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專家解惑！

新手媽咪常見哺乳問題

採訪撰文／陳安琪

諮詢／博仁綜合醫院小兒科主任毛心潔

母乳是上天給予媽咪寶貝最棒的禮物，更是建立良好親子關係的重要開端。對於新手媽咪而言，好的開始就是成功哺乳的一半，倘若能及早建立呵護寶寶的自信，遇上疑難時也懂得向醫護人員或有經驗的親友尋求協助，問題往往就能順利迎刃而解，輕鬆掌握和寶寶親密接觸的樂趣！

 

媽咪必知的乳房照護

自從懷孕以後，孕媽咪的身體也一天一點一滴產生微妙變化，為不久的將來要迎接新生命做好準備……

認識乳房的構造和作用

女性的乳房（構造請參考右頁圖示）大約在步入青春期前後逐漸發育，等到懷孕後會進入更加成熟的階段，不僅乳小葉、乳腺變得膨脹，脂肪組織也增厚，在懷孕20週後也開始分泌極少量的乳汁，甚至有少數泌乳量極豐沛的媽媽在懷孕後期已出現溢乳的現象，這些正是身體為了哺育寶寶所做的預備。

孕期乳房護理照舊

懷孕期間由於脹奶讓媽咪的罩杯升級，連帶也使得乳房比以往敏感，建議孕媽咪平時可以穿著寬鬆舒適、無鋼圈壓迫、吸汗透氣材質的內衣，如果已經有溢乳的現象，也可以在內衣裡墊上吸收力好的溢乳墊。其餘則無須刻意的格外照護，清洗沐浴的習慣可以一切照舊。

初乳無須刻意擠掉

一般來說，媽咪在懷孕後期已經會分泌初乳，初乳具有富含抗體的特性，目前國外對於產前是否需要擠出初乳有一些討論，有些人擔心擠乳會引發子宮收縮，但也有的人認為提早累積初乳就不用讓新生兒補充配方奶。

對此，博仁綜合醫院小兒科主任毛心潔提醒，如果媽媽想在產前擠出初乳，首先一定要是因為乳房的滿漲感已經讓妳覺得不適（這時亦可考慮冷敷降低脹痛感），再者，孕媽咪務必要經醫師評估，並在有相關泌乳知識的人員指導下進行，比較不會傷害到自己和寶寶的健康。

第一時間親密接觸

近年來，「產檯哺餵」與「親子同室」日漸盛行，對於正為此舉棋不定的媽咪們，一定要了解兩者的利弊再下決定……

分析「產檯哺餵」

只要媽媽產後意識清醒，嬰兒狀況正常，無論剖腹產或自然產都可以立即施行產檯哺餵，讓母嬰在第一時間進行最親密的接觸。毛心潔醫師表示，若此時將正在哭泣的新生兒安放到媽媽身上，一開始會看見寶寶稍稍的喘息，接下來會進入清醒活動期東張西望認識環境，也會伸手踢腿扭動身體逐漸往乳房靠近，等他發現媽媽的乳房就會自行含上乳頭，在天生本能與媽媽的協助下，開始第一次的哺乳。

一般來說，這個過程大約需要耗時30～60分鐘，嬰兒才會開始第一次的哺乳，毛醫師建議若狀況允許，媽咪應持續和寶寶親密接觸直到他想休息或哺乳動作完成，有研究指出，多和孩子肌膚接觸對於穩定情緒非常有幫助，這也是每位迎接新生命的爸媽，都不應也不想錯失的神奇時刻。

分析「親子同室」

以往還沒有親子同室措施時，最常聽到新手媽媽抱怨：「每次等我到嬰兒室哺乳，寶寶喝沒兩口就睡著了……」正是因為母嬰分隔兩處無法時時關照寶寶需求，刺激量不足使奶量無法提升，但回過頭來追根究柢，真正的問題反而出在彼此都錯失最好的哺乳時機。

未及早進行母嬰接觸、承受龐大壓力等原因，的確可能影響一開始的泌乳量，此時，親子同室是促進乳量的好方法，只要觀察到寶寶有想吃的慾望即可哺乳（寶寶可能會出現舔衣服、張著小嘴一直扭動的模樣），經過一段時間建立親子關係和寶寶頻繁給予刺激，通常媽媽逐漸能製造充足的奶水讓寶寶飽餐一頓。

雖然有些媽媽會擔心親子同室無法好好休息，但分隔兩處媽媽一面忙擠乳一面又掛心寶寶狀況，反而更沒辦法放鬆心情。但說也奇怪，若媽咪和寶寶整天相處在一起，作息很自然會被調整成和寶寶同睡同醒，哺乳時腦部釋放的催產素也有讓媽咪抒壓放鬆的效果，讓媽咪雖然頻繁哺乳卻不會感到疲勞。親子同室時務必將訪客數減到最少，不必要的訪客經常才是媽咪疲憊的主要原因。

哺餵母乳好處多多

各階段乳汁營養價值大不同

從懷孕後期到寶寶誕生，無論是初乳、過度渡乳再到成熟乳，母乳的成分是動態的，媽咪各階段的乳汁都是最符合寶貝需求的呵護，而營養價值亦有所不同：

（1）初乳：懷孕後期到分娩後幾天所分泌的乳汁，其顏色偏黃、質地濃稠、抗體濃度高，不但最符合新生兒的營養需求，也具有良好的保護作用。

（2）過渡乳：分娩後第4、5天開始進入過渡乳期，媽咪能明顯感覺母乳顏色變淡、分量增多，營養成分也持續增加中。

（3）成熟乳：產後約10天會開始分泌成熟乳，乳汁呈現淡淡米黃色，富含蛋白質、乳糖、脂肪、維生素、礦物質等。

（4）前乳＆後乳：媽咪感覺自己乳房滿脹時的乳汁稱為「前乳」，而乳房較鬆軟時的乳汁稱為「後乳」。前乳的脂肪成分較低但水分含量高，富含蛋白質、乳糖及其他營養素，而乳房較鬆軟時的後乳富含脂肪，故前後乳的熱量不太相同。毛醫師提醒，前後乳並沒有明顯的分界，建議一次哺乳應將單側乳房從飽滿餵到鬆軟後再換另一側，才能讓寶寶完整將前後乳的營養通通吃下肚。

哺乳對媽咪寶貝的優點

近年來提倡母乳哺餵，也有越來越多的媽咪了解母乳的優點，願意放心給寶寶更好的呵護，哺餵母乳對媽咪和寶寶還有哪些優點，現在帶你一塊來了解！

這麼做，哺餵寶寶好輕鬆！

正確的含乳姿勢

哺乳最簡單的原則是「寶寶想吃媽媽就餵」，若媽媽很認真親餵母乳但奶量一直無法上升，首先要考慮是否有含乳姿勢錯誤的問題，正確的含乳姿勢為——嬰兒嘴巴張大、下巴緊貼媽媽乳房、下唇外翻含上乳暈（下乳暈會含的比上乳暈更多）。

只要含乳姿勢正確，寶寶蠕動的舌頭會刺激乳暈，促使腦部分泌更多催產素引發「噴乳反射」，媽媽能感受乳汁一陣陣湧出（即為「奶陣」）。假使寶寶含乳姿勢錯誤，很容易造成乳頭疼痛破皮，建議可用食指向下輕拉寶寶的下巴，讓他重新張大口含住乳暈，或移開寶寶重新含乳一次。

毛心潔醫師提醒，哺乳並非急著把乳房塞進寶寶口中就能順利完成，要在寶寶想吃而媽媽也準備好的狀態下，讓寶寶張嘴自行含上乳暈，當寶寶展現本能的含乳，姿勢反而會比預期還要正確。

寶寶獨有的哺乳窩

寶寶口腔中的上顎位置有一個凹陷構造稱為「哺乳窩」，當媽媽的乳頭深入寶寶口中，只要含乳姿勢正確就會被固定在哺乳窩裡，幫助寶寶能更順暢的吸吮，之後隨寶寶年紀漸長哺乳窩會逐漸退化消失。

了解是否舌繫帶過緊

乳頭破皮對新手媽咪來說非常常見，是否要暫停親餵倒是其次，最主要仍是要修正哺乳姿勢，並檢查寶寶是否有舌繫帶過緊、念珠菌感染等問題。建議如果媽咪覺得疼痛難耐，可在哺乳空檔暫時不穿內衣讓乳頭保持乾燥，或者使用具有保護效果的「乳房罩」，甚至可以稍微減少親餵次數，以手擠出母乳餵寶寶吃，但為了避免乳頭混淆最好不要使用奶瓶餵食，可以用針筒、滴管、或湯匙等器具將母乳餵給寶寶吃。

選擇最舒適的抱姿

剛開始哺乳時媽咪可以多嘗試不同的抱姿，再選出一兩種最舒適的哺乳姿勢使用，舉例來說，剖腹產可先學習「橄欖球式」抱姿，想要多休息可試著「躺餵」，但多數人還是習慣坐著哺乳，所以也可以先嘗試「搖籃式」抱姿──媽咪一手托住寶寶的頸背部，讓他以趴姿貼近妳的身體、臉孔正對乳房，當寶寶姿勢正確的含上乳房就將他的屁股向內推、兩人的肚子會緊貼著，此時寶寶的頭、肚子、膝蓋會連成一線。

媽咪切記要以舒服、不遷就孩子的姿勢哺乳，才能避免腰痠背痛的困擾。不過每位媽媽會遇上哺乳問題不大相同，若下定決心要親餵母乳，可以選擇有指導人員的醫療院所或月子中心，才能更快掌握哺乳的訣竅。

乳汁多寡取決於吸吮次數

產後乳汁分泌的多寡，主要取決於寶寶有無頻繁吸吮讓乳腺受到足夠的刺激，和乳房大小沒有絕對的關連性。當嬰兒在媽媽的乳房奮力吸吮，乳暈周遭的神經會刺激腦下垂體釋放泌乳激素，提醒身體快快分泌乳汁供應寶寶的需求。而且，泌乳激素在夜間分泌更為旺盛，所以也很鼓勵媽媽在夜間哺乳，讓乳汁源源不絕的分泌。

另外，其實有些媽咪擔心自己的乳頭天生較凹陷，是否會因此無法順利哺餵母乳，建議有此困擾者反而更要在產後讓寶寶盡早吸吮，寶寶天生是最棒的通乳高手，頻繁吸吮能幫助媽媽的乳頭定型，更能促進乳汁分泌。

母乳保存＆回溫有學問

1 母乳可保存多久

剛擠出的母乳可在常溫下放置5～8小時不變質，如果存放冰箱冷藏可保存6～8天，若冰存冷凍庫則保存3～6個月。但在這邊仍要提醒媽媽母乳成分是動態的，因此要「後進先出」才能讓寶寶吃到最符合當下身體需求的奶水。如果乳量過於豐沛，則可考慮捐贈給母乳庫或製成好用的母乳皂，不浪費上天賜與的禮物。

2 母乳的回溫方法

冷藏過的母乳必須「隔水加熱」再讓寶寶飲用，可將母乳隔水放置在容器中加溫（水溫約45℃，不應超過60℃），但絕對不可能用微波爐或瓦斯爐直接加熱，高溫會破壞母乳的活性和營養成份。至於冷凍的母奶，可在前一天移至下層冷藏室慢慢解凍，解凍後務必在24小時內飲用完畢，超過時間則丟棄不用。冷藏或回溫後的母乳會出現輕微「油水分離」現象，可以輕輕搖晃幫助脂肪均勻混合，避免用力晃動破壞抗體活性。

毛心潔

學歷：臺灣大學醫學系畢業

經歷：臺灣小兒科專科醫師

臺灣小兒消化次專科醫師

臺大醫院小兒部兼任主治醫師

國際認證泌乳顧問（IBCLC）、母乳哺育種子講師

現任：博仁綜合醫院小兒科主任

＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2013年7月號。http://www.mababy.com/