Stop Screaming！
孩子總是愛尖叫，怎麼辦？
採訪撰文暨插畫／湯佳珮
諮詢／臺北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師 張璽
相信不少父母都有這種經驗：帶孩子出門，孩子卻老愛尖叫不已。在公眾場合大聲尖叫，總是會引來旁人側目，讓父母覺得很丟臉，卻又制止不了孩子。究竟該怎麼做，才能改善孩子愛尖叫的問題呢？
孩子愛尖叫的年紀
‧7、8個月～1歲：這個時期的嬰兒會模仿大人的行為舉止，卻不會控制所發出的聲音大小。大人高聲講話他也會學習，因而發出尖叫。
‧1歲半～3歲：這個階段是孩子尖叫的高峰期，尤其以2歲左右最多。這是因為約1歲半時「自我主張」的觀念會加強，孩子開始愛要求別人，不過因為2歲左右能夠運用的詞彙還不夠多，很難正確表達出他的需求，孩子會因此而感到焦躁，隨即以尖叫來表示不滿。通常3歲以後，隨著孩子能夠使用的詞彙越來越多，愛尖叫的情形會逐漸好轉。
尖叫的原因
1. 模仿大人。
2. 身體感到不適。
3. 表達情緒：因為無法與大人以語言溝通，當事情不順他的意、溝通管道又受阻時，就只能以尖叫來表示。
4. 感到興奮：尤其是過動兒更容易尖叫。
5. 故意與大人唱反調：1歲半～3歲左右是孩子的第一個反抗期，這個時期的孩子經常「什麼都不要、什麼都不好」，這是正常的發展階段。
如何改善孩子的尖叫問題
張璽醫師表示，根據日本的研究，家長可分為兩大步驟來執行：
（1） 日常生活中，家長應該先這樣做：
‧多數時候，大人都會站在自己的立場，要求孩子單方面來「配合大人」。「我想要這樣做、你想要那樣做」，雙方立場不同，若又溝通不良，孩子自然會生氣尖叫。因此大人應對孩子多一些包容與耐心，體諒孩子也有自己的想法。
‧1歲半～3歲的孩子處於反抗期階段，厭倦了什麼事都被大人伺候得好好的，開始想自己做事情。大人應賦予他一些簡單的「任務」，讓他操作簡單的事情，孩子一旦開始建立成就感，尖叫問題也會隨之獲得解決。簡單的「任務」包括：讓孩子自己吃飯（一開始孩子會亂抓亂塞，吃得很髒，大人不應放棄）、給予孩子容易穿的鞋子或無鈕扣的衣服，練習自己穿。
‧想要讓孩子做某一件事情之前，提前釋放出預告的訊息。例如：「你再玩兩次，我們就要回家了喔！」先讓他知道並做好心理準備，而不是突然就不能玩了，孩子容易反抗大叫。父母與孩子之間應盡早建立互動的規則與溝通的橋梁。
‧給予孩子充分的時間，別一直催促他。當孩子被逼急了的時候，也會失控尖叫。例如大人不要不耐煩地催促孩子：「你趕快吃，沒有時間了！」而是應該替孩子預留充分又合理的時間去完成一件事。
‧大人要做好心理準備，孩子愛尖叫是成長過程中正常的發展階段，多數人都會經歷這個時期。除了父母與孩子之間應盡早建立良性互動的規則之外，也應多觀察孩子的表情變化與言行，當孩子開始煩躁不安時，就要及早做準備。
（2） 當孩子開始尖叫時，家長可以試著這樣做：
‧「他有他的立場、我有我的立場」，當孩子還不太會表達時，大人應該先替孩子說出他想做的事，再問孩子「是不是這樣？」例如：「你是不是想玩車車？」如此一來也能加強親子之間的互相信賴。
‧當大人語氣越強、反應越大時，其實孩子也會模仿大人，尖叫一波接著一波，因此大人應盡量心平氣和，用和緩的語氣輕柔地糾正孩子。但注意在糾正之前，要先詢問孩子「為什麼尖叫？」要先知道孩子尖叫的理由，而不是一味地制止而已。
‧轉移孩子的注意力。例如：「看看那是誰來了？」或是抱抱他，跟孩子玩遊戲或讀書。
‧如果手邊正好有手機或相機，可錄下孩子尖叫的影像，事後再播放給他看，告訴他這樣做哪裡不好。
‧如果其他方式無效，也可以嘗試不理孩子的尖叫5～10分鐘，讓雙方都冷靜一下。（不過如果是在公眾場合，就要將孩子帶離現場，帶到人少、安靜的地方，心平氣和地告訴他哪裡做不對。）
‧不要立刻否定孩子、強迫孩子配合大人，可以改與孩子談條件。例如先輕柔地跟孩子說：「你想先做什麼？我們先那樣做，然後我們再做媽咪想做的事情，好不好？」雙方各退一步，孩子也比較能夠接受。
‧大人的規則要有一致性，不是「我不忙的時候你可以這樣做，我忙的時候你卻不行這樣做」，孩子容易產生混淆。
‧大人的立場要明確堅定。要認真地糾正孩子，不能因孩子哭鬧即有所動搖，必須擺出嚴肅的表情，也不能笑，要營造「媽咪真的生氣了」的氣氛。
‧父母立場要一致，不能讓孩子找靠山。不過也不宜罵太兇，容易使孩子失去信賴感。
‧如果是7、8個月～1歲的嬰兒尖叫，可以輕聲細語地跟他講話，讓他慢慢模仿大人的音量。
3歲以後的孩子比較不會尖叫
隨著孩子的年齡增長、可以運用的語言詞彙增加、行為逐漸受到社會化的約束、家長也學習到如何與自己的孩子溝通的時候，這種尖叫的情緒反應就會逐漸消失。當孩子近3歲上幼兒園時，原本「在家裡我是王」的地位會受到動搖，在幼兒園裡「每個孩子都是家中的王」，孩子雖然會受挫，卻也會學習收斂、建立自我規範，近而逐漸成長。
等到「驚聲尖叫」的成長期度過，再加上群體生活的制約，3歲孩子的情緒表現會開始比較穩定。不過也有些孩子因為本身的氣質與個性問題，加上家長後天的管教方式或許有待加強，即使超過3歲以上仍愛尖叫不止。
如何知道孩子是不是過動兒
過動兒有時因為情緒亢奮，因而尖叫，其他症狀則如注意力缺乏、衝動、無法乖乖坐著不動等。張璽醫師表示，過動兒至少要等到3、4歲以上進入團體生活之後較易判斷，一般最慢7歲以前可以診斷是否為過動兒，2歲以前的孩子則較難確認。建議家長不用太早擔憂孩子是不是過動兒這個問題，畢竟愛尖叫是正常的發展歷程，多數的孩子在成長階段都會經歷到，並從而學習應如何收斂。
張璽
學歷：日本國立鹿兒島大學醫學士
日本國立京都大學醫學博士
經歷：日本國立京都大學附屬醫院小兒科主治醫師
日本三菱京都醫院小兒科主治醫師
現任：臺北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師
臺北醫學大學小兒科助理教授
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2013年7月號。
http://www.mababy.com/
