶也不會比男寶寶更黏爸比媽咪。
喝母乳的孩子，可能會更黏媽咪
喝母奶的孩子通常會更黏媽咪，尤其是親餵的人，因為親餵母乳會使親子之間的依附關係建立得更加穩固，而且也因為母乳較易消化，孩子容易肚子餓了想喝奶。
「分離焦慮」與遺傳無關
「我小時候很黏媽咪，那我的小孩會不會也很黏我？」其實目前並沒有任何證據顯示「分離焦慮」與遺傳有關，應該是與孩子的天生氣質、後天家長的對待方式與個性養成有關。
應給予孩子更充分的時間
即使我們知道「不要因為孩子處於分離焦慮的時期，而處罰或責罵孩子」，不過有時候趕時間，仍不免會責罵孩子。媽咪上班快遲到了，若孩子哭鬧不放手，一旦斥責他，孩子可能會抓得更緊，因為他會認為「這下子真的要被丟掉了」。因此也可以透過預留更充裕的時間給孩子，充分與孩子溝通，讓孩子逐漸適應與習慣改變的相處模式。
「分離焦慮」時，究竟要順著孩子？還是不要順著孩子？
許多家長都有「究竟要不要順著孩子」的困擾，張璽醫師指出，家長要「接納」孩子的「分離焦慮」。家長應調整成包容與接納的心態，不要因為「分離焦慮」而對孩子動怒，只要告訴自己這是正常的發展過程，假以時日，孩子的心理發展也會追上生理發展而逐漸成熟，建議家長耐心地幫助孩子度過這個過渡期階段。
張璽
學歷：日本國立鹿兒島大學醫學士、日本國立京都大學醫學博士
經歷：日本國立京都大學附屬醫院小兒科主治醫師、日本三菱京都醫院小兒科主治醫師
現任：臺北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師、臺北醫學大學小兒科助理教授
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2013年10月號。http://www.mababy.com/
