穿好鞋，走更長遠的路！
媽咪 寶貝挑好鞋秘笈
採訪撰文／陳安琪
諮詢／亞東紀念醫院復健科主治醫師沈家億
280天的孕期說長不長、說短也不短，孕媽咪卻必須辛苦挺著肚子忍受諸多不便，這時，孕媽咪正需要一雙舒適的好鞋，陪伴她安穩度過孕期。俏皮的小寶貝活潑好動，正準備邁開步伐努力向外探索，如果能有一雙好走的鞋幫助他站穩腳步，就能更奮力挖掘生活的美麗驚奇。本篇特別請教專業的復健科醫師，從媽咪寶貝的生理變化談到選鞋的原則，一網打盡「挑好鞋」的重要祕密！
穿好鞋，走更長遠的路！
無論是孕媽咪或小寶貝，行走時的安全都必須格外留心，因此，該如何依照需求挑選一雙合適的好鞋，是所有人都不容忽視的重點。
聰明媽咪穿好鞋
懷孕期間不管在身體、心理，孕媽咪都必須柔韌的適應接踵而來的各項變化，為安然度過孕期、迎接寶寶誕生，全部一一做好準備。
孕媽咪常見的「唐老鴨」站姿
懷孕滿4、5個月後，此時媽咪已經能明顯感受肚子變大，但隨著腹部隆起身體的重心也逐漸轉移，為了適應變化孕媽咪常會將腰腹部向前挺出，雙腳也為了更省力而平穩的行走，會出現腳尖微微朝外的「外八」姿勢，換句話說，也正是以類似「唐老鴨」的姿勢站立或行走，亞東紀念醫院復健科主治醫師沈家億表示，以生物力學的觀點來看，「唐老鴨」站姿較為省力，能暫時讓媽咪的不適獲得緩解，但長久來看，腰椎持續維持過度前傾仍會造成身體負擔。
適度增加體重 避免膝蓋、腰背負擔
隨著孕期步入後期，孕媽咪的身體會分泌大量的鬆弛素（Relaxin），功用為讓骨盆關節旁邊的肌腱韌帶鬆弛，使得子宮不易被骨盆所壓迫，容納寶寶繼續在媽咪腹中成長，也為了生產做好預備。但鬆弛素的效果不單只作用於子宮，連帶也會使神經、肌腱、韌帶放鬆，這也正是孕媽咪常感腰痠背痛、不耐久站的原因之一。
對此沈家億醫師建議，孕期應固定進行和緩的運動以增加肌耐力，另外，體重也不應增加過快、過多，才能減輕對膝蓋、腰背部的負擔。再者若屬於水腫型的體質，休息和睡前也可以在小腿位置墊枕頭將雙腿抬高、幫助血液回流至心臟，也對減緩浮腫情形有所幫助。
挑選優質好鞋必備7條件
選購新鞋前，孕媽咪應確切掌握下列7項必備條件，並一一檢視是否符合標準，才能挑選出一雙最合適也最舒適的優質好鞋。
（1）防滑效果
挑選時應翻到鞋底確認有無防滑紋，另外，橡膠材質的鞋底比塑膠材質更為耐磨，防滑效果也更好。沈醫師提醒，孕媽咪最擔心的正是跌倒碰撞，因此在雨天或濕滑的地面行走時，自己一定要提高警覺以避免傷害發生。
（2）透氣度
對於體溫較高又多汗的孕媽咪而言，鞋子應選擇透氣性佳的真皮或布製材質，至於合成皮革透氣性差，長期悶熱可能導致香港腳、濕疹等皮膚問題，並不適合孕媽咪穿著。
（3）吸震能力
我們都知道孕媽咪不適合高跟鞋，但過於平坦的鞋其實也不適宜孕媽咪穿著，原因在於走路時雙腳承受的力量並非均勻分散至腳底，太過平坦或鞋跟太高，都會使足部的受力更不平均，但適度的鞋跟、鞋底厚度與氣墊能幫助吸震、避免腳跟疼痛。沈醫師建議，鞋底稍有一點厚度，而鞋跟在2公分高是既吸震又舒適（鞋底前後落差約1公分左右）的款式。另外，氣墊鞋提供雙腳分散壓力的緩衝空間，穿起來也比一般鞋款具保護性，尤其對有足底筋膜炎的女性來說更是合適。
（4）易穿脫設計
隨著肚子逐漸隆起，孕媽咪也越來越不方便彎腰穿襪、穿鞋，選擇易穿脫的魔鬼氈、鬆緊帶鞋款，對孕媽咪來說也比較方便。
（5）楦頭寬鬆舒適
媽咪經歷十月懷胎體重一定增加不少，再加上懷孕後期普遍都有水腫困擾，尤其在經過一天久站或久坐，夜間水腫的問題也會更加明顯，整個孕期通常雙腳尺寸會比孕前大1～2號，因此，選擇楦頭寬鬆的鞋款能提供腳趾較多的伸展空間。
（6）下午挑鞋
下午時段雙腿會略微腫脹，因此選擇下午時段試鞋會比較準確，才能避免早上買的鞋穿到下午就變得緊繃不合腳。
（7）其他
買鞋一定要經過試穿，親身體驗鞋子是否舒適或合腳，確認符合需求再行購買。一般來說，簡易的挑鞋測量法是在後跟塞進一個指頭最合腳（大約大半號），而孕媽咪的標準可以更寬鬆些，非水腫體質選鞋可大個1號左右，水腫體質則大個1.5～2號，穿起來才舒服好走。但也別因此而買大超過2號以上的鞋子，以免走路時鬆脫而被絆到、跌倒。
一走就痛！討厭的足底筋膜炎
人體的足底有一塊脂肪墊，這塊脂肪墊是雙腳天生的氣墊，能幫助分散、支撐身體的重量，但是當體重持續上升、走路時間過長，這層脂肪墊就會開始退化而逐漸變薄，耗損到不敷使用足底筋膜炎就會找上門。
足底筋膜炎的患者，只要踩踏到地面就會感受一陣劇痛，其中又以晨起後下床的第一步最為疼痛，這是因為夜間長時間維持相同的睡眠姿勢，足底呈現過度伸展的狀態，在多走幾步路後痛感就會稍稍緩解一些。
當心！這些鞋款不適合孕媽咪
沈家億醫師建議，孕媽咪在挑選鞋子的時候，應該以「安全」、「舒適」為兩大中心概念，至於下列5種時下流行的鞋款雖然好看，卻不是這麼適合孕媽咪：
（1）又高又細高跟鞋
穿高跟鞋就類似踩高蹺的原理，需要絕佳的平衡感才能步伐穩健的移動，相同場景換到大腹便便的孕媽咪身上，走得穩更幾乎是不可能的任務了──畢竟為了維持重心穩定，孕婦會習慣性向後挺腰、使腰椎前凸，若穿了高跟鞋為維持平衡會讓腰椎加倍前凸，連帶也使得腰痠背痛、肌肉拉傷的嚴重程度加劇。
（2）尖尖長長巫婆鞋
鞋子前端形狀又尖又長的巫婆鞋，讓浮腫的腳趾頭受擠壓沒有空間伸展，使血液循環更加受阻，也可能因為摩擦破皮而導致傷口疼痛感染。
（3）恨天高厚底鞋
厚底鞋雖然不是高跟鞋，整體看似前後都加高應該非常平穩，事實上厚重的鞋子會降低雙腳敏感度，且重量過重也讓走路像疲累的拖著雙腳，既不安全也不舒適。
（4）鞋底平坦平底鞋
如同前文提及，過於平坦的鞋子吸震效果不好，且足底受力分布不均，穿久了腳跟容易疼痛，不如選擇鞋跟約2公分的鞋款較為恰當。
（5）夾腳拖鞋
夏天時，不少女生喜歡穿輕便涼快的夾腳拖鞋出門，但夾腳拖鞋僅以細繩支撐，對腳的包覆性不足，行走時鞋體和腳掌間會露出空隙，反而容易被後人踩到而跌倒。再加上拖鞋容易在行走的過程中鬆脫，孕媽咪反而必須提心吊膽的小心走路，心情上更是一點也不輕鬆。如果夏天希望雙腳保持通風涼爽，選涼鞋（並非拖鞋式涼鞋）會更為合適，畢竟多了幾條固定鞋子的綁帶，走起路來也比較安全。
室內拖鞋重視防滑吸汗
家裡是最放鬆而舒適的環境，應選擇材質舒服又柔軟的室內拖鞋，而孕媽咪體溫較高容易流腳汗，如果拖鞋還具有吸汗、透氣的特性，也可以預防雙腳潮濕悶熱而引發黴菌感染。
靴子保暖，短靴比長靴更合適
冬天為了保暖和造型好看，不少女生都會穿上時下流行的靴子，就連孕媽咪也不例外。沈醫師提醒，靴子的重量過重一樣會造成行走的負擔，至於高筒的靴子雖然包覆性較佳，卻可能因為水腫而感到緊繃，甚至無法拉上側邊的拉鍊，倒不如選擇中低筒的靴子更能讓小腿自在不受限，其他挑選原則和一般鞋款並無差異。
扁平足媽咪的選鞋重點
如同前文提及，媽咪在孕期會分泌鬆弛素使肌腱、韌帶放鬆，但鬆弛素影響的範圍遍及全身，就連腳底足弓的韌帶也會鬆弛，造成暫時性的足弓塌陷，即為「功能性扁平足」，所幸隨著寶寶出生，體內的鬆弛素不再分泌，肌肉、韌帶的鬆緊度也會逐漸恢復正常。
建議孕媽咪若經檢查確認有功能性扁平足，或是原先就有扁平足的困擾，因為走路時前足掌和足跟易出現疼痛感（這兩個區塊是承受身體最多重量的部位），建議可挑選有專用足弓墊的鞋會比較舒適。
高跟鞋對健康帶來的4大傷害
穿上高跟鞋可拉長腿部比例，讓女性擁有更修長的漂亮身型，因此許多愛美女性的鞋櫃裡總少不了它的存在。沈家億醫師提醒，即便未懷孕或是產後，雖然比起孕媽咪少了腹上的重擔，但是經常穿高跟鞋仍會對健康帶來下列危害：
（1）人體的活動是經由肌肉一連串的連續動作構成，鞋跟過高將導致身體前傾，但中間的足弓未獲得支撐，不良姿勢將使得全身肌肉感到緊繃而痠痛，也會影響到膝蓋、腰部的健康。
（2）穿著高跟鞋其實等同於長時間呈現「踮腳」姿勢，會讓小腿後方的肌肉相對變短，長期累積易使小腿肚位置的腓腸肌變得無力。
（3）穿著高跟鞋會讓全身重量集中在前腳掌，若鞋子屬於尖頭、窄長的造型，更容易因為長時間擠壓造成腳趾外翻、槌狀趾、足部變形。
聰明爸媽挑好鞋
身為爸媽，總希望時時刻刻提供寶寶最好的呵護。尤其寶寶1歲前的成長速度特別驚人，若誤穿不合適的鞋很容易影響後續的正常發育，因此，身為爸媽一定要有足夠的知識替寶寶正確判別鞋子的好壞，成為替寶寶把關健康的最佳守門員。
寶寶開始學爬再穿鞋
新生兒雖然還不會走路，但爸媽總是會讓他穿上可愛的小鞋或襪子，以保護孩子柔軟稚嫩的雙腳。沈醫師提醒，如果是為了保暖目的可替孩子穿上襪子，但鞋子則等到開始學爬再穿即可，雖然穿鞋的用意是保護雙腳，但過早穿鞋會大幅減少雙腳接收的觸覺刺激，孩子走在水泥、木地板、地毯等不同材質上，腳部卻無法真實體驗到各式材質的不同，間接會降低對大腦發育的刺激。
過早穿鞋會大幅減少雙腳接收的觸覺刺激
2歲後逐漸發展出足弓構造
絕大多數的寶寶在2歲前都有扁平足的現象，必須等到兩歲後肌肉韌帶發育較佳，足弓才慢慢顯現出來，直到約3歲會明顯成形。因此，倘若在兩歲前媽媽發現寶寶有扁平足的現象也不用太過緊張，在3歲後若扁平足的情形仍未改善，則務必要盡快就醫接受專業的矯正治療，並選用專用的鞋墊改善不適症狀。
扁平足在日常生活中可經由一些小細節被觀察出來，包括了：（1）孩子走沒多久就容易覺得累，表示腳很痠痛；（2）站立時，足底內側沒有圓弧形的足弓；（3）扁平足常合併內八同時存在，走路時兩隻腳很容易相互絆到。
O型腿？寶寶兩歲前都有啦！
許多媽咪總擔心寶寶是O型腿，其實在兩歲以前，O型腿幾乎是每個寶寶都會經歷的骨骼發育過程，但若超過兩歲嚴重的O型腿並未逐漸消失，則建議至醫院接受進一步檢查或治療。
寶寶穿好鞋 注重6設計
替寶寶選鞋，家長不外乎要注意「保護效果」、「支撐性」、「防滑效果」、「材質透氣柔軟」這4大重點，選鞋的時候，應該讓孩子的腳後跟貼著鞋跟，再按壓鞋子的前端位置，以確認腳趾離鞋頭至少有1公分（約半英吋）的空間。
小朋友成長的速度很快，建議每3個月檢視一次有無換鞋的需要，切忌因為孩子長得快而買大超過一號半的鞋，鞋子過大會讓孩子長期穿著不合腳的鞋，連帶可能影響日後走路及足部發育。
最後沈醫師也提醒，孩子買鞋的費用的確是一筆可觀的支出，但也別因為省錢而讓孩子穿不合腳的鞋，另外也不建議穿別人的舊鞋，一來孩子好動舊鞋的鞋底可能已嚴重磨損，再者舊鞋不一定合腳，孩子穿起來自然也不見得舒適。
（1）楦頭寬鬆，重量輕盈
發育中的小腳應避免受到過度擠壓，建議挑選楦頭寬鬆、鞋型方正的款式，讓腳趾頭有充足的伸展空間。另外，鞋子的重量也是一個重點，即便大人都會覺得厚重的鞋子活動不便，更何況是年幼的小寶貝呢？因此，挑鞋時也不忘要拿起來掂掂重量，選擇輕盈而舒適鞋款，讓孩子活動更方便。
（2）魔鬼氈或拉鍊設計
對於還不會綁鞋帶的孩子來說，魔鬼氈是既方便又容易自行穿脫的設計，至於拉鍊的鞋款，拉鍊內側應該要有一片「拉鍊襯片」，以保護小腳不被拉鍊夾傷。沈家億醫師提及，魔鬼氈和拉鍊都具有調節鬆緊的作用，若寶寶的腳長大了，在購買新鞋前可稍稍把魔鬼氈黏鬆一些、把拉鍊拉低一點，若固定效果不會太差就可以繼續穿，孩子也比較不會覺得不舒適。
（3）高筒優於低筒
高筒款式能完整包覆腳踝，對雙腳的保護較好，固定鞋子的效果也較佳。而低筒的固定效果不如高筒，如果鞋帶鬆脫又邁開大步行走、跑步時，很可能掉落而跌倒受傷。
（4）鞋底著重防滑
小朋友活潑又好動，一定要挑選具有防滑設計的鞋款，降低滑倒受傷的機會。另外像影星阿湯哥的女兒常會足蹬高跟鞋亮相，其實足弓尚在發育的孩子若時常穿著高跟鞋，恐怕會影響骨骼的正常發育。
（5）材質透氣性佳
小朋友的膚質柔嫩，如果長期穿著不透氣材質的鞋子，很容易衍生出濕疹等皮膚疾病，建議童鞋以挑選真皮和布料材質較佳，並注意鞋子的車工是否精細。
（6）留意材質原料
購買前可將鞋子拿起來聞聞，注意有沒有刺鼻的化學塗料氣味，以免劣質原料為害孩子的健康。另外，鞋子上頭應避免多餘的鈴鐺、亮片等裝飾，以免配件掉落被好奇的寶寶誤食下肚。
沈家億
學歷：成功大學醫學系畢業
經歷：林口長庚醫院復健科行政總醫師、住院醫師
現任：亞東紀念醫院復健科主治醫師
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2013年8月號。http://www.mababy.com/
