從產後惡露觀察復原狀況
文／林奕如
採訪諮詢／新光醫院婦產科主治醫師陳恒如
攝影／陳炳煌
化妝髮型／Amber
演出／媽咪陳宛伶
順利「卸貨」後，護理師除了教導媽咪如何餵乳之外，通常也不忘叮嚀產婦必須多花一點時間調養身體，觀察有無出血等後遺症，才算是平安完成生產過程。不過，有些新手媽咪在產後會發現，陰道不斷流出類似經血的深紅色液體，便懷疑自己是否在生產過程遭受感染而造成產後出血，但醫師又說這是正常現象，究竟是怎麼一回事呢？
胎兒自母體分娩之後，產婦在接下來的幾週內，會陸續排出鮮紅色的液體，這是一種正常的現象，這些產後分泌物稱為「惡露」，產後媽咪可以藉由觀察惡露，進而得知自己的產後恢復情形。
「惡露」是什麼？
新光醫院婦產科主治醫師陳恒如表示，女性在每一次的經期結束之後，子宮內膜都會逐漸增厚，到了排卵日時，卵子若有受精，以利胚胎當天；懷孕時，子宮內膜則被稱為「蛻膜」，蛻膜是胎盤與子宮之間的媒介，其功能為交換母體與胎兒之間的氧氣、養分、血液等，待生產之後，這些蛻膜就會伴隨血液開始慢慢剝落，成為所謂的「惡露」，而惡露的成分為胎膜組織、紅血球、白血球等上皮細胞。
如何從惡露掌握產後復原狀況？
陳恒如醫師表示，生產後的3～4天之內，從陰道流出的惡露會呈現鮮紅色，過幾天之後，會慢慢轉變為棕紅色或粉紅色，大約10天後，惡露就會變成棕黃色或乳黃色，平均來看，惡露將會維持到產後第3週才會結束。有些媽咪過了產後第10天，會偶爾參雜一點鮮紅色的惡露，但如果流量不多的話，其實不會有什麼太大的問題，不需太擔心。
不過，有些媽咪為了讓子宮儘快恢復收縮，在生產後會飲用生化湯，一般建議產後一週再飲用，但飲用生化湯之後，惡露呈現鮮紅色的時間會持續較多天，此屬正常現象，待一週之後，惡露顏色還是會漸漸變成棕色。
剖腹產媽咪的惡露量較少
自然產與剖腹產的媽咪，不只是復原時間不同，就連惡露排出的量也會有所差異。陳恒如醫師指出，由於剖腹產媽咪是直接開刀生產，在開刀的過程中，有些醫師會一併清理產婦的子宮腔，將一些子宮腔內的血塊、胎盤、胎膜等清除乾淨，因此有些剖腹產媽咪的惡露只會維持2週左右。
不良惡露的徵兆
有些新手媽咪可能會把惡露誤以為是月經，認為一週過後，流量就會漸漸減少，但實際上惡露分泌的時間較久，因此會擔心身體健康出現問題；相反的，也有部分媽咪對惡露一知半解，認為惡露量多是正常現象，導致太晚治療產後出血。以下幾種情況，教你分辨哪些是不良惡露的特徵。
1.護墊更換太頻繁
正常的惡露在產後一天之內，流量會達到最多，建議1小時就可以更換一次護墊，若以此頻率替換，其實惡露量大約只佔護墊三分之一到二分之一的面積；不過，如果在1小時之內，惡露幾乎沾滿整塊護墊，且須更換2～3次以上，或是流量超過500c.c.，媽咪就要主動向醫師反應，因為這有可能是產後大出血的徵兆。
2.惡露伴隨異味
陳恒如醫師表示，血塊其實是培養細菌的溫床，如果生產之後，血塊及胎膜組織沒有儘速排出體內，反而繼續堆積在子宮內，就會引起細菌感染，使惡露產生惡臭味。
3.下腹疼痛或發燒
有些產後媽咪會因為子宮內膜發炎而引起發燒現象，也就是俗稱的「產褥熱」。陳恒如醫師指出，孕婦在生產的時候，若破水太久，很容易造成子宮感染，一旦子宮遭受感染，除了會使惡露變成深紅色及產生惡臭之外，產婦還會出現發燒或下腹疼痛等現象，若沒有充分休息，造成抵抗力變差，嚴重者可能會需要採取手術引流，並繼續住院觀察治療。
※原文刊載於2013年10月號《媽媽寶寶雜誌》。
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